针对有精神类疾病儿童的运动方案

陈子涵 陈俊鹏

摘  要  目前，儿童患精神类疾病的比例和概率越来越高，精神类疾病给儿童的学习和生活都带来了较大的影响。健康的生活方式少不了运动，运动已经在多个领域对疾病的改善和干预起到了积极的影响。以自闭症儿童为例，运动干预虽然只是众多治疗方法中的一种辅助性治疗手段，但是它对自闭症儿童的体质和心理的健康成长有着巨大的帮助，也在精神类问题儿童早期的干预过程中取得了良好的成效，尤其是对于他们体质改善和运动兴趣培养具有显著疗效。本文针对患有精神类问题的儿童，设计相应的运动方案，力求在药物、营养干预作用之外，给予相关对象一定程度上缓解其症状的帮助。在“体医融合”的背景之下，我们要从更广泛的视角看体育，对健康和运动要有新的认识。运动的干预是一种相对更健康的治疗方式，其不仅能提高患精神类问题儿童的体质，还可以改善自身症状、行为和生活质量。本文设计相应的运动方案，目的是对患精神类问题儿童的身心健康起到改善，为患有精神类问题儿童更系统、准确的干预提供借鉴。

关键词  儿童  疾病  治疗方法  运动方案

一、研究背景、意义和目的

我国自改革开放四十余年以来，经济得到了迅速的发展，正处于建设社会主义社会的关键和决定性阶段。但是还存在很多的问题，如伴随着普通人在不断增大的生活压力的逼迫下的心理健康下降和应对应激事件能力的缺失，加之以人体遗传、生物学因素等，导致中国各类精神障碍患病率上升。世界卫生组织推荐诊断手册为《国际精神疾病诊断标准》（International Classification of Diseases， tenth version， ICD-10），目前我国采用了《中国精神疾病分类与诊断标准》手册，将神经精神类疾病分为10大类，比如脑器质性精神病、包括抑郁症、精神分裂、躁狂症在内的偏执型精神病、情感性精神障碍、失眠症、焦虑症、智力低下、儿童孤独症、强迫症、自闭症、人格障碍等。

2001年，世界卫生组织发表了一个报告阐述了当今世界患有各种脑部与精神疾病的患者总共4.5亿人左右，过去曾经出现过某种精神障碍的人所占的比例高达四分之一。在中国，各种因素的综合作用使得各类精神障碍发病率一直很高，据2009年中国疾病预防控制中心的调查显，目前我国有1600多万人患有各类重症精神疾病，这个数字还可能会因为高达17.5%的精神类疾病发病率而有所增长，而且约10%的患者有可能会诉诸于暴力、闹事，这会危害到家庭、社会，是潜在的造成社会不安定的因素。

以自闭症为例，据报道，全世界儿童自闭症患者的数量也在持续增长。根据Rutter·M和Baron·Cohen的调查，在20世纪40年代初和80年代末自闭症的全球流行率为4～5/10000。2003年，疾病控制中心报告（CDC）估计美国人中每68个孩子就有1名是患有自闭症。2010年，在110個人中就有1名被诊断患有自闭症。2019年ASD（自闭症）监测（ADDM）网络报告说，美国每59名儿童中就有1名被确定为患有自闭症。在英国有1%的儿童患病率。在荷兰人口中，每10000名儿童的患病率为60至100。按照以上统计数据，自闭症儿童甚至比儿童患癌症、糖尿病和艾滋病发病率都高。因此，儿童精神类问题应该受到重视，能够在早期对儿童精神类疾病患者进行干预，对他们后续的治疗、家庭的生活都是具有重要意义的。

二、现状分析

（一）国内研究现状

目前，国内有很多通过运动对儿童精神类问题进行干预的研究。但是与国外已经开展多年的研究相比，国内目前关于运动干预改善儿童精神类问题的研究处于起步阶段，比较零散，系统性的运动干预很少。北京体育大学的崔碧玉对自闭症儿童进行健美操运动干预，健美操运动干预内容包括基本步伐练习、基本步伐组合练习、自编套路练习。最终得到的结果是三名被试儿童问题行为的出现次数都有所降低，表明健美操运动可以有效改善自闭症儿童问题行为。此外，刘阳等在对多动症儿童的注意力进行评估时，将其分为注意广度、注意稳定性、注意分配和注意转移四大类，在对小学阶段的多动症儿童进行14周的定向运动干预后，发现多动症儿童的注意广度和注意分配能力明显提升。陈玉民等对8至9岁具有多动症倾向的儿童进行了16周的太极拳训练，结果显示具有多动症倾向的儿童其不良行为和多动行为减少，独立能力和认知能力有所增强。有研究表明，通过运动训练ADHD儿童的直立平衡功能显著改善，如通过为期一个月的综合了长跑、乒乓球、幼儿体操和游泳的运动干预，ADHD儿童的症状部分改善;通过感觉统合训练对ADHD儿童进行了每次2小时，每周3次，20次为一疗程的2个疗程的训练，训练前后ADHD儿童的注意力、冲动多动症状显著改善。上述研究或者存在实验设计过于简单，或者干预时间比较短，或者只是单被试的个案研究，因而需要大量的实证性研究验证运动干预的效果。

（二）国外研究现状

国外在运动干预对儿童精神类问题的影响研究相较于国内更长，研究体系更完善。Verret等也通过儿童行为评估量表发现为期10周的有氧训练、肌肉力量训练以及足球、篮球等球类训练可以提高ADHD儿童的注意力。Silva等对10至16岁多动症儿童进行了接力跑训练，有效提升了患儿的注意力。Mckune等对5至13岁的ADHD儿童进行了5周的快速伸缩复合训练和有氧训练，结果表明ADHD儿童的情绪和行为表现有所改善。Meβler等使用高强度间歇训练对ADHD儿童进行治疗，结果发现3周的训练有效提升了ADHD儿童的肢体远端灵活性、操控技能以及平衡技能。一项研究通过时长6周（每周3次，每次90分钟），综合跑步、跳绳、篮球等内容的体育活动比较了ADHD运动组、ADHD教育组和健康对照组在训练前后的功能差异。结果表明，有氧中等强度运动显著改善了ADHD运动组的临床症状。

三、实施方案

美国心理学博士艾尔斯（Ayres）1972年正式提出感觉统合理论，并指出：大脑将各个感觉器官的信息进行整合，协调各神经作出相应的反应，促使个体与环境融合，若感觉统合失调，则大脑将无法正确接收、处理外界信息，导致个体无法与环境和谐相处，生活学习产生混乱。患有精神类问题的儿童大多是感觉统合失调的情况，因此本文在为患有精神类问题的儿童设计的运动方案，是以干预和缓解感统失调为主要目的，从而达到缓解其精神类症状的目标。

（一）训练目标

提升身体力量与协调性，增强刺激触觉、前庭觉，提高触觉和前庭警醒度，增强四肢与核心肌肉力量以及本体感受能力。

（二）训练内容

1.触觉：触觉球、触觉刷按摩、大龙球按摩、触觉步道爬行翻滚、多人贴墙挤到墙角、贴纸游戏、蒙眼摸物、玩米、玩水、肢体颜色涂鸦、床单包裹身体、垫子挤压、不同材质触觉按摩、揉面游戏、用吹风机吹身体部位。

2.前庭觉：独木桥、单脚站、盘腿坐、前后左右摇摆、布袋跳、转椅旋转、侧滚翻、飞毯游戏（俯卧床单拉动前进）、急起急停游戏、趴地推球、两人追逐躲闪、单脚跳障碍物、跳方格、开合跳、蹦床、秋千、侧滚翻、走平衡木、飞毯游戏、快速蹲起躲闪游戏、单脚站、布袋跳、（仰卧、坐、站）不同体位的大龙球震颤。

3.本体觉：走斜坡、拍球、抛接球、小推车手掌爬、顶物接踵步走直线、手膝爬行、手脚爬行、核心用力四肢与头抬离地面、跳过左右摆荡的长棍、撕貼画、轻拍气球、东南西北折纸、沙包击打水瓶、手肘交叉碰膝盖、打宝、丁老头画、跳跃躲避障碍物、手指游戏、反应力游戏、律动操、推墙俯卧撑、指鼻子、DIY扇子、交叉走、夹豆子、手指故事、系鞋带、投掷沙包、旋转陀螺、单双脚跳。

（三）课程解释及周期安排

每次的课程形式以上面的单次课程安排为基础，每次课的内容可以做出相应的变化，替换的内容可以是上面列出的训练内容，也可以是其他的相关练习。但是一节课中，触觉、前庭觉和本体觉的锻炼都要被涉及。训练中，不能只有游戏和静态练习，像开合跳、律动操、手足爬行等这类的动态练习也要安排在每次的课程里。课程的周期是每周安排2～3次，每次课50分钟的时间，对于儿童来说，既可以缓解感统失调的状况，也可以锻炼身体，增强力量、心肺和协调性。

以上列举的训练内容有些过于抽象，下面我对部分课程内容做一个相对详细的解释。

俯卧大龙球：卧在大龙球上，强化前庭体系机能及颈部张力调适重力感的讯息，可以用较小的弹力琺，置于孩子的腹部，让他自己操作前后，左右及快慢的滚动，可以强化孩子身体各部位对重力的协调感，对触觉敏感或迟钝儿、多动症孩子帮助较大，自闭儿如能适应，在训练的中后期也可以加入此游戏。

滚筒或隧道+跳床：将滚筒放在重心不稳的跳床上，孩子在运作时，身体的灵活度必须更高，有助于双侧协调，身体形象和运动企划的成熟，滚筒也可以在床铺上或沙发上滚动，指导者甚至可以推动或摇动沙发，使孩子的固有感觉刺激加强。滚筒也可以在床铺上或沙发上滚动，指导者甚至可以推动或摇动沙发，使孩子的固有感觉刺激加强。此游戏对触觉敏感或不足，身体协调不良，多动症、语言发展迟缓的孩子都有帮助。

四、预期效果

患有精神类问题的儿童在经过3个月左右，每周2～3次的上述课程干预后，从三个角度观察儿童的变化，预计会有以下效果：（1）去医院对患有精神类问题的儿童进行病情检查，患有自闭症、多动症、抽动症等问题的儿童的病情应该会有明显减轻和好转，他们在生活中的状态应该也会有明显改观。（2）患有精神类问题的儿童其感觉统合的能力会受到影响，会产生感觉统合失调的状态。在经过三个月运动干预之后，他们感统能力预计将会得到明显改善。这方面可以在课程中，他们动作的完成度和速度里面体现。（3）患有精神类问题儿童的身体素质和协调性可以得到明显改善，甚至可以起到益智的作用，这点可以通过对研究对象进行相关素质的测试，以及观察他们运动中的动作和生活里的状态得以体现。

总体而言，患有精神类问题儿童在经过三个月运动课程干预后，预期不仅可以改善病情症状，也会提升其身体素质和智力，带来全方位的提升。

参考文献：

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[3]巨怀林，郭平利.精神病医院供给侧改革之我见[J].基层医学论，2016，20（35）：5034-5036.