胎头吸引阴道助产术、产钳阴道助产术的效果比较

天津和平新世纪妇儿医院 （天津 300041）

内容提要：目的：讨论在阴道助产中应用胎头吸引术与产钳助产术的临床效果。方法：选择2015年1月～2020年4月于本院阴道助产分娩的产妇共52例，其中27例产钳助产作为参照组，25例胎头吸引助产作为观察组。结果：两组产妇的阴道助产成功率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），两组产妇产后出血、会阴严重撕裂、产后尿潴留等产后并发症的发生率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），两组产妇的会阴伤口愈合率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），两组新生儿轻度窒息、新生儿黄疸、新生儿面部擦伤等新生儿并发症的发生率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：在阴道助产中应用胎头吸引术与产钳助产术方式进行助产，均可获得良好的分娩结局，且操作简便，两种方式各具优势，因此在临床实践中应结合实际情况选取最佳的助产方案，确保母婴安全。

胎头吸引术与产钳助产术均是第二产程难产时比较常用的助产方案，充分了解并掌握胎头吸引术与产钳助产术可有效改善母婴结局，增强分娩质量，为母婴安全提供保障[1,2]。本次研究将着重讨论在阴道助产中应用胎头吸引术与产钳助产术的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究采用回顾性研究方法。选择2015年1月～2020年4月于本院阴道助产分娩的产妇共52例，其中27例产钳助产作为参照组，25例胎头吸引助产作为观察组。参照组产妇的年龄平均（29.91±2.18）岁，分娩前体重平均（70.33±4.57）kg，分娩时孕周平均（39.73±2.17）周，初产妇26例，经产妇1例，孕次平均（1.67±0.44）次，产次平均（1.04±0.39）次；观察组产妇的年龄平均（29.32±2.42）岁，分娩前体重平均（69.23±4.12）kg，分娩时孕周平均（39.02±2.11）周，初产妇23例，经产妇2例，孕次平均（1.88±0.51）次，产次平均（1.08±0.37）次。两组孕妇在年龄、分娩前体重、分娩时孕周、孕次、产次方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组手术指征比较，见表1。

表1.两组手术指征比较

1.2 两种助产术施术条件

实施阴道助产必须具备几个先决条件：（1）宫口开全；（2）胎膜已破；（3）胎头完全衔接；（4）头先露；（5）胎方位已确定；（6）头盆相称，产道通畅；（7）麻醉满意；（8）母体膀胱已排空；（9）设施齐备。

1.3 方法

参照组运用产钳助产术助产。双侧阴部神经阻滞麻醉且有椎管内麻醉下分娩镇痛，行左侧会阴切开术。依次放置左叶产钳、右叶产钳，然后顺利扣锁产钳。如扣合困难，说明两叶产钳放置位置不适当，取出两叶产钳，再次检查胎方位后重新放置。再次徒手阴道检查，核实产钳位置，钳叶与胎头之间有无产道软组织或脐带。宫缩时，合拢产钳柄沿骨盆轴方向，向外、向下缓慢牵拉。胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴道有无裂伤以及会阴切口，然后逐层缝合。

观察组运用胎头吸引术助产。术者左手将阴唇及阴道后壁分开将吸引器置于胎头端，右手将吸引器胎头端经阴道后壁完全滑入阴道，使其与胎头顶端能够紧贴，且确保无产道软织嵌入，对吸引器进行相应的调整，使其横柄与胎头矢状缝一致。将负压升高至 450～600mmHg，并使用非牵引手的大拇指将杯体顶部压住，在宫缩时沿骨盆轴方向，向外、向下缓慢牵拉。胎头娩出后，取下吸引器，然后按正常分娩机转分娩胎儿。

1.4 观察指标

对两组产妇的阴道助产成功率、产后情况及新生儿结局进行对比分析。产后情况评价指标：产后出血、会阴严重撕裂、会阴伤口愈合、产后尿潴留、产褥感染。新生儿结局：新生儿轻度窒息、新生儿黄疸、新生儿面部擦伤、新生儿头皮血肿、新生儿肺炎、新生儿重度窒息。

1.5 统计学分析

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为（±s）；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇的阴道助产成功率对比

参照组产妇的阴道助产成功率为100.00%（27/27），观察组25例产妇中有2例产妇未成功，后改用产钳助产，即产妇的阴道助产成功率为92.00%（23/25）。两组产妇的阴道助产成功率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组产妇产后情况对比

两组产妇产后出血、会阴严重撕裂、产后尿潴留、产褥感染等产后并发症的发生率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），两组产妇的会阴伤口愈合率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），如表2所示。

表2.两组产后产妇情况对比

2.3 两组产后新生儿情况对比

两组新生儿轻度窒息、新生儿黄疸、新生儿面部擦伤等新生儿并发症的发生率对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），且两组均不存在新生儿头皮血肿、新生儿肺炎、新生儿重度窒息等情况，如表3所示。

表3.两组产后新生儿情况对比

3.讨论

现阶段，我国围产工作的重点主要为提升产妇的阴道分娩率、削减剖宫产率，即便是阴道助产也是对女性有益的，因为可以避免剖宫产及其并发症。在胎儿出现宫内窘迫的时候，成功的手术助产阴道分娩可以缩短产程时间，并减少或预防分娩过程中的伤害[3]，可以比剖宫产更快、更安全地完成。临床上较为常见的阴道分娩助产方案主要为胎头吸引术与产钳助产术。产钳助产术在头位难产处理方式中占据比较重要的地位，几乎能用于所有孕周，且能够有效降低胎儿宫内窘迫、胎头吸引器吸引失败等状况的发生率[4]。

综上所述，在阴道助产中应用胎头吸引术与产钳助产术方式进行助产，均可获得良好的分娩结局，且操作简便，两种方式各具优势，因此在临床实践中应结合实际情况选取最佳的助产方案，确保母婴安全。