刮宫术宫腔镜下联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜单纯性增生的临床价值

吴国荣，袁 芳

（阳春市人民医院，广东 阳江 529600）

子宫内膜单纯性增生属于当前临床领域多发的病症，由于子宫内膜增生会存在一定的癌变倾向，所以其在临床领域也被定义为癌前病变，子宫内膜单纯性增生属于可逆性病变，其能够长期保持良性状态[1]。及时采取措施对患者病症进行干预是十分重要的，所以本实验就刮宫术联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜单纯性增生的临床价值展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取40例围绝经期子宫内膜单纯性增生的患者，其均于2017年1月～2019年10月入院接受检查和治疗，采用等量数字随机方法分组，实验组中，最大年龄：60，最小年龄42，均值（56.12±3.25）岁；对照组中，最大年龄：62，最小年龄：41，均值（56.12±4.15）岁。差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

应用刮宫手术对两组患者进行干预，在阴道部位放置米索前列醇，手术过程中，采用0.9%的氯化钠溶液进行膨宫，将膨宫机的压力参数设置为100 mmHg，取患者的膀胱截石位进行消毒铺巾后，对患者子宫内膜增生情况进行观察，对子宫内膜增生部位进行刮除，并采用刮匙对宫腔进行清理。对照组应用米非司酮进行干预，其生产企业为北京紫竹药业有限公司，批文准号为国药准字H20010633，药品的规格为每盒10 mg*1片，药物使用方法为在治疗前令患者服用12.5毫克药物，每日服用一次，连续服用三个月。实验组采用诀诺酮进行治疗，诀诺酮的生存厂家为上海信谊天平药业有限公司，生产批号为国药准字H31021769，产品规格：0.625 mg*100 s），用法用量为在手术后5天开始口服药物，每间隔12小时服用2.5毫克，连续服用20日药物[2]。

1.3 疗效判定及观察指标

1.3.1 疗效判定

分析疗效，显效：患者阴道未出现不规则出血情况，增生的子宫内膜完全消失，子宫内膜厚度极大程度减小[3]；有效的评价标准为经治疗后，患者阴道基本未出现不规则出血情况，增生的子宫内膜基本消失，子宫内膜厚度有所减小；无效的评价标准为经治疗后，患者阴道存在不规则出血情况，子宫内膜厚度未见减小或者增厚。

1.3.2 观察指标

分析治疗三个月后两组患者的性激素水平，主要包括雌二醇水平、黄体生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 治疗效果

实验组临床治疗无效的患者数量为1例，概率为5%，显著低于对照组7例，概率为35%，差异显著，P＜0.05，详细数据如下表1所示。

表1 治疗效果对比分析

2.2 性激素水平

经研究，实验组患者的雌二醇水平、黄体生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，详细数据如表2所示。

表2 性激素水平对比分析（±s）

表2 性激素水平对比分析（±s）

组别 n 雌二醇水平 黄体生成素水平 孕酮水平 卵泡雌激素水平实验组 20 42.96±3.66 5.43±1.66 20.49±6.25 5.78±0.46对照组 20 47.78±4.25 4.18±0.98 14.74±5.63 5.12±0.66 t 3.843 2.900 3.057 3.669 P 0.000 0.006 0.004 0.001

3 讨 论

单纯性子宫内膜增生在女性围绝经期发生概率较高，患者患病后经常会出现月经不规则、经期时间延长、月经量增加等临床表现，合理措施干预，能够降低贫血病症发生几率[4]，甚至引发出血性休克症状。采用刮宫术联合诀诺酮对患者病症进行干预，能机械性的对患者增生的子宫内膜进行取出，且手术后能够明显减少患者阴道的流血量，能够在使用过程中对下丘脑-垂体-卵巢轴之间的作用进行一定的调整，能有效调节围绝经期患者的月经情况，在行刮宫术后的5天补充孕激素，能够将增生的子宫内膜进行转化，使其转变为分泌期的内膜，减少子宫内膜过度增长的情况[5]，在药物停止应用后，患者的子宫内膜会出现撤退性出血的情况，能够方便子宫内膜的脱落。诀诺酮属于18-去甲基睾酮衍生物的一种，其作用类似于孕酮，在使用过程中还具备一定的弱雄激素的作用，其能够使患者的子宫内膜发生萎缩，能够在一定程度上促进患者尽早进入绝经期，令患者的子宫内膜出现同步性分泌化，发挥一定的止血效果，使子宫内膜逐渐转向萎缩，确保临床治疗安全，提升预后质量[6]。

研究表明，实实验组临床治疗无效的患者数量为1例，概率为5%，显著低于对照组7例，概率为35%，实验组患者的雌二醇水平、黄体生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，药物诀诺酮联合刮宫术噶怒，有利于抑制子宫内膜单纯性增生，降低手术后的出血量，降低病症复发概率，改善患者的性激素水平，在一定程度上提升围绝经女性的生活质量，值得推广。