基于项目管理技术紧急状态下肿瘤病房的筹备

王关芬 杨婧 付本翠

(四川省肿瘤医院研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学医学院1.肿瘤中医部；2.腹部放疗一病区，四川 成都 610041)

临床工作中，新开科室或者医院新开分院需要筹备病房是常有的事情，通常会比较紧迫。今年年初我院由于患者收治困难，急需新开科室收治患者以保持患者治疗的连续性。而关于病房筹备的报道较少见，不容易借鉴别人的经验。项目是指将各种资源整合而成的一个短期组织，为达到一个特定目的、取得某个结果、解决一定问题所开展的活动；是有明确的起点和终点的一次性活动，而非持续性的工作[1]。项目管理是指通过预算、规划，最终达到特定目标的一种问题解决方法[2]。本次病房开科筹备经过可行性分析，适合作为一个项目来管理[3]，因此，采用了项目管理技术进行，取得了满意的效果，现总结汇报如下，以期为同行提供借鉴。

1 资料与方法

1.1成立项目管理小组 项目管理小组专职人员共4名，其中护士长1名，护士2名，工勤人员1名，均为女性，年龄29～49岁。护士长为项目负责人，其余为下属。另外医院的医学装备部、后勤保障部、医务部、护理部、药学部、消毒供应中心等部门参与协助。

1.2进行项目调研，确定项目描述表 项目管理小组人员进入现场仔细查看，了解情况如下：由于长时间无人入住，垃圾较多、灰尘厚重；4层楼病房每层楼设置床位48张，里面基本设施如病床、床头柜和储物柜、设备带以及卫浴设施等具备，办公区域家具不全、没有计算机打印机等设施；治疗室和处置室仅有治疗台和治疗车。根据现场情况，确定项目描述表，明确相关因素和关键环节，从而保证整个项目有序推进，尽快达成目标。项目描述表如下：项目名称：病房开科筹备；项目目标：每2周完成一个病房的开科筹备，4层楼开科筹备计划共用2个月完成；项目效果：完成开科筹备后一切准备就绪，只需要医务人员进驻和患者入住即可正常开展医疗工作，并且能满足院感防控要求。配置专职人员4名；工作内容包括清洁卫生、家具补充、医疗仪器和计算机等电器设施设备领取、医疗耗材和办公耗材领取、药物领取、所有物品摆放和标识、院感防控规划和管理制度制定、质量控制等。

1.3项目组结构 组织分解结构(Organization breakdown structur，OBS)是项目推进与完成的重要保障，它注重实际的角色和作用，能实现人人各司其职，各负其责的效果[4]。本项目负责人为护士长，负责项目管理；下面分为计划联系组1人、物资管理组2人、院感防控组1人、质量控制组2人共4个组，由于专职人员较少，适当调配人力，根据本项目的进度顺序，有可能在不同的阶段由相同的人承担任务。

1.4工作分解结构(Work breakdown structure，WBS) 是按照一定原则和方法，把项目整体任务划分为一个个工作包，落实到一个个的人头上，它是项目管理的核心[6]。本项目共分解为计划联系、物资管理、院感防控、质量控制4个工作包。具体工作任务如下：计划联系包括清洁卫生安排、所有物资(包括家具、医疗仪器设备、医用耗材、办公耗材、办公用电器、急救药品、麻醉镇痛药品等)品种、数量、规格的确定，计划单申报、签字，与院内各部门、院外各厂家的联系沟通；物资管理包括院内外所有物资的领取、运送、摆放和制作、粘贴标识；新冠肺炎防控包括肿瘤病房新冠肺炎防控措施的制定、隔离病房的布置、筹备期间防控措施的落实；质量控制包括质量检查、发现问题和解决问题3个部分，内容涵盖清洁卫生、所有设施设备、医疗仪器、办公软件、办公系统等等。

1.5运用管理工具甘特图法控制项目进度 由于时间紧，每个科室筹备时间只有2周，实际有效工作时间为10 d；专职人员少，只有4人，为了有效管控全过程，本项目运用了项目管理技术中的甘特图法将整个项目的计划和实际进展情况进行直观展示，横轴与纵轴分别表示时间与项目，并将制作的项目计划进度表粘贴在办公室醒目的位置，以督促每一阶段、每一项工作任务按时完成，见表1。

表1 项目计划进度表

2 结果

应用项目管理技术在2周内以4个专职人力完成一个肿瘤病区的开科筹备工作，并且完全达到相应的标准；按照计划如期在8周内完成4个肿瘤病房的开科筹备工作，达到了以较少的人力投入在较短的时间内完成较重的工作任务的目标。

3 讨论

项目管理诞生于第二次世界大战后期，最早是工程集成管理方法，首次应用于美国曼哈顿工程研制原子弹[5]。随后技术不断改进，应用范围不断扩大，逐步扩展到航空、建筑、国防、高科技工程、计算机及电子仪器等行业，在90年代，开始出现在医疗领域和医院管理领域[6]。本项目应用项目管理技术，在较短的时间内完成了符合医院规定肿瘤患者收治要求的病房。

3.1项目管理技术使职责分工清晰明了 本次病房开科筹备作为一个项目管理，护士长作为该项目的负责人，专职全程负责项目的统筹安排，避免了被其他事务打扰，可以集中精力去完成任务。运用项目管理技术把项目组结构中的人与工作分解结构划分出的工作包一一对应，每个工作包里面包含的工作内容是细化和具体的，就使得每个人的任务清晰明了，人人都能明白自己每天需要完成的工作。例如院感防控工作包就包括了肿瘤病房院感日常防控措施的制定、防控岗位的设置、防控岗位的岗位职责与工作质量标准、隔离病房的选择与布置、疑似特殊感染患者的转科流程、筹备期间院感防控措施的落实等等，任务明确化更能提高工作效率。

3.2项目管理技术能有效管控时间 本项目通过项目计划进度表把工作计划公示于醒目位置，工作任务完成后在表中绘制实线表示，既可以直观地看到任务进展情况，是否按照原定计划完成每个阶段的任务，又可以起到互相监督、彼此鼓励的作用。为了按时完成任务，责任人还会主动思考，例如由于受到今年疫情影响，家具公司未复工，部分家具不能及时到位，负责人将4层楼的家具进行统一调配，优先满足先开病区的家具；待筹备后面病区时家具公司已经复工复产，家具如期送达，使得筹备任务圆满完成。

3.3项目管理技术能提高工作质量 新病房开科筹备的最终目标是在开科后患者能顺利入住，医疗工作能顺利开展，不出现因为设备实施的故障和物资的缺乏影响开科后的工作开展以及影响医疗安全，同时还要避免物资过多积压浪费等问题。运用项目管理技术在本项目中设置质量控制组，明确质量控制工作包的工作内容是质量检查、发现问题和解决问题三个部分，内容涵盖清洁卫生、所有设施设备、医疗仪器、办公软件、办公系统等等。质量控制组负责人对每间房间、每个物体表面及每个柜子里面的清洁卫生都进行仔细的检查，督促保洁工人反复多次清洁，达到病区一尘不染的效果。检查水电设施、呼叫系统能否正常使用，氧气和负压设备带压力是否达标；病床、床头柜、陪伴椅、储物柜、办公家具有无问题；心电监护仪、注射泵、消毒机、药品冷藏柜、氧气吸入器、负压吸引器等医疗仪器到位，分批次首先进行筹备小组人员培训[7]，之后由质量控制组人员一一测试性能，保证性能良好，能在开科后正常使用；计算机内外网是否通畅、计算机的医嘱系统、电子病历系统、物资申领系统等能否正常使用；治疗车、抢救车物品布置是否符合医院规定；各类标识标牌是否完整、规范等。通过质量控制，使本项目质量提高，已经运行的病区患者入住顺利，工作顺利开展。证明项目管理技术能提高工作质量，适用于医疗行业，已经得到医疗行业管理者的认可[4]。王淼[8]的研究也证实在医院管理实践中，可将大量的医疗管理工作归入项目范畴。在台湾，项目管理运用成熟广泛，又被称为专案管理[6]，实践证明项目管理能提高护理质量和改进护理管理[9]。

本次项目管理虽然取得了圆满的效果，但在应用中仍然存在一些不足之处，例如个别人员对于项目管理理论和相关流程不太熟悉影响了工作效率的进一步提高等，期待在以后的工作中进一步探索，使项目管理能运用得更好，发挥更大的作用。