老人常提重物慎防“扳机指”

周大伯退休后每天到公园锻炼完，就会到菜市场挑选新鲜的蔬菜、水果和副食，双手提着大大小小装满物品的塑料袋满载而归。能为全家人购买合适的食物，他感到心里十分高兴。由于买的东西太多，塑料袋提手又太细，往往把手指关节处勒得通红，还有点轻麻微痛的感觉，但过一会儿也就好了，周大伯并没放在心上。前几天，周大伯又提着沉甸甸的塑料袋回家，没走多远，手指疼得厉害，他忙放下东西，一看手指发红发肿，右手中指、食指伸展不开了。他用左手把这两个指头扳开时，听到“咯吧”的响声，而且疼痛异常，很快又自动回到弯曲状态。周大伯急忙到医院就诊，医生说他患的是“扳机指”，与经常提重物有关。

什么是“扳机指”

人们俗称的“扳机指”或“弹响指”，医学上称为手指屈肌腱鞘炎，是发生于手指屈指肌腱纤维鞘管内的炎症性病变，在疼痛科中比较常见。该病多发于掌骨头相对应的屈指肌腱鞘的起始处，是由于手指伸屈频繁使屈指浅、深肌腱与腱鞘反复摩擦,致肌腱与腱鞘受损,出现炎症改变(非化脓性炎症所致)。由于膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿,手指伸屈活动时,肌腱上的硬结挤过狭窄处时发出“嘎嘣”的声音，因而得名“弹响指”。由于患者手指的动作好像扣手枪扳机，所以人们形象地称之为“扳机指”。手指屈肌腱鞘炎是一种无菌性炎症，是手工劳动者的常见病、多发病，常见于中老年人的手部病变。尤其是多发生于经常过度使用手指的人群，以拇指、食指、中指为多见，因此这种病在很大程度上可以说是手指过度使用症。

“扳机指”的病因

手的运动以肌肉收缩为动力，人的手指肌肉主要有两种：一种叫屈肌，一种叫伸肌。这些肌肉都通过肌腱附着在骨骼上，其方向与骨骼的长轴相一致。腱鞘是与肌腱长轴相垂直的环形韧带，套在肌腱的外面，对肌腱起着固定和滑轮作用，使手指伸屈自如，灵活巧妙。当手指弯曲或伸直时，肌腱就会在腱鞘内穿梭，并与腱鞘相摩擦。如果长期使用手指、过度负重或重复同一个动作，均会造成肌腱和腱鞘韧带损伤，引发水肿、发炎、增生、肉芽组织形成和粘连，形成慢性炎症，造成纤维鞘管肥厚，管腔变窄，此时肌腱在管内滑动时就会很困难，有时还可能被卡住而不能伸直或屈曲，需要借助外力才能正常运动。每当手指屈、伸时，肌腱勉强滑过环形狭窄的腱鞘环，就会产生扣扳机样的“咯嗒”声。由此可见该病是因为过度的不正确运动而导致的。

“扳机指”的主要症状

“扳机指”大多数是因为关节部位外伤和慢性劳损造成的，以右手拇指最为多见,其次为中指与食指,无名指（环指）与小指较少发生。初期症状主要表现为患者在屈、伸手指活动过程中，感到手指发僵，掌指关节掌侧局限性酸胀、轻微疼痛，患指屈、伸时产生弹响，活动稍微受限。时间长了则会疼痛加重，尤以早晨起床时或工作劳累后更为明显。天长日久即以掌指关节处严重疼痛、关节肿胀、关节活动不灵活为主要症状。手指屈伸时产生扳机样动作，同时出现弹响。随后手指活动会越来越困难，患指不能主动屈伸或弯曲以及伸直交替。严重者甚至会出现绞锁，掌指关节处可触及硬结，导致屈、伸指功能障碍，严重影响患者的生活和工作。

治疗“扳机指”要尽早

如果一旦患了“扳机指”，既不要惊慌失措，也不要掉以轻心，应该及时就医，在医生的指导下尽早治疗，治疗越早，效果越好。目前对该病的研究较为清晰,治疗方法也比较多,主要有以下几种：①保守治疗。包括手指制动，平时应减少手部活动，尤其是手指屈伸活动，避免寒冷刺激，外用消肿止痛药物及鞘内注射类固醇药物，进行理疗，一般都有不错的效果。②封闭治疗。也就是咱们常说的在这个地方打激素配合少量的麻药，能够起到抗炎消肿的治疗效果。这种治疗对于大部分患者均有非常明显的效果。③小针刀或者是针头经皮松解的治疗。这是一种微创的治疗，可以在门诊治疗室完成，并且最终相对于前面两种治疗方法来说，是非常有效并且见效快的，而且相对来说复发几率要小得多。④手术治疗。若是上面的治疗都没有什么效果或反复发作的话，后期腱鞘已有狭窄者，就应该考虑进行腱鞘切开、彻底松解的手术治疗，效果非常不错，经过手术治疗可恢复手指的正常活动。

预防“扳机指”的发生至关重要

祖国传统医学一贯倡导“不治已病治未病”，预防重于治疗，要防病于未然。避免发生“扳机指”，关键在于及早预防，在日常生活中，应采取以下几点措施：①避免经常手提重物。老年人的手指肌腱出现了退行性变化，手提重物时重量都压在手指肌腱上，塑料袋的提手拉紧了，变得很细，勒在手指上影响血液循环。时间久了，就会造成肌腱和腱鞘韧带水肿发炎，引发“扳机指”。所以老年人不要经常用手指勾提着过重的物品，过久地行走。②避免手指长久、反复地做同一个动作，防止手指疲劳，应劳逸结合，注意适当休息，以防手指关节过度劳累，造成手指肌腱损伤。③老年人要注意保护手指，防止只用一两个手指过度地用力，手提的物品不可过重，时间不要过久。买较多的蔬菜时尽量不要用手提塑料袋，适宜于用篮子或小车，避免手指过于负重。④避免双手受到寒冷刺激。将双手浸泡在温水中5～10 分钟，能够起到帮助手指肌腱放松的作用；平时要让手指做一些轻松的伸屈活动，防止较早地出现退行性变化。