红外线额温计应用于新生儿体温监测效果的研究

天津市第一中心医院新生儿科 （天津 300192）

内容提要：目的：对比应用红外线额温计对新生儿进行体温监测和水银体温计对新生儿进行体温监测的效果。方法：利用自身对照研究的方法对50例新生儿于每日16:00及4:00两个时间分别同时测量腋温（水银体温计）及额温（红外线额温计），并记录在测量体温过程中发生影响患儿体温测量情况的次数，对于结果进行对比。结果：红外线额温计与水银体温计对于体温测量效果的差异无统计学意义（P＞0.05）；红外线额温计与水银体温计对于体温测量过程中发生影响体温测量情况的次数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：红外线额温计测量体温方便快捷，与水银体温计具有相同的准确性，可应用于临床中新生儿体温的测量。

体温是人体的重要生命体征之一，可以直接、迅速地反应病人的病情变化。新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温调节功能差，体温容易受到外界环境变化的影响。而且新生儿一旦发病，常常病情进展迅速，及时给予相应的治疗对于新生儿的预后尤为重要。目前临床上新生儿以水银体温计为主要的监测体温的方式。新生儿在体温测量的过程中，不能够主动配合，测量体温时也需要新生儿保持较长时间的被动体位，在此过程中常因为新生儿活动、哭闹等原因，导致水银体温计滑脱或新生儿体温监测数值不准确，需要重新进行体温监测。这就造成了用水银体温计给新生儿测量体温的过程中，存在了水银体温计破损、水银暴露的风险，不仅危害新生儿及医务人员健康，也会造成环境的污染[1]。为了更直接、有效地监测新生儿体温，需要找到更适合新生儿的体温测量方法。红外线额温计作为一种非接触式的、能够快速测量体温的工具，在对抗新型冠状病毒肺炎中，发挥了巨大的作用，让人们认识到了红外线额温计在体温监测中可以发挥巨大的价值，但是由于市面上的红外线额温计产品质量良莠不齐，且红外线额温计在监测体温时对于测量环境的温度有一定要求，许多人对于红外线额温计的体温测量效果仍存有疑问。本研究将水银体温计与红外线额温计应用于新生儿的体温监测，并对水银体温计与红外线额温计的监测体温效果进行比较。此外，在本研究中记录在应用水银体温计及红外线额温计来为新生儿进行体温监测过程中，发生影响体温测量情况的次数，对于水银体温计与红外线额温计两种情况的结果进行比较，以便于为新生儿临床体温测量提供科学依据，现将本研究内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究已通过本院医学伦理委员会批准。研究对象纳入标准：①穿着上衣、纸尿裤，包裹单层包巾，居住于婴儿床中的本院新生儿科无陪护病房新生儿；②新生儿能进行腋温及额温的测量；③新生儿家长能够知情同意并签署知情同意书。研究对象排除标准：①出生体重2500g以下的新生儿；②早产儿（胎龄小于37周）；③腋下皮肤破损的新生儿。本研究采用便利抽样法，选取2019年8月～2019年11月在本院新生儿科住院治疗的，符合纳入标准和排除标准的新生儿50例，其中男29例，女21例；胎龄37～41+6周；平均体重3.28kg；平均入院年龄3.19d；平均住院天数7.42d。选取的新生儿中，新生儿黄疸和ABO溶血症32例（64%），吸入综合征5例（10%），败血症5例（10%），其他疾病8例（16%）。所有纳入本研究的新生儿的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 测量仪器。①水银体温计：采用上海医疗仪表厂生产的检测合格的玻璃水银体温计，测量温度范围为35～42℃。使用前先做好水银体温计的检测，将所有水银体温计甩至35℃以下，于同一时间放入测量好的40℃温水中，3min后取出检视，凡水银体温计显示温度误差在0.2℃以上，水银体温计的玻璃管有裂痕、水银柱自动下降者，不能使用。水银体温计在给患儿测量体温前，需要将水银体温计用75%的酒精浸泡消毒30min，取出后晾干备用。②红外线额温计：红外线额温计采用哈斯福品牌的红外线额温计，型号DT-8826A。红外线额温计出厂检验合格并经过校准调试，准确度在±0.2℃。为患儿测量体温前，要选择红外线额温计的体温监测模式，使用前确保电池电量充足，并且严格按照红外线额温计的使用说明使用；③计时器经统一校准后使用。

1.2.2 测量人员。测量人员为经过统一培训的责任护士。为了避免误差，同一时间、同一患儿的额温及腋温由同一护士测量。

1.2.3 操作方法。采取新生儿自身对照实验。对符合纳入标准的每例患儿，于每日16:00及4:00两个时间，进行腋温（水银体温计）及额温（红外线额温计）的体温测量。测量体温时患儿取仰卧位，护士将水银体温计的水银柱甩至35℃以下，打开患儿包巾，擦干患儿腋窝汗液，将体温计水银头夹于患儿腋窝中央，将患儿手臂紧靠胸壁，用包巾固定好患儿，保证水银体温计的水银端与患儿腋窝皮肤接触良好。将计时器调整到3min，开始计时[2]。计时结束后，取出水银体温计前，用红外线额温计为患儿测量额温。测量患儿额温时，红外线额温计探头应与患儿额头相垂直，被测量体温的患儿额头处无汗、毛发、眼罩等遮挡，红外线额温计监测体温的部位为患儿眉心至发际线的中点。测量患儿额温时，红外线额温计距离患儿额头1～5cm。摁下红外线额温计测温按键后，听到红外线额温计发出“滴”声后，方可移开红外线额温计，并在此时取出水银体温计。读取红外线额温计的示数与水银体温计的示数，分别记录红外线额温计与水银体温计显示的体温。

1.2.4 测量条件。监测体温的患儿所在的新生儿病室内环境温度为28～32℃，湿度为40%～60%，符合红外线额温计正常工作的环境条件。新生儿处于安静状态，测量体温前、测量体温时患儿无哭闹。

1.2.5 统计学方法。采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 水银体温计与红外线额温计测温效果比较

水银体温计与红外线额温计测量新生儿体温效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.水银体温计与红外线额温计测温效果的比较(±s)

表1.水银体温计与红外线额温计测温效果的比较(±s)

组别 例数 体温 P水银体温计 698 36.8±0.45 0.135红外线额温计 698 36.7±0.52

2.2 水银体温计与红外线额温计在监测体温过程中发生影响体温测量情况的次数的比较 水银体温计与红外线额温计在测量新生儿体温过程中发生影响体温测量情况的次数的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.水银体温计与红外线额温计在监测体温过程中发生影响体温测量情况的次数的比较

3.讨论

3.1 本研究表明红外线额温计与水银体温计在临床上应用于新生儿体温测量中的监测效果一致，红外线额温计体温测量结果准确。

3.2 红外线额温计在新生儿测温过程中发生影响体温测量情况的次数明显少于水银体温计。本研究中应用水银体温计测试新生儿腋温次数共698次，其中发生患儿夹水银体温计后剧烈哭闹28次；患儿夹水银体温计测量体温过程中因患儿活动导致体温表移位16次；护士在用水银体温计为患儿测量体温过程中打碎水银体温计4次。本研究中应用红外线额温计测试患儿额温次数共698次，过程中未发生不良问题。以上情况可能与水银体温计为玻璃制品，易碎，触感冰凉，在用水银体温计为患儿测量腋温时需要打开患儿包巾，测量体温结束后责任护士需要重新包裹患儿，且责任护士用水银体温计为患儿测量体温过程中需要患儿维持同一动作较长时间等原因有关，以上原因皆可导致患儿在测量体温过程中发生被动肢体活动，受到外界刺激，影响患儿体温的测量。在用水银体温计为患儿测量体温过程中，如果遇到患儿哭闹、活动的情况，往往需要责任护士为患儿再次进行体温测量，这既增加了责任护士的工作量，又需要再移动患儿。而红外线额温计在测量体温时仅需要暴露患儿额头位置，不直接与患儿皮肤接触，操作简便，能够快速、准确地获得患儿的实际体温，在避免水银体温计带来的问题的同时，减少了搬动、包裹患儿，减轻了对患儿的医源性打扰，也有效减少了护理人员的重复测量体温的次数和安抚患儿的时间。

3.小结

目前新生儿常用的测温工具有水银体温计和红外线耳温计，红外线额温计等，其中水银体温计具有准确度高、方便、成本低廉、不受环境影响等特点，且水银体温计的监测结果一直被作为体温监测的“金标准”[3]。但是水银体温计为玻璃制品，使用过程中容易因为受到外力而破碎，可能会造成患儿皮肤、黏膜的损害，并使同一病室环境内的患儿和医护人员暴露于吸入水银蒸气的风险之中。同时，有研究表明，无论是在临床还是在家庭中，因水银体温计损坏而泄露的水银基本上很难得到正确的回收利用，而不正确的处理泄露的汞会对人体健康及生态环境造成严重危害[4]。此外，水银体温计需要用75%酒精反复消毒，增加护士工作量，且水银体温计消毒结果也受多种因素的影响，重复地相互使用有使患儿交叉感染的风险。现如今，由于人们关于水银对于环境及人体危害性认识的提高，水银体温计及其他水银制医疗器械正在逐渐被电子产品取代。红外线耳温计是一种电子体温测试仪器，是常用于新生儿体温测量的方法之一，在多个医院的使用过程中都取得了良好的应用效果。在测量方法正确的情况下，红外线耳温计的体温监测结果与水银体温计准确度一致。但是，红外线耳温计也是一种接触性测量体温的方法，在为每位患儿测量体温时需更换一次性探头帽，在临床应用过程中会产生大量耗材，且为了保证体温监测结果准确，对于不同年龄的患者需要采取不同的测量体温的手法。此外，红外线耳温计的体温测量结果还会受到患儿体位、耳部等多方面的影响，容易产生较大误差[5]。寻求一种更安全、有效、便捷的测量体温的工具，就成为了医疗工作者要面对的问题。随着科学技术的发展与进步，红外线额温计应用于体温测量中逐渐为大家所接受认可，本研究证实了在遵循红外线额温计使用方法的前提下，红外线额温计与水银体温计对于新生儿体温的测量效果具有相同的准确性，并且红外线额温计在新生儿测温过程中发生影响体温测量情况的次数明显少于水银体温计。红外线额温计具有1秒即可获得体温测量结果，为患儿测量体温时无需接触患儿皮肤，并可直接、清晰显示体温数值等特点，操作方法简单，不受时间及地点的限制，方便卫生，不易出现交叉感染，也避免了因患儿不配合而出现水银体温计破裂的风险。红外线额温计还具有高限、低限报警功能，当患儿体温超过一定范围，红外线额温计的屏幕会通过出现颜色改变并同时给予不同的提示音，来引起责任护士的注意，提高了监测体温的安全性，值得在临床上推广使用。此外，应用水银体温计为患儿测量腋温时需要打开患儿包巾、活动患儿，造成患儿哭闹，也会对患儿睡眠造成影响，还有可能造成患儿热量流失，而红外线额温计不会产生上述问题。但是，本研究也有一定的局限性，本研究是对于本院新生儿病房内的50例足月儿，采取的自身对照的方法进行研究，可能存在抽样误差。本研究中无论是水银体温计还是红外线额温计，监测到的患儿的体温范围均为36.0℃～37.5℃，为对于低体温或者是发热的新生儿，或者是早产儿在本研究中并没有涉及到，还需要加大样本量来进行进一步的研究。

综上所述，应用红外线额温计测量新生儿体温，具有方便、准确、快捷、非接触的优势，既可以与水银体温计达到同样的测量效果，又避免了水银体温计的诸多缺点，可以应用于临床足月新生儿的体温测量。