中药熏洗治疗仪用于减轻痔瘘术后疼痛的效果观察

韦昌聪

（东莞常安医院，广东 东莞 523560）

痔瘘是一种肛肠外科中常见的疾病，发病原因多为肛腺感染导致，该病具有较高的发病率，一旦患病后会严重影响患者的正常生活质量。目前，临床常采取手术的方式治疗痔瘘，但患者术后易并发肛门疼痛等并发症，不但影响患者创面愈合，还影响预后。因此，应在痔瘘术后采取积极有效的护理措施，以促进术后创面愈合，并有效缓解患者术后疼痛。《中国中医》中记载，外用中药熏洗可改善水肿及痔瘘术后疼痛[1]。中药熏洗治疗仪可对患者创面进行直接的冲洗，清除便后残留的粪便和分泌物，保持患者创面清洁，还能够改善患者肛周皮肤的血液循环，提高新陈代谢能力，缓解患者肛门括约肌的痉挛症状，进而达到缓解疼痛的目的。鉴于此，本研究旨在探讨中药熏洗治疗仪对痔瘘患者术后疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院肛肠外科于2017年3月～2020年3月收治的80例痔瘘手术患者进行研究，随机分组为对照组与研究组，各40例。研究组中，男24例，女16例，年龄21～58岁，平均（34.58±5.14）岁；病程6个月～10年，平均（5.02±1.12）年。对照组中，男23例，女17例，年龄20～58岁，平均（34.55±5.16）岁；病程5个月～10年，平均（5.05±1.14）年。研究组与对照组的基本资料经比较后无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①具有痔瘘手术指征者；②对本研究使用药物无过敏史者。排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②合并严重心肝肺等功能障碍者；③合并精神障碍者；④合并其他肛周疾病者。

1.2 方法

对照组术后予以西药治疗，将头孢匹胺钠（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司；批准字号：国药准字H20055422；规格：1 g）1.0 g和100 mL 5%的葡萄糖液混合后静滴给药，2次/d；再予以100 mL奥硝唑氯化钠注射液（生产企业：西安万隆制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20040325）静滴，2次/d。

研究组术后予以超声雾化熏洗仪结合中药熏洗液熏洗治疗，于术后第2 d开始治疗，中药熏洗药方组分：朴硝30 g，地榆20 g，苦参、五倍子、蒲公英各15 g，紫草、生甘草、侧柏叶各12 g，川椒6 g。采用超声雾化熏洗仪进行中药熏洗，将1：5000高锰酸钾和中药熏洗药混合，加入2000 mL水，制成熏洗剂，调节至适宜的温度，先采取雾疗，再进行中药熏洗，在熏洗过程中进行提肛运动，15 min／次，1次/d，中药熏洗后进行伤口换药。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标：比较两组患者的临床疗效及治疗前后的VAS评分。

评价标准：①采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评估[2]，总分为10分，得分越低，表示患者的疼痛程度越轻。②以《中医肛肠科疗效判定标准》对患者的疗效进行评价[3]，显效：患者术后的临床症状和体征明显缓解，创面基本愈合；有效：临床症状和体征有所改善，创面尚未愈合；无效：均无变化。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]和x2检验获得统计值；计量资料以（）和t检验获得统计值；P＜0.05时为存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组的VAS评分比较

治疗前，两组患者的 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS 评分均明显低于对照组，且与对照组比较，研究组患者的VAS 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的 VAS 评分比较（）

表1 两组患者治疗前后的 VAS 评分比较（）

组别 VAS评分（分） t P治疗前 治疗后研究组（n=40） 5.53±1.85 1.86±0.40 11.634 0.000对照组（n=40） 5.47±1.72 2.87±0.59 8.579 0.000 t 0.143 8.502 - -P 0.887 0.000 - -

2.2 两组的临床疗效比较

对照组患者治疗后的总有效率为95.00%，研究组患者治疗后的总有效率为75.00%；与对照组比较，研究组治疗后的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

痔瘘是一种肛肠外科的常见病，手术是治疗痔瘘的常见方法，而疼痛是术后的常见症状，由于肛门的位置较特殊，且解剖生理环境较特殊，疼痛更加较剧，严重影响患者的正常生活质量。由于肛门部位的体感神经较特殊，因此患者术后的疼痛症状更明显。以往临床多采取镇痛药物来缓解术后疼痛，但不良反应较多，且镇痛效果不显著。中医学认为，肛肠疾病为湿热下注肛门，经络气血运行受阻进而导致疼痛。痔瘘术后疼痛多由于经脉损伤而致，局部出现气机不畅、气血瘀阻后生痛[4]。中药熏洗治疗仪可明显改善肛肠外科患者术后的创面疼痛症状，具有活血化瘀和通络止痛的作用。

表2 两组的临床疗效比较[n（%）]

本次研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组，且VAS 评分更低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。范亚召等的研究结果曾报道[5]，观察组的VAS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与本研究数据基本一致。结果说明：中药熏洗治疗仪可有效改善痔瘘患者术后疼痛。考虑原因可能为：（1）中药熏洗治疗仪能够同时发挥中药的药效和熏蒸仪的热力，通过直接作用在患者创面来发挥止痛的效果。中药熏洗药方中的蒲公英可清热解毒，川椒可散寒燥湿，五倍子可收湿消肿，紫草可化瘀解毒、活血；方中诸药联合可起到活血化瘀及去痛止痒的效果[6]。（2）中药熏蒸治疗仪利用超声雾化治疗仪可将中药煎剂通过雾化的形式分解为具有渗透力的负离子蒸汽，肛周皮肤黏膜能够充分的吸收中药方中的有效成分，不仅能够起到清洁的效果，还能够降低创感染的发生率，并缓解创面疼痛[7]。

综上所述，中药熏洗治疗仪在痔瘘患者术后中的应用效果显著，可明显改善患者术后的疼痛症状，有助于创面愈合，具有临床应用价值。