高职医学检验实训混合式教学模式探索

韦德祥，王 挺，周晓俊，王燕娟，张彦军

（上海城建职业学院，上海 201415）

随着国家产业结构升级调整，高职医学检验技术专业人才培养方案也随着用人单位的需求发生了重大改变。在专业调研的大背景下我们发现以构建“学校—医院—企业”为主体（三位一体），以岗位为中心（一个中心），促进学生职业素质与人文素质培养紧密融合（双元拓展），近岗认知—仿岗实训—跟岗实践—顶岗实习逐级深入（四层递进）的人才培养模式成为现阶段培养方向[1]。学校作为“三位一体”主体部分一直在深入探索教学改革，希望教学内容从岗位需求实际出发，力求紧密融合。实验实训教学一直是医学检验技术专业教学的重要组成部分，在信息化背景下如何提高专业实验实训教学水平，培养一专多能、技术熟练的复合型人才，是专业教师一直研究的课题。

1 医学检验实训混合式教学模式简介

混合式教学是基于E-learning基础上提出的一种新型教学形式，也是一种教学策略，是将实体场所进行的教学与学生自主操控学习进程的在线教学达成整合统一的教学过程[2]。医学检验实训混合式教学是基于虚拟仿真实训平台（在线教学平台）和医学检验综合实训室（实体实训平台）两大模块整合统一的实训教学模式。其中虚拟仿真实训平台利用计算机VR技术以三级医院医学检验中心真实情境为模板，学生通过各种终端设备进行场地认知、仪器设备认知、工作流程和项目仿真实训。医学检验综合实训室按照二级以上医学检验中心标准进行建设，设临床检验模块、微生物检验模块、免疫检验模块、生物化学检验模块、生物安全模块。这种教学模式将在线虚拟仿真实训与实体实训项目有机融合，可以提升学生学习兴趣、整合学习时间、提高学习效率及实验实训项目的开出率。模式以任务为导向，通过教师慕课、微课、PPT等多媒体手段开展课前预习工作，课中课后通过教师、学生在线虚拟仿真软件与实体实训设备相互切换操作，师生随时沟通解决实际问题，并通过总结任务难点，后期数据采集分析量化学生学习情况与教学效果。

1.1 课前准备

教师制定本次项目任务，根据教材及课程标准要求制作学习资料，以微课、虚拟仿真软件视频等形式让学生学习。学生根据教师要求认真预习，随时与教师交流沟通，教师在线及时回答学生相关问题，鼓励学生查阅相关理论知识[3]。根据软件后台统计学生观看微课、视频的情况作为平时成绩。教师也可根据任务要求制定相关问题，鼓励学生予以解答。

1.2 课中研学

上课时通过虚拟仿真平台登录、签到分享本次课程教学资源。教师就课前学生遇到的疑难问题进行解答，结合本次项目任务与临床案例重点进行讲授。虚拟仿真平台开展相关项目的仿真实操，整个实操数据包括答题情况、操作得分等，均可通过数据统计下载作为学生平时成绩。虚拟平台授课完成后可以利用实体教学平台开始相关实验实训任务。

1.3 课后练学

当堂课程结束后，学生可通过个人账号在电脑端随时随地登录虚拟仿真平台进行反复操练，提高熟练程度。另外，实体实训室定时定点开放，给学生提供实体设备项目的操作练习。学生可充分利用业余时间开展各类实训操作项目，避免了实训室开放时间不合理或与学生时间冲突等情况。

1.4 课程考核

经过前3个环节的教学活动后，利用虚拟仿真平台的考核模式开展在线操作考试；同时每位学生进入实体实训室进行技能操作考试。两者分数之和即为该项目的考核成绩。通过这种考核方式督促学生在平时学习与训练过程中必须按照考核评价进行标准化实训。

2 医学检验实训混合式教学模式实践应用

2.1 课程设计与分析

根据人才培养方案与课程标准要求以专业选修课为例，依托山东泽众电子信息科技有限公司的虚拟仿真实验中心作为本次线上实训平台。该课程为三年制医学检验技术专业二年级学生临床实习前重要的综合实训课程。作为试点从六项实训项目中选取革兰染色、全自动药敏分析仪、血清葡萄糖测定和ELISA法检测血清中乙肝病毒表面抗体4个实训项目开展线上实训混合式教学。开始项目试验前以教研活动形式围绕课程标准要求、项目分工、线上平台易出现的问题解决措施、实验报告的批阅标准等进行充分讨论，达成共识。

2.2 实施过程

根据教研活动讨论结果，制定了线上混合式实训考核方案。课前做好学生预习工作，对实验项目涉及的理论知识通过线上答疑、视频等形式让学生掌握。课中通过在线平台、QQ、微信等方式积极解答学生线上平台操作疑惑。学生通过引导模块熟悉实验目的、实验步骤、实验结果及结果分析，并认真完成实验报告。对实验结果、实验报告存在的问题指导教师予以线上解答，及时纠正学生出现的问题。

2.3 效果评价

课程结束后，通过虚拟仿真实训平台及时下载学生考核成绩与实验报告，并通过问卷星发布学生与教师问卷调查，作为后期课程改革优化的依据。根据统计结果本专业78名学生全部完成虚拟仿真线上实训考核和实验报告，其中85%以上的学生成绩为优。78人（100%）完成问卷调查，结果如表1。学生对线上实训混合式教学提出很多好的建议和意见，授课教师团队对于这种新颖的教学模式给予充分肯定。

3 混合式教学模式在医学检验实训课程中的优势

（1）传统教学模式主要以临床见习为主，但受制于实习点距离、临床检验科生物安全风险等原因，临床见习中学生学习质量与内容很难得到保证。混合式教学模式利用模拟真实工作场景开展标准化实训很好地解决了这个问题。学生利用终端设备可以随时随地多次登录虚拟仿真平台对临床检验科布局、实验室生物安全性进行细致入微的认知学习。（2）实验实训项目的开设涉及标本、耗材、试剂及仪器设备，如果贴近临床全部开设肯定是不现实的。利用虚拟仿真实训平台强大的资源库及其更新能力，囊括大部分临床检测项目并不断推出临床最新的检测项目方便学生尽快掌握临床实验项目的检测流程与方式。同时结合实验实训室开设的一些基础性、常规性实验项目，使学生牢固掌握一些实验的基本技能。（3）临床医学检验项目的全自动化率越来越高，如何让学生熟练掌握不同仪器设备的使用和维护也是实训课程的一项重要任务。混合式教学模式一方面通过虚拟仿真平台利用计算机系统三维立体仿真的特点，仪器设备可进行多次反复模拟本身并不产生任何耗材；仪器设备的使用都可预先设置操作向导，规范学生对大型仪器设备的使用流程；同时通过计算机模拟软件，让学生通过仪器全透明外壳或者剖面解析方式进一步观察到仪器设备的内部工作原理，为后期工作中排除简单故障提供帮助。（4）混合式教学模式以任务为向导，结合临床案例，有助于学生从不同角度看问题，与实际岗位相适应，提升学生解决实际问题的能力。同时教师采用过程性、多维度考评方式，更有利于综合评价学生的专业实操能力。

表1 虚拟仿真平台在线教学的问卷调查

续表1

4 影响混合式教学模式的因素

4.1 教师因素

混合式教学模式改变了传统课堂教学方式，对信息化、新技术等要求很高，授课教师需要重新设计教学环节、考核方式，对教师的知识储备也是一次严峻的考验。教师的教学思维模式直接影响混合式教学效果[4]。由于考核方式采用过程性、多维度方式进行，如果教师教学环节设计不合理，课前、课中、课后评价不充分均会出现各类问题。因此混合式教学需要教师具备高度的责任心和使命感，勇于挑战，学习新的理论知识、教学方法和教学手段。另外，教师还应该善于总结，对于教学环节中不合理、不适用的及时剔除，不断拓展新的教学资源填充到资源库中去。

4.2 教学资源因素

混合式教学模式需要线上教学资源库和线下实训设备等教学资源的强大支撑，线上资源库的内容包括虚拟仿真实训项目、医学检验仪器设备、形态学数据库（包括血液、体液、寄生虫等模块）、临床案例等。实训项目涉及医学检验临床检验、血液检验、生物化学检验、免疫学检验、仪器分析等多个学科领域。目前虚拟仿真平台搭建的资源库覆盖的实训项目种类还不全、实训项目的标准化程度不高。同时购买模块所花费预算成本较大，很难一时全部采购齐全。而医学检验设备体积庞大、费用昂贵，保养维护要求高，这也对实体实训平台的面积和经费预算提出很高的要求。

4.3 其他因素

混合式教学模式对于校园网络环境也提出了很高的要求，特别是校园网建设与无线信号覆盖的广度和信号强度。目前部分学校部分区域的校园网网速还达不到虚拟仿真平台要求，学生体验效果较差。另外，教师进行混合式教学改革，在教学设计上需要花费大量时间和精力，学校绩效考核没有相应制度措施支持。在教学环节有别于传统教学方式，可能会与现行教学规章制度相矛盾，这些问题如得不到解决都将阻碍混合式教学模式的发展[4]。

5 结语

随着医学检验技术专业人才培养模式的改变，实验实训教学方式也应进行相应调整。作为教师应该先试先行，勇于探索适合新时代的教学模式、教学手段，培养具有自主学习能力、批判性思维能力、一专多能的复合型人才。教育管理部门也应该制定相关政策引导教师积极参与混合式教学，丰富高职院校教学模式。教学质量的提升最终将帮助学生在多元化就业形势下，适应就业单位的人才需求。