感染相关性儿童中性粒细胞减少症临床研究

洪志明 薛嘉泓 吴 静 何文谦

（泉州市妇幼保健院<儿童医院>血液科，福建泉州362000）

儿童中性粒细胞减少症属于一组综合征，很多因素均会引发其发病，主要诱发因素是病毒感染，分为先天性、后天获得性，其中较为常见的为后天获得性，主要为感染[1]。近年来，儿童中性粒细胞减少症发病率日益上升[2-3]。本文研究了感染相关性儿童中性粒细胞减少症临床诊治。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2017年8月至2019年8月我院感染相关性儿童中性粒细胞减少症患儿280例，其中男性175例，女性105例，年龄1个月～14 岁，平均（7.2±1.3）岁。在年龄分布情况方面，95例＜1 岁，123例1～3 岁，62例＞3 岁；在感染类型方面，117例为肺炎，78例为急性支气管炎，59例为急性上呼吸道感染，11例为EB 病毒感染，9例为幼儿急疹，4例为轮状病毒感染，2例为其他；在病原体血清抗体IgM 检测结果方面，检测到病原体血清学抗体IgM237例，其中51例为EB 病毒感染，13例为腺病毒感染，10例为呼吸道合胞病毒感染，5例为衣原体感染，5例为支原体感染，5例为肠道病毒71 型感染，3例为B19 病毒感染，2例为副流感病毒感染。合并2 种及以上病毒抗体阳性11例。将这些患儿作为病例组，另随机选取同期我院健康体检儿童260例作为健康组，其中男性140例，女性120例，年龄4个月～12 岁，平均（6.3±1.5）岁。两组儿童的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：在病例组患儿入院第2d、健康组儿童体检当天，抽取2mL 静脉血，乙二胺四乙酸二钾抗凝，在37℃温箱中静置30min，待血块凝集后进行15min 离心，将速率设定为1000r/min，将血清分离出来，对白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞绝对值进行测定；运用散射免疫比浊法对外周血IgM、IgA、IgG水平进行检测。

1.3 统计学分析：运用SPSS21.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病例组≥1 岁患儿的IgM 水平显著低于＜1 岁患儿（P＜0.05），IgA、IgG 水平均显著高于＜1 岁患儿（P＜0.05）；健康组≥1 岁儿童的IgM、IgA、IgG 水平均显著高于＜1 岁儿童（P＜0.05）。病例组＜1 岁患儿的IgM 水平显著高于健康组（P＜0.05），IgA、IgG 水平均显著低于健康组（P＜0.05）；≥1 岁患儿的IgM、IgA、IgG 水平均显著低于健康组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

中性粒细胞减少症是一组血液科常见的临床综合征，其显著的特征就是发现人体末梢血中的中性粒细胞减少。而中性粒细胞是人体最为重要的白细胞之一，是人体的防御卫生，如果其绝对数量相对减少，就可能引发一系列的临床现象。一般来说，该细胞的数量随着人体年龄的变化有逐渐下降的趋势。新出生的时候，该细胞的数量最多，到了成年后，细胞数量下降至最低水平。通过相应的骨髓象检查，可以发现本病患者的中性粒细胞数量明显减少，或者被大面积破坏，甚至出现无效增生。本病患者的主要临床表现为头昏、全身无力、低烧、食欲不振、畏寒、肌肉酸痛等不适现象。而患者初诊时，大多数会认为自己是感冒发烧，并且在院外服用过一些复方感冒药。本病的发病因素有先天性的，也有后天性的。在后天因素中，药物引起的中性粒细胞减少症比较多见。而先天性因素中，患者多有家族遗传病史。

表1 两组儿童的免疫功能比较 （±s）

表1 两组儿童的免疫功能比较 （±s）

组别 年龄 IgM IgA IgG病例组 ＜1 岁 1.17±0.210.24±0.026.10±1.78≥1 岁 1.12±0.210.52±0.146.94±1.50健康组 ＜1 岁 0.40±0.120.42±0.107.95±1.51≥1 岁 1.66±0.210.66±0.149.87±1.76

由于滥用药物，可能出现药物相关中性粒细胞减少，因此应该对滥用抗病毒药物、抗生素的现象进行避免，从而促进儿童感染相关性中性粒细胞减少症发病率的降低[4]。本研究结果表明，病例组≥1岁患儿的IgM 水平显著低于＜1 岁患儿，IgA、IgG 水平均显著高于＜1 岁患儿；健康组≥1 岁儿童的IgM、IgA、IgG 水平均显著高于＜1 岁儿童。病例组＜1岁患儿的IgM 水平显著高于健康组，IgA、IgG 水平均显著低于健康组；≥1 岁患儿的IgM、IgA、IgG 水平均显著低于健康组。

综上所述，感染相关性儿童中性粒细胞减少症的主要诱发因素为病毒感染，通常情况下伴免疫功能紊乱，值得临床重视。