高度近视合并白内障行超声乳化联合人工晶体植入术治疗的临床价值探讨和研究

李克东

（内蒙古自治区通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

高度近视是引起白内障或加速白内障的一个条件，可通过白内障超声乳化方法予以治疗，而人工晶体相当于一个眼镜片，通过人工晶体度数的选择，能够提高由于白内障带来的视力损害，矫正近视和远视，同时也能够缓解高度近视[1]。基于此，本文分析了超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月～2019年12月我院治疗的高度近视合并白内障患者50例，男26例，女24例；年龄35～76岁，平均（48.64±3.92）岁；左眼31例，右眼19例；双眼46例、单眼4例。研究得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均对本研究方法无禁忌症；②均对本研究积极性较高；③患者及家属均知情并自愿签署同意书。（2）排除标准：①精神疾病患者；②沟通交流存在严重障碍者；③伴有可导致眼部改变的疾病患者；④既往有眼部疾病手术史患者。

1.3 方法

术前1 d遵医嘱滴抗生素眼药水，1 h/次，常规透明角膜缘3 mm切口，撕除晶体前囊5.5 mm直径大小，充分水分离后麻醉虹膜层面，超声乳化吸出浑浊的晶状体，后植入人工晶体。术后1个月内每日数次使用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，为防止瞳孔粘连，手术后每星期到医院一次，包括视力、人工晶体和眼底情况，在医生建议后一个月，定期复查。

1.4 评价指标

于治疗前、治疗3个月后比较患者视功能及生存质量，采用美国国立眼科研究所研发的视功能和生存质量调查问卷（NEI-VFQ25），第一部分是视觉功能问卷，第二部分是生活质量问卷。视觉功能问卷用于测量生活质量，包括立体视觉、光适应、暗适应等，生活质量问卷用于测量整体生活质量，包括自理能力、活动能力、社交能力和心理能力,评估均为100分，得分越高视力功能越高，生存质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后视功能、生存质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、治疗后视功能及生存质量对比（±s，分）

表1 治疗前、治疗后视功能及生存质量对比（±s，分）

时间 视功能 生存质量治疗前(n=50) 52.49±3.68 72.19±4.68治疗后(n=50) 67.14±2.95 81.47±3.24 t 21.964 11.528 P 0.000 0.000

3 讨 论

高度近视合并白内障患者与一般的老年性白内障比较，发病年龄相对较小，近视度数不断加深，视力下降，需手术矫正。与正常眼相比，高度近视存在眼轴长，常有后巩膜葡萄肿，玻璃体液化、视网膜变薄、劈裂以及黄斑病变等问题。

本研究结果显示，治疗后视功能、生存质量评分均高于治疗前，表明高度近视合并白内障行超声乳化联合人工晶体植入术治疗，可改善患者视功能及生存质量。白内障摘除术后，晶状体在眼内消失，视力仍不清楚，而配戴无晶状体眼镜(框架式)及隐形眼镜亦有不少缺点或不足，因此较理想的方法是安装人工晶体，使植入人工晶体后的视力及视力在正常情况下回复正常。与传统手术相比，超声乳化白内障摘除和人工晶体植入术的主要优点是手术时间短，一般只需15～30分钟，切口小，术后反应轻，伤口愈合快，视力恢复快，术后散光小，易于纠正或控制，手术控制好，安全稳定，无需住院，术后1小时可回家[2]。

综上所述，超声乳化联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障，可改善患者视功能及生存质量，值得临床推广使用。