总结分析医学检验中影响血液细胞检验质量的因素及质量控制措施

孙英焕，朱 琳

（山东省济南市中西医结合医院检验科，山东 济南 271100）

血液细胞检验是目前临床医学检验的主要组成成分，实际检验期间，因为诸多因素作用导致血液细胞检验标本质量受到影响，进而造成血液细胞检测结果误差，对临床正常诊断与分析造成影响。基于此，检验人员检验期间，应加强对血液细胞检测结果影响因素的分析，并为其提供针对性控制对策[1]。本文主要针对医学检验中血液细胞检验质量影响因素和控制对策进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月本院体检对象80例，男46例，女34例；年龄21～60岁，平均（37.68±4.32）岁。学历水平：小学、初中、高中、大专及以上分别有15例、21例、27例和17例；经医院伦理委员会批准。纳入标准：①沟通、表达和理解能力均正常；②具备完整临床资料；③了解研究内容并签署书面同意书；排除标准：①具有心理障碍和精神疾病史；②合并恶性肿瘤；③神志意识模糊；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并肾、肝、心器官功能不全；⑥不愿参与本研究；⑦中途选择退出；⑧凝血功能障碍严重。

1.2 方法

采集80例患者清晨空腹静脉血，总计5分样本，每份样本抽取10ml。其中1批放置在室温22℃环境中，放置时间分别是30分钟、3小时和6小时。另外2批，其中1批处理采取1：5000抗凝剂，另外1批处理采取1：10000抗凝剂，30分钟内送至检查。

1.3 观察指标

对于1：5000和1：10000抗凝血剂下血液细胞检验结果进行观察，并对比不同放置时间血液标本检验结果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不同抗凝血配比下血液细胞检验结果

1：5000抗凝血剂下血红蛋白、血小板、红细胞和白细胞与1：10000抗凝血剂低，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表1。

表1 比较不同抗凝血配比下血液细胞检验结果（）

表1 比较不同抗凝血配比下血液细胞检验结果（）

稀释比例 例数 血红蛋白（g/L） 血小板（×109/L） 红细胞（×1012/L） 白细胞（×109/L）1：5000 80 108.65±19.65 130.42±39.41 3.86±0.16 6.63±4.35 1：10000 80 142.34±10.68 188.43±22.15 5.23±0.37 10.02±1.59 t 13.474 11.477 30.398 6.547 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同放置时间血液标本检验结果

在血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞和白细胞方面，放置30分钟分别是（118.58±14.38）g/L、（13.18±4.37）%、（4.01±0.68）×1012/L和（6.79±5.47）×109/L；放置3小时分别是（125.38±15.09）g/L、（18.26±0.79）%、（4.19±0.46）×1012/L、（6.48±2.38）×109/L；放置6小时分别是（127.81±14.62）g/L、（18.02±2.26）%、（4.38±0.78×1012/L）、（6.59±2.27）×109/L；室温环境中，30分钟、3小时和6小时放置时间下，红细胞和白细胞差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；而红细胞分布宽度、血红蛋白差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；在红细胞宽度方面，放置3小时较放置30分钟高，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；而放置6小时红细胞宽度较放置3小时差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；在血红蛋白方面，放置6小时较放置30分钟高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液细胞检验在临床医学检验中具有重要作用，其可以为诸多疾病的诊治提供数据参考。但是，以为诸多因素作用，致使血液细胞检验质量受到影响，检验结果准确性需进一步提高。据有关资料显示[2]，血液细胞检验质量极易受外界因素的作用，临床检验期间，应加强对影响因素和排查的关注，全面分析、了解影响检验质量的因素，并落实质量控制对策。

临床血液检验期间，血液细胞检测质量控制的影响相对明显，以检验时间为依据分为三个阶段，分别是检验前、检验中和检验后，因此，要想促进检验结果可靠性及准确性提高，则需要将不同阶段质量管理、控制工作做好。血液细胞检测前，检验人员应进一步关注血液细胞标本的采集，确保其质量。同时及时检测仪器功能和校准。检测期间，对所应用的药品及实际是否与临床检验要求相符进行判断，与此同时，对研究期间需要采用的仪器及设备是否能够正常运行进行判定。合理控制血液细胞检测质量可促进实验室检测结果准确性的提高，所以，应对检测前质量管理进行深入分析，交由专业人员实施检测，同时定期组织检验人员学习和培训，并进行考核，在考核合格后上岗。强化检验中质量和控制管理，检验前，对试剂准确选择，同时明确抗凝剂比例。血液内血细胞计数难度较大，所以，临床检验过程中，血小板稀释工作具有重要作用，因此需要合理控制稀释比例，并对抗凝剂合理选择。实际检测期间，实验室的温度也从一定程度上影响了检测结果，所以需及时调控、监督实验室环境温度。完成检验后，检验人员对疾病进行最终判断是不能仅依赖检测数据，而是需要以检测结果为依据描绘细胞直方图，然后以细胞直方图为依据对是否进行下次检查进行判定。分析检测结果的过程中，需要有效结合临床病历资料和检测数据结果，然后从多个方面对疾病判断。

由实验结果发现，在血红蛋白、血小板、红细胞和白细胞方面，1：5000抗凝血迹与1：10000抗凝血剂差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；室温环境中，30分钟、3小时和6小时红细胞分布宽度、血红蛋白差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是在红细胞和白细胞方面，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。检验期间，因为诸多因素作用很容易影响检验结果。譬如标本处理、审核及仪器使用等。因此血液细胞检验期间，应加强对试管剂量标准范围的重视，确保检验结果准确。血液样板稀释倍数等问题，若倍数过高，则会在短时间内降低细胞数量，无法获取准确的检验结果。若倍数偏低，则会损伤细胞重合。所以需要对稀释倍数合理控制。室温环境中，如果血液标本长时间放置，则会改变形态，包括血红蛋白和红细胞分布宽度，同时也影响着检验结果的准确性。所以需合理控制血液标本放置时间，尽量在标本采集后进行检验，从而保证检验结果。