专科医院护士对突发公共事件应急救援的认知调查

文曹丽，李海婷，贾伞伞

（1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002）

突发公共事件是指突然发生的可造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，需要立即采取应急处置措施予以应对的各类危及公共安全的紧急事件[1]。其中，突发重大传染病疫情是直接危害人民群众生命健康安全的公共卫生事件，对损害人民群众健康的影响达到一定程度易引起社会的恐慌和混乱，也极大程度威胁了社会经济的稳定发展[2]。2019年12月我国爆发了新冠肺炎疫情[3]，国家疾控中心已经将此次新冠肺炎列入乙类传染病，采取甲类传染病防控措施[4]。其传播方式主要是通过呼吸道传播和接触传播，传播速度之快致使感染人数众多，疫情严重。医务人员是各种突发公共事件不可或缺的力量[5]，本研究旨在调查临床护士对突发公共事件的认知和救援能力，以期为临床护士进行针对性的培训，从而提高护士的应对能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取方便抽样方法抽取河南省某三级甲等医院工作的护士为研究对象。

1.2 研究方法

自编一般资料调查问卷，包括性别、年龄、文化程度、职称、参加培训、救援经历情况。参考国内外相关文献书籍，咨询了流行病学、统计学、传染病学、临床急救医学和护理学专家，在赫继梅[6]突发公共事件现场紧急救护知识掌握情况调查表的基础上进一步删减、增加，形成最终问卷，问卷分为突发公共事件认知、救护技术和自我防护三部分。本问卷采取不记名的方式，通过问卷星发到院内网进行调查，护士通过微信扫描二维码进入页面填写，调查时间为2020年2月10日—12日。本次共调查了1 010例，回收有效问卷1 005例，有效回收率为99.5%。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

本次调查的护士年龄范围在21～57岁，平均（32.65±4.94）岁，具体见表1。

表1 研究对象的一般资料（n=1 005）

2.2 对各种灾害事故的认知水平（见表2）

表2 对各种灾害事故的认知水平

2.3 各种突发公共事件紧急救护技术的知晓率（见表3）

2.4 各种突发公共事件自我防护技术的知晓率（见表4）

3 讨论

3.1 护士对各种灾害事故知识掌握较好，但需提高全科护理知识水平

具有全面的突发公共事件理论知识是护理人员为灾害现场提供救援的基础，可以保障救援工作的顺利开展，提高现场救护的效率。本次调查结果显示，护士对大部分的灾害事故知识有足够的了解，对重大交通事故相关知识的知晓率最高，达97.85%，这可能由于调查的医院是三级甲等公立骨伤科医院，常见各类骨伤科疾病，积累的专业知识和专业经验比较丰富。而对空难、台风和放射性事故的灾害知识掌握不足，知晓率分别为61.27%、62.10%和60.34%，可能是因为调查的医院地处内陆，面对灾害类型有差异，对于这些罕见的灾害知识培训相对不足，这与娄婷等[7]的研究相一致。在紧急救援中，对护理人员提出了更高的专业要求，因此在我们平时的培训和业务学习中，内容上将护理学与灾害救援专业知识相结合，适当增加罕见灾害的相关培训，消除知识盲区，提高护士全科护理的水平，方式上采取分组学习、自主学习和统一学习等方式。护士对突发公共事件知识的掌握程度是使护士在救援期间发挥最大作用的前提，因此护理部应了解护士突发公共事件知识的现状，采取行之有效的措施提高其认知[8]。

表3 各种突发公共事件紧急救护技术的知晓率

表4 各种突发公共事件自我防护技术的知晓率

3.2 突发公共事件紧急救护技术掌握扎实，不断完善培训方式

高水准的灾害事件紧急救护技术是为伤员提供紧急救援的根本保障，它反映了护士的灾害救护能力，也可以对伤员心理产生积极的影响。调查结果显示，救援概论、搜救技巧和救援策略知晓率较低，分别为75.94%、74.35%和72.80%，知晓率相对较高的分别是现场急救（90.14%）、伤员转运（91.52%）和心肺复苏（95.76%），这可能是因为大专和本科学历护士居多，分别占到31.44%和64.28%，在欧美国家和我国部分高等医学院校已经开展了灾害护理课程[9]，在校期间学习课程、进行考核，在临床工作中不断强化专业技能培训，主要采用医院内部系统上传培训内容与视频、各病区内部学习和考核、护士长填写培训和考核记录表、护理部再进行抽查的方式。本研究中参加过救援的护理人员仅占31.94%，有实战经验的人较少，可促进培训方式多元化，如定期举办救援技能培训与模拟救援现场演练[10]，提高护理人员在应急救援中的沟通交流能力和分工协作能力，消除焦虑、恐慌感的同时增强其抗压能力，在真正救援中做到争分夺秒、从容应对[11]。

3.3 需提高护理人员对突发公共事件自我防护技术的重视程度

调查显示，除了地震灾区的逃生和自我防护的知晓率较高，为90.28%外，其他自我防护技术知晓率较低的是消化道、呼吸道传染病护理时的自我防护及水灾、火灾现场的逃生及自我防护，放射性事故的自我防护知晓率最低，这与马衣努尔·托合提等[12]的调查结果一致，可能与临床护士对灾害现场所面对的风险认识不足、自我防护意识淡薄，加之医院对个人防护相关培训与宣传不到位、自我防护教育未引起护理人员足够重视有关[6]。但与王冬叶等[13]对温州市社区护士突发公共卫生事件应急能力调查的结果不同，原因可能是国家和政府越来越重视社区在应对突发性公共卫生事件中的重要性，各级部门开始促进医务人员社区突发公共卫生事件应急能力提高，主要集中在应急预案的建设和对社区医务人员急救能力的提高上。有研究[14]表明，我国2003年爆发的SARS疫情医护人员感染率较高，因此不断完善灾害相关培训体系，加强对护士感染风险及职业安全的教育显得尤为重要。