微型种植体支抗对口腔正畸患者牙周指数及咀嚼功能的影响

韦颜芬

（南阳市宛城区第一人民医院口腔科，河南南阳473000）

正畸治疗是通过各种矫正装置对病患牙齿、面部骨骼、颌面部神经及肌肉进行调整，平衡口颌系统、维持咀嚼功能良好的过程[1]。支抗是一种在正畸治疗过程中的稳定装置。传统支抗可起到一定矫正作用，但均存在稳定性差、舒适性差等问题，治疗效果不佳。近年来，微型种植体支抗被逐渐应用于口腔正畸的治疗过程中，不需与骨结合，通过骨组织嵌合力达到正畸的目的，具有稳定性好、创伤小等优势[2]。基于此，本研究采用微型植体支抗治疗口腔正畸患者，旨在进一步观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年3月至2018年3月于我院进行口腔正畸的100例患者的临床资料，视其临床治疗方案的不同给予分组，分为对照组（传统正畸，n=50）及观察组（微型种植体支抗，n=50）。对照组中男27例，女23例；年龄18～37 岁，平均年龄（28.35±4.83）岁；致病原因：外伤18例，牙周病导致牙齿松动、脱落16例，龋齿拔除11例，其他5例；受教育年限9～20年，平均受教育年限（14.72±2.53）年。观察组中男28例，女22例；年龄18～38 岁，平均年龄（28.43±4.76）岁；致病原因：外伤17例，牙周病导致牙齿松动、脱落15例，龋齿拔除14例，其他4例；受教育年限9～19年，平均受教育年限（15.03±2.61）年。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受传统正畸治疗，于第1 磨牙与第2 磨牙处带环，教会入选者口外支抗的正确使用方法，与横腭杆结合治疗，佩戴Nance 弓保持器（不低于14h/d）以加强支抗，牵引力约为200～300g/侧，下颌于第2 磨牙处带环，给予舌弓保持器以加强支抗。嘱咐入选者定期复诊（1 次/月），根据入选者情况对加力值进行调整，正畸时间12～18个月。观察组给予微型种植体支抗治疗，选择Dentos Inc.公司型号为Vector TAS 的微型种植体支抗。常规清洁口腔后对入选者口腔局部进行浸润麻醉，提前将患牙采用黄铜丝分开，并标记植入部位。检查入选者牙根形态及位置，确保患牙周围组织结构正常。而后切开牙槽翻模部位黏膜，将微型种植体植入。结束后通过X 线检查确保微型种植体与牙根关系良好。术后给予抗生素抗感染治疗，嘱咐患者定期复诊（1 次/月）。

1.3 评价指标：①通过社区牙周指数（CPI）[3]对两组入选者牙周健康进行观察，CPI 计分标准：牙周健康计0 分，牙龈炎、探诊后出血计1 分，牙石计2分，早期牙周病计3 分，晚期牙周病计4 分；②通过牙齿咬合力测试仪（BOSL-S06）对两组入选者咬合力进行检测；通过称重法检测咀嚼效率：取2g 花生要求入选者两边均咀嚼20 次，咀嚼完成后对所有咀嚼物进行收集，利用筛子（200 目）进行过滤，测量未过滤咀嚼物重量，对咀嚼前后咀嚼物重量变化比进行计算。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周指数：治疗后，两组入选者牙周指数均低于治疗前，且与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗结束后牙周指数 （±s）

表1 两组治疗结束后牙周指数 （±s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=50） 3.42±0.51 2.59±0.64 12.1720.000观察组（n=50） 3.37±0.53 1.87±0.45 23.2550.000 t 值 0.481 6.507 - -P 值 0.632 0.000 - -

2.2 咀嚼功能：治疗后，两组入选者咬合力、咀嚼效率较治疗前高，且与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后咀嚼功能比较 （±s）

表2 两组治疗前后咀嚼功能比较 （±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

时间 组别 咬合力（Ibs） 咀嚼效率（%）治疗前 对照组 109.23±11.3261.47±8.75观察组 108.91±11.1861.24±8.43 t 值 0.142 0.134 P 值 0.887 0.894治疗后 对照组 116.79±12.46a 75.64±9.52a观察组 142.54±12.87a 91.28±9.85a t 值 10.165 8.073 P 值 0.000 0.000

3 讨论

口腔畸形是口腔科常见疾病，不仅严重影响患者口腔健康，还易对患者消化功能产生损伤。支抗是临床治疗口腔畸形患者的重要装置，其在正畸治疗过程中不仅起到矫正的作用，还需确保牙齿稳定性，因此成功正畸的关键在于选择合理而有效、稳定的支抗[4]。

临床传统常采用Nance 弓、横腭杆、固定舌弓等支抗装置治疗口腔畸形患者，可在一定程度上改善口腔畸形情况，但此类支抗装置稳定性不佳，易出现松动、移位等问题，严重者甚至损伤牙周组织，出现不适感，对患者治疗配合度产生影响，难以达到理想治疗效果，甚至治疗失败[5]。微型种植体支抗不仅可以有效预防牙齿移位问题，确保治疗稳定性，还可解决骨性前牙深覆盖、磨牙下垂等问题[6]。本研究通过微型种植体支抗治疗口腔正畸患者，结果显示，治疗后，观察组牙周指数低于对照组，且咬合力、咀嚼效率均高于对照组，表明该治疗方式利于改善患者牙周健康，提高咀嚼功能。分析其原因在于，本研究中选用的Vector TAS 微型种植体支抗具有体积小、坚固性好、重量轻等特点，可在颌骨任意位置进行植入，整个植入过程仅需5～10min，操作简单，且患者舒适度高，促使患者治疗配合度增加。微型种植体与骨内结合种植体存在较大差异，其不需与骨结合，而依赖于骨组织的嵌合力，支抗植入后立即加力，有效缩短治疗时间[7]。彭秋实[8]等研究指出，微型种植体支抗植入后立即加力，促使骨质、种植体间纤维化组织形成，有效确保种植体稳定性。除此之外，微型种植体支抗具有相对简单的取出过程，无需麻醉，仅通过反向旋转取出即可，对患者牙龈刺激较小。

综上所述，口腔正畸患者采用微型种植体支抗治疗效果显著，利于改善牙周指数，提高咀嚼功能，促使患者获益。