瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较评估

鲍欣奇，宋 勇

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院口腔科，江苏 宿迁 223800）

目前人们的生活水平逐渐提高，对于牙齿的美观程度的要求也越来越高。既往人们前牙修复仅注重牙体恢复及发音、语言功能恢复，但近年来逐渐注重牙齿性能的美学恢复，要求牙体更加逼真自然。前牙修复则是将不同的修复方式作为依据，规范调整牙齿颜色，尽可能协调牙齿形态，让其能够排列整齐，继而有效提升前牙修复美观度。目前临床上比较常见的修复方式为瓷贴面和全瓷冠，两种方式均可以保证牙齿的完整性，而且具有一定的美观程度[1]。但有学者指出，全瓷冠前牙修复虽能保持较好的修复效果，但牙体美观度较差，患者接受度低。故本次研究就针对瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果进行比较分析，选择了我院收治的82例前牙修复患者，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

我院为了进行本次研究一共选择了82例接受前牙修复的患者，患者的病例选取时间在2016年12月～2019年12月。其中观察组中有25例男性，16例女性，年龄在35岁～78岁之间，平均（51.34±2.11）岁，对照组中有24例男性，17例女性，年龄在34岁～76岁之间，平均（51.28±2.13）岁，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义。

纳入标准：确诊为牙体变色或牙体缺损者；牙周组织健康，牙齿咬合功能及排列无异常者；同意知晓本研究者；牙体修复依从性高者；研究获得伦理委员会批准。

排除标准：既往有牙齿修复史的患者；对修复药物存在过敏史的患者；存在感染性疾病者；存在器质性病变者；沟通存在障碍者；有精神疾病史者。

1.2 方法

对照组患者进行全瓷冠修复。首先比色，然后进行牙体预备，通过硅橡胶取印模，配戴临时冠。义齿制作完成后，进行全瓷冠试戴，然后再进行相应的调整，最后通过酸蚀和树脂粘合技术进行粘结。

观察组通过瓷贴面修复。首先比色，然后进行牙体预备，按照要求磨除患者一定厚度的唇釉质，随后进行排龈，硅橡胶取印模，配戴临时贴面。义齿制作完成后，进行试戴。试戴的时候要检查各方面是否存在异常情况，并进行调整。在瓷贴面粘结之前，需要严格按照要求进行酸蚀、冲洗和晾干，最后用专用瓷贴面固化树脂进行粘结。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。治疗效果：（1）显效：牙齿边缘完整度较高，牙体解剖外形、颜色、表面不存在异常。（2）有效：牙齿边缘完整度欠佳，牙体解剖外形、颜色、表面存在轻微异常。（3）无效：与上述指标不符。不良反应：瓷面染色、瓷面绷瓷、瓷面松脱等。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0检验相关数据，用（±s）、（%）表示计量资料和计数资料，同时进行x2值和t值检验，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组的护理效果与对照组相比P＜0.05，观察组高于对照组。详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率比较

观察组的瓷面染色、瓷面绷瓷、瓷面松脱等不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，人们愈加重视口腔美学，在前牙修复中需尽可能还原牙齿本身的颜色，让其与其他牙齿的自然色泽相近，且恢复牙齿形态至自然对称协调，达到牙列整齐的效果。目前临床上对于前牙修复主要是通过不同的修复方式来恢复牙齿的颜色、形态及排列关系[2]。其中全瓷冠具有耐磨，耐腐蚀，颜色自然，生物相容性高等优势，但存在美观性差、耐用性差的情况，患者接受度低。此外，金属烤瓷冠存在内冠不透明的情况，对其修复厚度及密合度产生负面影响，且修复体透光度较差，会降低口腔美观度，加之唾液的影响，很可能损伤到牙龈组织，造成牙龈出血、肿痛、过敏等症状，安全性欠佳[3]。陶瓷烤瓷冠则呈现出较好的耐腐蚀性和生物相容性，在一系列工序后可增强表面光滑度，避免牙齿表面附着菌斑，可减少牙龈炎等症状，但其存在牙体脆弱的情况，在外力作用下极易引起牙体破损，临床应用受限。

瓷贴面修复主要是利用厚度比较薄的瓷修复体，将其粘结到牙唇或颊侧，能够起到修复牙体缺损、覆盖变色牙齿等作用。该种方式在准备的过程比较简单，而且对牙髓和牙体组织的刺激性比较小，更为有效的保留了牙髓组织，能提升前牙修复的安全性，优势较高[4]。在行瓷贴面前牙修复时，要尽可能保留磨除的牙体，避免磨损牙体至牙质位置，以减少微渗漏等不良反应的出现，同时要依据患者牙体情况，在保留前牙功能及结构的基础上行前牙美化处理[5]。在本次研究中，观察组的治疗效果高于对照组，P＜0.05。观察组的瓷面染色、瓷面绷瓷、瓷面松脱等不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。可见相比于全瓷冠牙体修复，瓷贴面牙体修复能提升前牙修复的有效性和安全性，利于减少牙体修复引起的不良反应，患者满意度更高。

综上所述，瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较，能够发现瓷贴面进行前牙修复的效果更高，值得进一步在临床上推广和应用。