腱鞘囊肿能自己按“掉”吗

黄玮

手上莫名其妙地长了一个小包，圆形、平滑、有弹性，可能有触痛，大小还可随时间改变。出现这种情况时，有人担心是肿瘤，其实这种情况很可能是一种叫腱鞘囊肿的良性疾病。

腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。腱鞘囊肿是常见的人体软组织肿块。可发生于所有年龄段，但在10～40岁最常见，女性稍多。腱鞘囊肿可发生于身体任何地方，最常见于腕部的背侧，其次是腕部的掌侧，还可能发生于足背，较少情况下可能出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织、骨内或骨膜处，发病机制目前尚不明确。重复性的运动，比如长期用电脑鼠标、做家务等都有可能是导致腱鞘囊肿的因素。

腱鞘是包在肌腱外面的一层软组织结构，它和肌腱的关系就好比刹车线的内芯轴和外层的保护套管。我们的手指能随意活动就是由刹车线的内芯轴——肌腱带动的。而腱鞘囊肿就是质地坚韧的致密组织（比如腱鞘、韧带、关节囊、滑囊等）凸起产生的局部囊性肿物。

腱鞘囊肿属于良性病变，一般情况下并发症很少，并且可能自行消退。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动功能丧失，这种情况比较罕见，一旦发生需尽快就诊。

如果发现手腕部长包，腱鞘囊肿是最常见的病因，当然还有其他疾病的可能，比如腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、感染性腱鞘炎、类风湿结节、腱黄瘤、痛风石等。进一步鉴别诊断还需要到医院就诊。

没有症状或不想接受任何干预的患者，可以考虑暂时观察。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自行消退，不需干预。适当固定制动有助于恢复，也可暂时使用支具，但应限制使用时间，每天还要进行适当活动，以免长期固定造成肌肉萎缩。

腱鞘囊肿治疗通常以非手术干预为主，手术治疗通常仅用于保守治疗后症状持续存在或复发的患者。如果疼痛明显，可以使用非甾体抗炎药。如果手上的包长时间不消退且患者又很介意的话，可以用注射器对腱鞘囊肿进行抽吸。但需要注意的是，有研究表明一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿会在1年内复发。对于接受初始非手术治疗后症状持续存在或复发的患者，建议进行手术治疗。可以选择传统切口的手术或者关节镜微创手术，两种方式的复发率大概在10%。

特别提示，有些患者会用各种方式把囊肿捏平，这是不推荐也不可靠的康复方法。

如何预防腱鞘囊肿

1.日常生活中，我们经常使用电脑、鼠标。手握鼠标时间过长或姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔1小时休息5～10分钟，做柔软操或局部按摩。

2.经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。轉动手腕约2分钟，可以运动所有的腕部肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。