不同群体血液标本乙肝检测结果分析

柴蒙亮 ，王小许 ，吕 震 ，江岑岑 ，韩 冬

（1.皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000；2.六安市红十字中心血站，安徽 六安 232000）

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）是一种通过血液传播的传染性病毒，对献血人群进行血液筛查是预防HBV传播的一条重要途径。酶联免疫吸附实验（ELISA）是临床诊断HBV使用频率最高的一种方法，通常性检验指标为血液中的抗原和抗体，该检测方法具有便宜、快捷等优点，因此在血液筛查工作中占据着非常重要的地位[1]。近年来，我国乙肝的发生率逐渐上升，发病地区不断扩大，危害日益严重[2]。因此，探究无偿献血者乙肝阳性率及其感染人群的结构，对了解献血者的主要来源、制定相应的招募方式、帮助献血者自我排查和降低受血者感染都具有十分重要的意义。

1 材料与方法

1.1 标本来源

选择六安市血站2017—2018年18～55周岁无偿献血者52 620人份标本，其中男性35 611人份，女性17 009人份，主要包括事业单位职工、学生、工人、公务员、农民工、商业及服务人员、军人及其他人员，几乎涵盖了社会各类群体。所有献血者按原卫生部颁发的《献血者健康检查要求（GB18467-2011）》进行初筛，均符合国家规定的献血者要求。

1.2 试剂和仪器

试剂：ELISA检测采用北京万泰和珠海丽珠公司不同批号ELISA试剂盒。仪器：URANUS AE100Q全自动酶免分析仪（深圳爱康公司）和FAME24/20全自动酶免分析仪（瑞士哈美顿公司）；其他主要仪器有低速离心机（长沙平凡公司）、超纯水仪（优普公司）、冰箱（海尔公司）。

1.3 方法和结果判定

血液标本3 000 rpm，离心15 min后，分别使用URANUS AE100Q全自动酶免分析仪和FAME24/20全自动酶免分析仪，对所有标本使用两个不同厂家的ELISA试剂进行HBsAg检测，严格按试剂盒说明书要求所设cutoff判断，两种试剂任意一种检测结果为阳性或均为阳性，判定该标本为阳性结果。两种试剂均为阴性结果判定该标本为阴性结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，使用χ2检验对年份、性别、婚姻状况、职业及教育程度等计数资料进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血者HBV总体感染情况

2017—2018 年六安市血站52 620份血样经ELISA检测，2017年、2018年HBV阳性率分别为0.62%、0.40%，平均阳性率0.51%，见表1。

表1 不同年份血样HBV检测结果统计

2.2 不同性别、不同婚姻状况人群血样HBV检测结果统计

无偿献血者男性、女性HBV阳性率分别为0.49%、0.56%；已婚、未婚HBV阳性率分别为0.58%、0.36%，见表2～3。

2.3 不同职业人群血样HBV检测结果统计

不同职业无偿献血者团体中，农民工HBV阳性率最高，为0.81%，学生阳性率最低，为0.22%，见表4。

表2 不同性别人群血样HBV检测结果统计

表3 不同婚姻状况人群血样HBV检测结果统计

表4 不同职业人群血样HBV检测结果统计

2.4 不同受教育程度人群血样HBV检测结果统计

不同文化程度中，小学及以下受教育程度人群阳性率最高，为0.88%，研究生及以上受教育程度人群阳性率最低，为0.38%，见表5。

表5 不同受教育程度人群血样HBV检测结果统计

3 讨论

HBV病毒可经过血液传播，对人类身体健康存在严重威胁。研究资料显示，发展中国家采集的血液中，每年经输血与非安全性注射引发的HBV感染人数高达1 600万人，严重阻碍着经济与社会发展[3]。

3.1 献血前初步筛查可有效降低HBV筛查阳性率

2017年、2018年血样标本经ELISA检测，HBV阳性率平均为0.51%，与西安、南京、苏州等地区基本持平[4-6]，远低于我国人群阳性率10.3%[7]，这与我站在采血前进行快速金标法初步筛查，标本合格后进入献血环节有关。

3.2 招募阳性率低的献血者团体

无偿献血者从性别分析，男性阳性率略低于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05），与吴伟慎等[8]报道天津地区、潘登等[9]报道兰州地区结果相反，这可能与六安位于大别山区，经济相对落后，存在重男轻女思想，在国家实行免费注射乙肝疫苗前，女性接种率低有关。从婚姻状况分析，已婚者高于未婚者（P＜0.05），与宋秀萍[10]研究结果相同，这可能是婚姻增加了性接触的机会，同时性观念的改变增加了感染机会。

从不同职业分析，农民献血人群乙肝阳性率显著高于学生、军人等群体（P＜0.05），与高勇等[11]研究结果相同，这可能与农民工特殊的生活状态有关，他们常年在外务工，工作生活压力大、文化程度和经济收入较低以及自我保护和防范意识差。学生、军人阳性率低可能与近年来普遍注射疫苗有关。另外，职业栏填写“其他”献血者的阳性率达到0.75%，这部分人群不愿透漏自己的职业，可能更多注重隐私，或对于一些行为有更多的担心，所以注重保密填写。

从受教育程度来看，学历高的人群HBV阳性率显著低于学历低的人群（P＜0.05），与陆韬宏、来祝檩、黄丹等[12-14]研究结果相同，这可能与不同人群工作状况、卫生状况、计划免疫的执行和疫苗接种情况以及学历高的献血者接受的健康教育知识较多、自我保护意识较强、学历低的人群大多从事社会劳动密集型产业，增加了感染风险等有关。

因此，为提高血液检测合格率，血站应针对阳性率低的献血者团体，制定更为行之有效的招募策略。

综上所述，乙肝作为经血液传染的疾病，仍然是我国最突出的公共卫生问题之一，血站应当做好管理，提高输血安全性，继续大力宣传无偿献血知识，做好献血前对献血者征询及初步筛查工作，婉言劝退高危献血人群，逐步建立一支稳定、自愿和低危的无偿献血者队伍。