脑卒中患者临床治疗后睡眠障碍的护理干预作用探讨

周 丽

（陆军特色医学中心，重庆 400010）

脑卒中属于中老年群体非常普遍的一种功能障碍性疾病，其对于患者的身体健康影响非常显著，因为疾病存在较高的发病率、致残率以及致死率，所以如何有效提高患者的综合预后效果非常重要[1]。在疾病发生期间，患者普遍会存在严重的睡眠障碍，不仅会影响患者的身心健康，还会直接影响患者的预后恢复[2]。对此，为了进一步提高患者的综合恢复水平，本文简要分析不同护理措施对于患者的睡眠障碍影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年4月～2020年5月开展本次研究，期间以我院治疗的脑卒中患者80例作为案例。分组之后两组患者基础资料无对比，均为40例，男性患者均为28例，年龄中位数分别为51.24岁、52.22岁。两组患者基础资料无对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受药物及康护治疗，治疗实施者与方案相同。

常规组采取传统医护措施，主要是以用药指导、体征检测以及饮食指导等为主。

实验组基于患者的睡眠障碍提供全面护理措施，具体护理服务措施包括：1、心理护理。根据患者的具体心理指标提供针对性的心理护理，围绕患者的心理情况提供倾听、关心、安慰、鼓励等心理帮助，纠正患者的不恰当认知并按照患者的心理状态提供个性化心理护理，例如患者治疗信心不强则可以列举近期案例强化患者康复效益；2、环境护理。为患者提供一个优质的睡眠环境，床单、室内应当保持温湿度适宜，合理通风，同时尽可能减少病防噪音，调整治疗的实践，尽可能不对患者的睡眠形成影响；3、健康教育。加强脑卒中疾病病理宣传，讲解相关健康常识以及疾病方面知识。小组成员在加强与患者沟通的同时，进行疾病知识介绍和诠释，提高患者对神经内科疾病病理掌握程度，让患者进行调节，用合理方式改善饮食习惯，适度进行身体健康锻炼，让患者掌握安全注意事项，向患者介绍相关疾病治疗效果，让患者对治疗有信心和决心。在在健康教育方面可以借助电话、微信等不同途径保持与患者的良好沟通交流，解除患者健康方面疑虑，指导患者科学合理安排生活细节。家属需要做好跟患者的沟通交流，尤其是家属子女，更应当注重对患者的健康教育。依据患者的认知水平以及文化水平做好健康教育，健康教育应当保持语言的通俗易懂特性，保持与患者的良好沟通，及时为患者讲解疾病相关知识。同时引入患者家属，强化患者家属对于疾病的认知以及患者参与康复训练的重要性与必要性，提升患者家属的配合积极性。及时发放疾病相关资料，尽可能保障内容的生动、形象，尽可能达到患者自行阅读与提问的效果。健康教育期间需要做好康复意识的教育，严格遵循个性化干预，根据患者的具体情况适当调整康复方案；4、睡眠习惯构建。以规律饮食为原则控制总热量，尽可能减少动物脂肪与甜食的食用，增加奶制品、黄瓜、西红柿以及玉米蘑菇等对睡眠有益的食物。夜间不能饮茶、饮咖啡。白天午睡控制1 h，夜间10点应当睡觉。构建良好的睡眠习惯提高睡眠质量；5、肢体功能锻炼。卧床会导致患者的身体功能下降，同时还会引发并发症。对此，在护理期间需要提高对患者肢体功能的训练，对于无法运动的患者应当帮助其定期翻身，指导家属提供按摩护理。对于具备功能满足的患者，可以提供运动帮助，主要是下床走动、散步。

1.3 疗效观察

以认知功能、NSE水平、睡眠质量以及生活质量为主进行对比总结。

上述三项指标分别应用自制量表、简易精神量表、匹兹堡睡眠质量量表进行评价，认知功能评分越高功能越好，NSE与睡眠质量评分越高则症状越差。

1.4 统计学方法

本次研究当中的数据资料应用SPSS19.0软件进行统计分析。数据采用规范标准进行记录。在研究期间数据先对记录人员进行专业培训，强化软件应用水平。在数据录入期间进行1次复验。数据资料的具体处理方式为计量资料T值检验、计数资料x2检验，P＜0.05则代表两组数据对比有意义。

2 结 果

2.1 认知功能、NSE水平以及睡眠质量对比

实验组患者的认知功能、NSE以及睡眠质量评分均优于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1 认知功能、NSE水平以及睡眠质量对比（x ）

表1 认知功能、NSE水平以及睡眠质量对比（x ）

组别 n 认知功能评分 NSE（μg/L） 睡眠质量实验组 40 24.67±3.28 20.43±4.45 3.54±0.56常规组 40 16.02±5.13 27.56±3.64 8.79±2.03 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量对比

实验组的生活质量明显高于常规组，组间对比有意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 生活质量对比

3 讨 论

睡眠障碍属于一个比较普遍的问题，对于脑卒中这类神经功能存在缺损的患者而言更加普遍和严重。有统计资料显示，约有95%的患者存在睡眠障碍，其根本原因在于三个方面，一方面是环境的陌生性，频繁的护理与治疗操作导致患者的身心压力较高，从而失眠[3]。第二方面是心理方面，患者因为治疗经济压力与家庭矛盾会导致焦虑与抑郁的情绪，此时会导致比较严重的睡眠障碍[4]。第三方面是疾病影响，脑卒中患者的睡眠障碍和疾病发生部位之间有密切关联性，因为疾病发生在基底节区、额叶皮质以及脑干等部位，此时患者的睡眠障碍发生率非常高。对此，针对患者的睡眠障碍提供护理服务显得非常重要，可以有效改善患者的睡眠症状，促使患者的疾病更好的痊愈，缩短住院时间成本。

本研究结果显示，实验组患者的认知功能、NSE以及睡眠质量评分均优于常规组，P＜0.05；实验组的生活质量明显高于常规组，组间对比有意义，P＜0.05。本研究结果充分证明脑卒中患者在治疗后普遍存在睡眠障碍，基于睡眠障碍提供有效地护理服务可以实现睡眠质量的提高，可以显著改善患者的生存质量，可以作为常规护理服务措施。

综上所述，脑卒中患者的临床治疗后睡眠障碍问题突出，结合有效的护理措施可以显著改善患者临床症状，值得普及。