“4+0”中外合作办学基础护理学教学新模式探讨

张 瑜，袁 媛，祝娉婷，韩 荟，房 丽，邹 焱，李 双，刘永兵，龚卫娟

（扬州大学护理学院，江苏 扬州 225009）

随着各国对外贸易全球化，世界经济文化也加速了全球化进程，在这样的背景下高等教育国际化已经成为世界高等教育发展的必然趋势[1-4]。《中华人民共和国中外合作办学条例》鼓励高等教育开展中外合作办学，教育部对学生走出国门参加国际交流活动给予充分的肯定和支持。高等护理教育作为高等医学教育的一个重要组成部分，为培养未来的护理人才及解决人口老龄化所带来的护理人员短缺危机起着重要作用[5-6]。如何在国际化大背景下培养出优秀的国际化高级护理专门人才是我国高等护理教育面临的重要课题。

扬州大学护理学院与英国赫尔大学健康与社会照护学院抓住机遇，积极探索护理人才培养国际合作交流新模式。自从2016年两校签署了合作备忘录以来，建立了多维合作模式，积累了丰富经验，提高了人才培养质量。2018年在教育部“4+0”中外合作办学项目成功获批的基础上，两校签订护理专业合作办学协议，联合培养具有国际服务理念及服务水平的实用型高级护理人才。在合作办学项目中，基础护理学是合作办学的一门关键课程，护理学生不仅要通过实践考核，还要通过全英文的理论考试。在中英文情境下熟练掌握该门课程为学生将来就业增加了砝码。然而，笔者在2019年2月至6月担任2018级“4+0”中外合作办学基础护理学教师时发现，学生很难同时在中英文情境下达到该门课程的要求。本文针对存在的问题，展开对“4+0”中外合作办学基础护理学教学新模式的探讨。

1 研究背景

中外合作办学是我国高等教育实施国际化战略的重要措施，与国外合作办学，不仅能够引进国外优质教育资源，加速教育体制改革，还能吸纳国外先进的教育与教学管理经验、方法，以实现教育与国际接轨，对我国教育事业发展起着举足轻重的作用[7]。截至2019年5月17日，教育部在中外合作办学监管工作信息平台上公布合法批准的中外合作办学本科院校有1 021所，其中护理中外合作办学单位有19所，分布在北京、江苏、浙江、山东、江西、河南等地，目前江苏省只有扬州大学一所。但是在成功获批中外合作办学项目的基础上，如何积极有效实施该项目是亟待解决的问题，而按照该项目要求保质保量完成教学更是重中之重。笔者就中外合作办学教学问题展开调查与研究。目前，我国护理中外合作办学相关论文以综述为主，研究论文多侧重办学模式、人才培养模式的研究，中外教学过程及实施比较，新课程体系探索等，而针对该项目关键课程建设和探讨较少，在中国知网CNKI和维普资讯以“中外合作办学”“专业课”“教学”为主题词进行全文检索，查到相关论文34篇，但没有一篇专门针对中外合作办学基础护理学教学的论文。因此，笔者基于扬州大学护理专业“4+0”中外合作办学项目开展基础护理学教学新模式的实证研究。

2 调查结果分析

扬州大学“4+0”中外合作办学项目招收的学生为本科第一批线下10分录取，学生总体基础较为薄弱且参差不齐。笔者于2019年4月对2018级“4+0”中外合作办学项目的37名学生（30名女生，7名男生）就“基础护理学学习现况”进行匿名问卷调查和访谈。

2.1 学生对当前基础护理学教学效果的评价（见表1）

从调查结果可以看出，绝大部分学生对基础护理学有兴趣，说明该项目学生专业稳定性和认同感较好；虽然80%左右的学生对目前的教学模式持满意和较满意态度，但仍有20%左右的学生不满意；从全英文授课和双语教学的接受度及效果来看，双语教学无论在专注度和专业知识的掌握上都更适合目前的学生；虽然绝大部分学生对教材和教师的英语水平满意，但是仍有15%左右的学生不满意。

表1 学生对当前基础护理学教学效果的评价

2.2 学生对当前基础护理学教学的质性访谈结果（见表2）

学生分别就6个主题提出意见和期待，分别为对基础护理学的看法和学习动机、基础护理学与中英两国护士执业资格证的关系、教学方法、教师、教材及课程设置。

表2 学生对当前基础护理学教学的质性访谈结果

3 “4+0”中外合作办学项目教学中存在问题的解决对策

3.1 根据“4+0”中外合作办学项目培养目标和基础护理学教学特点合理运用中西方先进的教学模式

我校“4+0”中外合作办学项目培养目标为培养拥有现代护理理念和良好职业素质，较好适应国内外环境，掌握护理基础理论、基本知识和基本技能，具有终身学习能力和创新精神，具备临床护理、护理教学、护理管理和护理科研等方面的能力，能在各类医疗卫生保健机构从事护理和预防保健工作的高层次、国际化和应用型专业人才。基础护理学是护理专业本科生的必修课程，是护理专业的主干学科之一，是护理患者所必须掌握的一门基本理论、基本知识和基本技能的重要专业基础课。对照培养目标和基础护理学课程性质，采用混合式教学模式可能更符合目前的要求。混合式教学[8]是在信息化技术与教育相融合的大背景下提出的，这种方法可实现教学方法、教学资源、教学模式、教学环境有机整合，充分利用在线学习环境的灵活性，使教学活动的开展做到以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性[9]。基础护理学有一半的学时是实验操作，传统教学以演示法为主，虽然学生通过以教师为中心的教学获得相对扎实的基础知识，但多数学生因一味模仿教师的操作而不利于发现问题和解决问题能力的培养。而这种能力往往是高层次、国际化学生所必须具备的。因此，在未来的教学中，借助英国赫尔大学提供的Canvas远程平台开展线上与线下结合的混合式教学，包括课前预习、课堂教学和课后总结三大模块。课前预习主要利用Canvas远程平台在上课前1周完成教学单元设计，教师上传学习任务要求，发布关于某项操作的教学视频、学习课件等教学资源，同时发布学生线上、线下任务导读，学生预习完后总结存在的问题和难点，并反馈到平台。发布的所有资料英方教师、中方教师、学生都能够看见，中方教师在与英方教师充分沟通的基础上可重点就学生提出的问题和难点充分备课。课堂教学中，教师可利用情景模拟教学法突出先前学生提出的问题和难点，在现实课堂向学生展现如何解决这些问题，如何巧妙突破这些难点。课后总结要求学生以组为单位在充分训练的基础上提交操作视频，鼓励其在不违反原则的情况下进行操作创新。

3.2 基础护理学全英文教学应循序渐进

通过问卷调查显示，55.3%的学生认为双语授课更容易专注，67.4%的学生认为全英文授课影响专业知识的掌握，而只有21.7%的学生认为双语授课影响专业知识的掌握。所以针对目前的生源和教师队伍，双语教学可能是较为合理的授课形式，将来再循序渐进过渡到全英文授课。专业课实施全英文教学要在学生能掌握专业知识的前提下进行，从双语授课开始逐步向全英文过渡，使学生在不影响专业知识学习的同时，由浅入深接受全英文授课内容。

3.3 国际化师资的引进与培养

质性访谈结果显示，55%的学生认为专业教师的英语讲解达不到英方水平。问卷调查显示，分别有48.9%和15.5%的学生对任课教师英语水平持较满意和不满意态度，认为教师与学生的交流不多。学生普遍反映上课教师较多，水平参差不齐，各个章节的内容衔接不紧密。学生希望教师能帮助他们在学习专业知识的同时提高英语听说读写能力；各位任课教师之间要相互交流，尽量做到各个章节无缝衔接。针对以上不足和期待，急需解决的问题有：（1）引进具有海外留学经历的师资：海外博士师资的引进是解决英文授课问题的最好途径，但目前护理专业博士非常少，具有海外留学经历的博士更少，在学校和学院努力下，2020年基础护理教研室已引进一位具有海外留学经历的博士，这将大大提高基础护理学英文授课质量。（2）现有师资的国际化培养：除了引进海外博士，还要对本院师资进行英文教学能力培训，借助扬州大学与英国赫尔大学合作办学平台，将英国教师请进来，与本院教师一起集体备课，学习英国良好的教学模式和教学方法；同时教研室定期选送教师去英国赫尔大学进修，学地道的英语和英国基础护理学课程。（3）在“请进来”和“送出去”的同时，成立英文授课基础护理教研室也势在必行。在教研室原有成员的基础上增加一部分英语水平较高、基础操作扎实的临床教师。请专业英语教师或外教和教研室教师一起定期集体备课，组织试讲，使基础护理学英语教学和专业英语教学相互结合，相互借鉴，促进学生英语能力和专业知识学习。

3.4 教材的选择与编写

目前选用由姜安丽主编的人民卫生出版社出版的《护理学基础》理论教材和杜玲主编的《基础护理学双语实验指导》作为教材。从问卷调查结果来看，仍有30.5%和12.3%的学生对目前使用的教材持较满意和不满意态度。由于2020年是我校“4.0”中外合作办学基础护理学课程开课的第一年，在充分考察国内外多种教材的基础上结合学生自身条件，选用了姜安丽主编的双语版《护理学基础》，虽然这是一本不可多得的好教材，但出版时间较早，很多新知识教材中没有，需要教师在课堂上不断补充，学生感觉没有条理性。因此，根据中英合作班学生的就业方向选用或编写合适的教材，学生国内就业选用的教材要契合国内护士执业资格考试，美国就业选用的教材要契合CGFNS（美国国外护校毕业生国际委员会）考试，英国就业要通过CBT（专业理论知识考试）和OSCE（临床操作考试）考试，教材选用要与之契合。所以教研室教师要深入研究这些国家的护士执业资格考试内容和要求，结合3个国家的基础护理学教材和参考资料，与英方教师一起编写一套合适的双语教材。

3.5 课程设置和教学方法

课程设置作为课程的总体规划或课程结构的具体化，是依据一定的培养目标选择课程内容，确定学科门类及教学时数，编排学年及学期顺序，形成合理的课程体系活动。本研究通过质性访谈发现，学生希望将基础护理学课程后移到二年级上下学期，在医学基础课完成后开课。扬州大学普通本科班课程设置为大学二年级上学期开设基础护理学Ι，讲授基础护理学的一部分理论和相关实验，大学二年级下学期开设基础护理学Ⅱ，讲授基础护理学的另一部分理论和相关实验。此时解剖学、组织胚胎学、生理生化等医学基础课都已修完，学生对医学基础课程有了一定的理解。而中英合作班基础护理学与医学基础课同时开设，学生表示对基础护理学有些内容不理解，因为医学基础课还没学。因此，在下一轮培养方案中建议优化课程设置。

质性访谈发现，75%的学生认为多媒体教学效果较好；45%建议采用PBL、CBL、混合式教学等多种教学方法相结合的形式；38%认为应活跃课堂气氛，而不是要求学生反复模仿和重复训练。另外，学生希望实验课增加情景演练和医院见习内容。根据学生的反馈，未来的教学中要丰富教学手段，建议充分利用学院引进的虚拟仿真（VR）系统和高级综合仿真模拟人，积极开发情景案例，通过虚拟仿真技术让学生仿佛置身于真实临床环境，提高学习效果。