观察系统家庭合并帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效

赵东杰

（西北大学，陕西 西安 710000）

强迫症是临床上比较常见的一种精神科疾病，属于焦虑障碍，该病的主要表现特征为具有强迫行为和强迫思维，多发群体为25岁以下群体，主要表现为反强迫和有意识的强迫共存，患者在实际生活中会产生一些无意义的、不符合患者主观意愿的行为[1]。强迫症患者在临床上常见的治疗方式为药物治疗，但单一药物治疗难以取得预期效果，故而采取更科学更有效的治疗方式至关重要。本次研究主要以强迫症患者为中心，重点分析系统家庭合并帕罗西汀治疗的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2019年01月～2020年01月收治的40例强迫症患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组20例。参照组有男11例，女9例，平均年龄（24.65±4.12）岁；研究组有男12例，女8例，平均年龄（24.12±4.77）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者给予帕罗西汀治疗：选取药物为帕罗西汀（生产厂商：盐酸帕罗西汀片；批准文号：国药准字H20133084），用法用量为每次20～60 mg，每天1次。

1.2.2 研究组

该组患者在帕罗西汀治疗的基础上给予系统家庭治疗：①第一阶段：告知家庭治疗的重要性，指导家庭成员掌握良好的交流方式，对强迫症病因和问题进行探讨。②第二阶段：营养良好对话气氛，让家庭成员感受到更多的尊重、爱护和关怀，突出问题的重要性，促进家庭系统均衡且协调发展。③第三阶段：以家庭会谈为主展开治疗性作业，帮助家庭建立其适宜的结构和交流的方式等，对家庭的自然秩序进行重新建立和恢复，促使家庭行为进行良性改进。

1.3 观察指标

通过强迫症状量表（Y-BOCS）评估两组患者的相关症状改善情况，Y-BOCS评分与临床疗效成反比；通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者的焦虑状态改善情况，HAMA评分与临床疗效成反比[2]；采取SF-36量表评估两组生活质量，对两组患者的躯体功能评分、情绪角色评分和社会功能评分进行观察和记录，各项评分均与生活质量呈现出正相关[3]；评估两组患者的治疗效果，Y-BOCS评分降低幅度超过75%即为痊愈，Y-BOCS评分降低幅度为50～74%为显效，Y-BOCS评分降低幅度为25～49%为有效，Y-BOCS评分降低幅度低于25%为无效，治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%[4]。

1.4 统计学方法

数据分析取SPSS 19.0软件，行t检验，用（）描述计量资料；行x2检验，用%描述计数资料，当组间差异性表现为（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者相关症状和焦虑状态改善情况

干预前两组的Y-BOCS评分和HAMA评分均基本一致且组间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组的Y-BOCS评分和HAMA评分均低于参照组且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者相关症状和焦虑状态改善情况对比[n（）]

表1 两组患者相关症状和焦虑状态改善情况对比[n（）]

组别 例数 Y-BOCS（分） HAMA（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 20 28.79±6.35 10.02±2.13 24.49±2.57 11.35±2.24参照组 20 28.57±4.46 15.35±5.35 22.68±3.89 15.24±2.02 t/0.127 4.139 1.736 5.768 P/0.900 0.000 0.091 0.000

2.2 比较两组患者生活质量

与参照组躯体功能评分、情绪角色评分和社会功能评分相比，研究组均偏高且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量对比[n（）]

表2 两组患者生活质量对比[n（）]

社会功能（分）观察组 20 78.35±4.21 82.35±4.12 91.65±4.66对照组 20 60.35±6.32 62.35±4.12 61.35±3.65 t/ 5.647 6.415 5.354 P/ 0.000 0.000 0.000组别 例数 躯体功能（分）情绪角色（分）

2.3 比较两组患者治疗效果

与参照组治疗总有效率相比，研究组偏高且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

强迫症目前在临床上尚未给出明确的病因，但大多数学者认为该病的发生与个性、神经-内分泌、心理社会、遗传等因素有所关联，该病患者的常见临床症状表现为强迫行为和强迫思维，对患者的生理健康、心理健康和社会功能均产生了十分不良的影响。

强迫症目前在临床上主要的治疗方式为药物治疗，常见的药物有氟西汀、氯米帕明、帕罗西汀等，其中帕罗西汀作为一种新型的抗抑郁类药物，临床应用广泛。经过长时间的临床研究发现，家庭对于儿童认知发展来说具有至关重要的价值和意义，良好的环境有助于提升强迫症患者的安全感，有助于为患者提供一个具有和谐性和安全性的临床护理环境。目前临床上研究出的与儿童强迫症有关的家庭因素主要有三个：其一为家庭对于儿童人际信念的影响，致使部分儿童的成长观念愈发的趋向于回避失败；其二为家庭中存在有过于浓厚的担心、焦虑等情绪，让儿童缺乏安全感，其中也包含有父母对儿童的溺爱和过度保护；其三为来自教会、学校和家庭的态度，给儿童带来了不良影响。在帕罗西汀治疗的基础上展开系统家庭治疗，有利于建立起良好的家庭关系，有利于让患者感受到更多的关心和爱护，有利于对患者的各项症状进行缓解等。采取二者相结合的临床治疗方式，可以对患者的临床症状进行更好的控制和缓解，可以为患者提供信念滋长的优良环境，有助于为患者提供一个更和谐更友爱的临床医护环境，对于培养患者的信心来说具有重要意义。本次研究结果表明干预前两组的Y-BOCS评分和HAMA评分均基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组的Y-BOCS评分和HAMA评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与参照组躯体功能评分、情绪角色评分和社会功能评分相比，研究组均明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与参照组的治疗总有效率相比，研究组明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明系统家庭合并帕罗西汀治疗的应用有利于优化强迫症患者的临床治疗工作。

综上，给予强迫症患者系统家庭合并帕罗西汀治疗能够显著改善患者各项症状，能够有效提升治疗效果，具有推广价值。