药学干预抗菌药物合理应用分析

孙姚平，陈光恒*

（1.原海军机关门诊部丰台卫生所，北京 100071；2.解放军第984医院，北京 100094）

细菌性感染性疾病在临床上极为常见，其治疗方式一般为抗菌药物治疗，而合理用药是保证治疗效果的关键，同时合理用药可将患者康复时间缩短，避免患者经济负担增加，提升医疗服务质量。本次研究主要对药物干预对合理应用抗菌药物的价值进行分析，分析内容和结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2018年6月～2019年6月我院开具的150份药物处方（抗菌），随机分组，75例对其实施药学干预的患者纳入实验组，患者男43例，女32例；年龄22～78岁，平均（35.85±2.50）岁；75例对其未实施药学干预的患者纳入对照组，患者男45例，女30例；年龄23～77岁，平均（36.89±2.35）岁，统计学处理2组患者基本临床信息，对比差异性并不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），显著提升本研究可比性。

1.2 方法

实验组开展药学干预，（1）组织临床医生、药师学习药学知识，通过培训的方式开展学习，主要学习内容包括药物间配伍禁忌、常见抗菌药物类型及药理知识、不良反应发生原因及类型、药物剂量、重复用药等[1]。（2）开具处方，患者在对抗菌药物进行应用过程中，处方开具为前提，而药师要对药物开具的处方进行评价，判断处方合理性，一旦发生不合理用药情况，要立即实施调整。（3）调整处方，医生获得药师的反馈之后，要调整开具的药物处方，促进处方中抗菌药物的合理性。（4）监测用药，为合理、安全应用抗菌药物，药师和临床医生要严密监测患者的用药，如果在用药过程中发生不良反应严重，要马上停止用药，对导致不良反应发生的原因进行分析，并积极、及时处理，保证用药安全、合理。（5）构建分级管理制度，针对特殊抗菌药物的应用，要通过专家会诊，处方开具要由主任医师开展，并且要通过药师确认，之后才能对患者实施用药，促进抗菌药物合理应用。（6）医务部和临床药师相互配合，定期检查抗菌药物应用情况，将药物应用情况向医师进行反馈，对出院病历资料进行重点检查，即用药不良反应发生情况、抗菌药物种类、给药途径，将用药情况反馈给医师，医生以反馈信息为依据，在对处方进行开具时，充分考虑后再用药，对大量应用抗菌药物减少，将发生不良反应率降低。医院可构建奖惩制度，奖励合理用药率高的医生，奖励优秀工作表现的药师，如果药师、医师发生错误较多，要给予相应的惩罚，保证合理应用抗菌药物[2]。

1.3 评价指标

本次研究的评价指标为用药不合理发生率、用药有效率、不良反应发生率、用药满意度（采用用药满意度量表实施统计，100分为满分，非常满意为80分以上，满意为60～80分，不满意为60分以下）。

1.4 统计学方法

2组对比数据处理和分析均选择版本为SPSS 23.0的软件包，验证计量数据和计数数据的方式分别为t和x2，判定统计学意义以P＜0.05为标准，表示对比差异性明显。

2 结 果

2.1 对比2组患者用药情况

与对照组患者相对比，实验组患者有效率提升明显，不合理用药率降低明显，不良反应发生率降低明显，2组对比数据差异性明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如下表1所示。

表1 2组患者用药情况对比[n（%）]

2.2 对比2组患者用药满意度

相对比于对照组，实验组患者用药满意度提升明显，对比差异性明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如下表2所示。

表2 2组患者用药满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在临床上很多疾病的发生由于感染而发生，临床治疗中医院也极为重视对医院感染的控制，以此促进患者疗效提升，推动临床治疗。然而近些年来在临床上不断提升应用抗菌药物的数量，一般情况下，抗菌药物应用会联合用药，但是抗菌药物大量应用，而药物应用不合理会导致各种不良反应发生，不但对患者身心健康造成严重影响，使得住院时间延长，进而使得患者经济负担增加，同时也增加医患纠纷，影响医院的发展[3]。药学干预的开展可促进抗菌药物的合理应用，本次研究结果显示，与未开展药学干预相对比，药物干预的开展，患者有效率（93.33%）提升明显，不合理用药率（2.67%）降低明显，不良反应发生率（1.33%）降低明显，可见药学干预不但可提升治疗有效率，而且可降低不合理用药率，更为关键的是不良反应发生率降低明显，用药安全性得以提升。通过药学干预可促进医生合理开具处方，合理用药，对患者病情进行有效改善，不但提升医生和药师的专业能力，对抗菌药物剂量、用法、配伍禁忌等合理把握，合理应用抗菌药物。药学干预可对临床用药行为进行规范，对医药专业合作进行强化，对医疗体制改革进行推动，对看病贵、看病难问题进行彻底解决。在药学干预实施过程中，要将用药制度进行合理制定和完善，利用相关制度指导临床合理用药；利用处方点评小组的构建，定期审校、点评抗菌药物处方，以便将不合格处方及时发现，以便将不良用药情况在源头上得以控制。利用药学知识培训增强医师用药能力，对药学专家进行邀请，利用抗菌药物合理用药讲座，将其药学知识理解能力提升，并提升其安全意识，医师在临床药师的协助下，合理对处方进行审核，及时发现问题，及时与医师实施沟通，及时纠正不合理处方，对配伍用药、重复用药、用药途径、用量用法、用药指征进行严格控制，提升抗菌药物合理用药率，避免不合理用药行为对患者身心造成伤害。本次研究结果显示96.00%患者对用药表示满意，可见药学干预的效果极佳。梁永前等临床研究中选择临床用药1000例患者进行研究，对药学干预实施前后的效果进行评价，结果显示，与常规用药指导相比，药学干预开展后患者获得95.4%用药总依从性，7.2%不合理用药发生率，94.00%药学服务总满意度，与本次研究结果基本一致。

综上所述，药学干预可保证合理应用抗菌药物，建议推广。