经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围手术期护理

江 舟，吴友凤

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

甲状腺疾病属于外科的常见病症，传统的甲状腺手术主要是以颈部作为手术入路，但是这一种手术方式不仅存在较高的风险，同时还会导致瘢痕的遗留，导致患者的生活质量遭受影响[1]。对此，为了进一步提高综合手术效益，本文简要分析经胸乳入路腔镜下甲状腺手术期间的围术期护理服务措施。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年全年开展本次研究，选取我院接受手术治疗的患者80例作为案例进行对比研究。以随机数字法的方式将所选的80例患者进行分组处理，分组结果为：实验组40例患者，男3例，年龄中位数36.8岁；常规组40例患者，男4例，年龄中位数36.7岁。两组患者年龄、性别数据差异不突出，对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组以常规干预方式为主。

实验组提供围术期全面护理，具体措施如下：（1）术前护理。为患者及其家属提供快速康复外科理念相关的心理疏导与健康教育。护理人员向患者介绍病区环境、主治医生、护理人员以及住院期间住院事项等，同时对患者进行入院评估，针对患者的知识水平提高患者对于疾病的认知，促使患者更加全面、深入的了解疾病，同时加深对于医院环境的了解，从而缓解陌生环境所引发的心理压力。借助面对面的方式为患者提供疾病、手术相关知识，促使患者了解治疗方案以及康复锻炼、并发症预防等措施。术前强化沟通交流以及心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张等负面情绪，按照不同个体的实际情况提供营养支持；（2）术中护理。术中做好常规护理措施，做好体温保护。因为手术室内温度相对偏低，再加上患者处于麻醉状态，会涉及到大面积的皮肤裸露，如果不及时采取合理的体温保护措施很容易导致患者术后出现凝血与白细胞功能障碍。对此，在手术操作期间一方面需要确保手术室环境温度在25℃左右，湿度在55%左右，同时还需要为患者及时覆盖毛毯，维持患者的体表温度；（3）术后护理。首根据患者的具体情况为患者制定锻炼计划，鼓励患者在条件允许的情况下参与到锻炼中，锻炼过程从轻到重、从被动到主动。应向患者充分讲解注意事项，并向患者进行应急措施以及处理方法的教学；术后初期应禁食，逐渐食用流食并过度至普食。针对患者伤口提供优质护理，规避并发症风险。护理人员对患者进行康复指导，并对患者的健康知识掌握情况进行评价。耐心听取患者的表达，获得患者信任并反复强调手术操作的可执行，提高患者的治疗依从性。另外，基于患者身心情况提供提供饮食指导。指导患者调整合理意识规律，同时对饮食搭配的结构实行适当的调整，指导患者坚持采用蔬菜瓜果等维生素类营养丰富的物质。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理效果。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS 19.0软件完成统计。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据的处理需要根据不同数据类型进行，其中计量与计数的数据分别应用均数和百分比数据进行记录并实行对比研究。其中P值以0.05为作为标准，高于该数据则证明数据对比差异未达到统计学标准，低于该数据则证明有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的各项护理指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体指标见表1。

表1 护理效果对比（）

表1 护理效果对比（）

住院时间（d）实验组 92.54±25.46 6.22±1.21 4.24±1.33 4.13±1.00常规组 123.54±26.22 12.11±2.13 12.10±3.25 7.89±1.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 手术时间（min）术后下床时间（h）术后进食时间（h）

3 讨 论

甲状腺疾病属于临床中的常见性疾病，大多数患者都属于中期年女性人群，传统手术方式因为需要在颈部留下比较突出的疤痕，美观性影响比较突出，虽然临床中可以缩小手术的切口，并将切口以下移的方式进行处理，相对而言可以更好的保持美容效果，但是适用范围局限，所以患者的手术认可度也相对较低。甲状腺手术需要以美观、微创为特征而发展，其相对于传统的甲状腺手术方式相比，具备更加突出的美容优势，手术之后的疼痛感也比较轻微，患者的住院时间相对比较短，可以更好的满足患者的高质量质量、高审美需求等特征。

伴随着微创技术的普及应用，腔镜之下的甲状腺手术在临床中的应用越发普遍。通过胸乳作为入路的腔镜下甲状腺手术，其本质上属于一种微创手术，具备切口小、隐匿性高、安全性高以及康复速度更快的优势，因为手术本身的技术要求相对较高，所以做好手术治疗期间的护理服务措施改进也显得非常重要，借助术前、术中、术后的不同护理措施，可以更好的提高患者的综合康复效果，促使患者在整个围术期保持一个积极的康复心态，并借助有效的护理措施促使患者更好的认可临床医护工作，保持与护理人员的高质量沟通，降低矛盾风险问题，同时还可以进一步提高患者的配合度与依从性，从而提高临床诊疗、手术操作等效率与质量水平，促使临床手术治疗综合效果得到提高。在围术期做好护理服务措施，可以更利于患者的综合预后，这也是医护服务中的重点，是决定甲状腺综合手术效果的关键。

本次研究结果显示，实验组患者的各项护理指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分证明对于经胸乳入路腔镜下甲状腺手术患者，做好围术期护理服务措施可以更好的提高患者的综合预后效果，可以更好的加快手术速度以及患者的术后康复速度，更利于患者的综合预后，促使患者更快速、高质量康复。

综上所述，甲状腺手术的围手术期护理效果突出，做好围术期护理可以更好的提高手术综合效果，更利于患者的术后康复，值得普及。