恩替卡韦分散片联合鳖甲软肝片治疗乙肝后肝硬化腹水疗效观察

丁昌义

（吉林省敦化市医院，吉林 延边 133700）

乙型肝炎是较为常见的疾病，主要由病毒引起，其中约25%的乙肝患者在得不到及时、有效治疗的情况下会转化为肝硬化，到了晚期可能引导多种并发症，腹水便是其中发病率较高的一种并发症[1]。目前，临床治疗此病的药物繁多，但是疗效差异较大，为了提高治疗的有效性，必须在临床研究与实践的基础上对治疗方案进行不断的甄别与完善。本文针对恩替卡韦分散片治疗肝腹水的效果进行了研究，同时与在此方案的基础上联合鳖甲软肝片的疗效进行了对比，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择乙肝后肝硬化腹水患者140例，均在本院接收诊治，且诊治时间均在2018年7月至2019年7月间，经临床检查结果分析与症状观察确诊。为规范研究工作的开展，研究所需的药物和设备均出自我院。其中，性别比例：男57.14%（80/140），女42.86%（60/140），平均年龄（57.62±3.54）岁，平均病程（8.62±1.31）月，从1～140号随机编号，奇数号为E组，偶数号为F组。排除肝性脑病、研究药物过敏、肝肾综合征、精神异常、有外伤等情况，患者参与研究前均详细了解相关内容且完全自愿。将两组一般资料中的各项指标进行统计，组间差异不明显（P＞0.05），适宜研究。

1.2 方法

医护人员对入院后的患者及时进行全面的身体检查，详细了解患者的病情严重程度及相关的体征指标，然后按照分组开展治疗。E组应用恩替卡韦分散片治疗，本次研究对象均为成人，因此用量为每天0.5 mg，每日用药1次，并且要在空腹状态下服用。如果16岁以下的患者服用，药量需要谨遵医嘱。F组在此基础上联合鳖甲软肝片，每次2.0 g，每日用药3次，两组疗程均为半年[2]。在治疗期间患者要在饮食、情绪、生活习惯等方面配合医生要求，若有不良反应不能自主更改药品剂量及种类，需要及时告知医生并在其指导下妥善处理。

1.3 指标观察：

肝功能指标：AST（谷草转氨酶）、Alb（白蛋白）、TBil（总胆红素）。此外，记录治疗前、后的各组肝硬度值。肝纤维素化指标：HA（透明质酸酶）、LN（层黏连蛋白）、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）。

1.4 统计分析

研究数据需要先录入表格中进行分类和审核，然后再用SPSS 20.0统计，率用（%）表示，x2检验，其余指标用（x），t检验，P＜0.05认为组间指标的差异性较大。

2 结 果

2.1 肝功能指标

入院时对二组患者的肝功能指标进行检测，结果组间差异并不明显（P＞0.05），而治疗后F组的AST、Alb、TBil水平明显低于E组（P＜0.05）。见表1。

2.2 肝硬度值

两组患者治疗前的肝硬度值差异不显著（P＞0.05），治疗后各组均明显优于治疗前且F组更为理想（P＜0.05）。

表1 E、F组患者治疗后的肝功能指标对比（）

表1 E、F组患者治疗后的肝功能指标对比（）

阶段 组别 n AST（U/L） Alb（g/L） TBil（μmol/L）入院时E组 70 90.57±19.59 74.13±16.84 54.68±9.62 F组 70 91.62±19.20 73.86±16.52 53.90±10.35 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后E组 70 63.18±17.42 54.27±13.28 38.18±6.57 F组 70 42.05±16.46 35.75±10.24 23.06±5.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 E、F组患者前、治疗后的肝硬度值比较（，kPa）

表2 E、F组患者前、治疗后的肝硬度值比较（，kPa）

阶段 E组 F组 P治疗前 24.12±4.03 20.54±3.59 ＜0.05治疗后 24.08±3.97 17.21±3.46 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 -

2.3 肝纤维素化指标

治疗后，对患者的HA、LN、Ⅳ-C指标检测结果显示，F组明显优于E组（P＜0.05）。见表3。

表3 研究中二组肝纤维素化指标对比（）

表3 研究中二组肝纤维素化指标对比（）

指标 E组（n=70） F组（n=70） P HA（μg/L） 287.93±9.62 195.61±0.80 ＜0.05 LN（μg/L） 179.78±10.16 143.19±12.75 ＜0.05Ⅳ-C（μg/L） 151.45±9.32 121.10±10.54 ＜0.05

3 讨 论

乙肝后肝硬化腹水的治疗首先需要针对造成乙肝的乙型病毒进行治疗，恩替卡韦是常用的抗乙型病毒药物，在缓解症状的同时可以保护肝细胞，控制病情发展，同时恩替卡韦是目前唯一可以用于儿童乙肝患者的药物。但是治疗此病仅仅采取抗病毒还不够，如果可以逆转肝纤维化的进程，就可以提升疗效，改善患者生活质量。鳖甲软肝片是中成药，以鳖甲为主要成分，配合有赤芍、三七、冬虫夏草、连翘等，可以解毒化瘀、益气养血，阻断早期肝纤维化[3]。经研究，F组患者治疗后的AST、Alb、TBil、肝硬度值等指标均明显优于E组（P＜0.05）。

总之，在应用恩替卡韦分散片的基础上联合鳖甲软肝片治疗乙肝后肝硬化腹水，可以明显改善肝功能指标，降低肝硬度值，提高整理疗效，值得推广。