氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果研究

李 丹

（吉林省吉林市龙潭区铁东医院心血管内科，吉林 吉林 132011）

急性心肌梗死是临床中老年当中最常见的心脑血管疾病，由多种因素引起，发病原因最主要是因为冠状动脉粥样硬化使患者的心肌缺血，致使心肌缺氧坏死，从而严重可导致血栓，使人体的冠状动脉进而堵塞，严重可危害生命健康。

主要表现为胸骨后疼痛、心力衰竭、胸痛、呼吸紧张，严重可发展成心率失常的情况，甚至会休克。急性心肌梗死的发生是由于颅内血管发生破裂或者血管堵塞血液不能流入到大脑内，造成脑损伤，危害患者生命健康[1]。临床的主要治疗手段是进行手术和药物溶栓治疗。目前，国内多数医院主要建议进行药物溶栓治疗来控制患者梗塞范围，降低临床的死亡率。而该病的临床治疗主要依靠硝酸盐类药物，主要是氯吡格雷片。虽然患者可以暂时缓解病情，但统计显示，最终效果并不理想。在不断探究中发现，氯吡格雷、阿司匹林药物联合疗法可获得显著成效，为进一步评估该联合疗法的应用效果。本文以病例随机对照展开，对氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年5月～2018年3月治疗的40例心肌梗死患者作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组年龄51～65岁，平均（55.75±3.25）岁；疾病病发到治疗时间1～8 h，平均时间（4.4±0.4）h；观察组年龄53～68岁，平均（56.55±2.38）岁，疾病病发到治疗时间0.8～9 h，平均时间（4.5±0.5）h。纳入标准：（1）符合心肌梗死的临床诊断标准。（2）能严格遵循医嘱完成有关治疗工作。（3）家属实验前均签订同意书。排除标准：（1）病历资料不全者。（2）对药物过敏患者。（3）脏器功能损伤患者。

1.2 方法

对照组患者采用服用氯吡格雷口服（国药准字J20180029，赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗，1次/d，75 mg/次。持续口服治疗两周时间观察效果[2]。观察组患者采用服用氯吡格雷口服联合阿司匹林治疗患者，氯吡格雷服用方法与对照组相同，阿司匹林（国药准字H14023041，山西省太原晋阳制药厂）口服使用，1次/d，300 mg/次，带病情好转减少用量至100～200 mg/次，治疗两周时间观察效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组心律失常、胸部不适、心绞痛、再发性心肌梗死4种心血管疾病的发生率。（2）对比两组患者的左心射血分数（LVEF水平）以及采用多普勒彩色超声进行超声诊断，对比患者护理前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后心血管疾病发生率的比较

观察组患者在心律失常、胸闷不适、心绞痛及复发心肌梗死四种心血管疾病发生率方面上均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较

治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD水平、LVEF水平比较差异均无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组LVEDd和LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗后心血管疾病发生率对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较（）

表2 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较（）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF水平（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 61.12±3.64 52.62±4.45 54.62±4.23 45.65±4.09 37.59±0.32 45.62±4.64观察组 40 65.62±4.98 40.62±4.62 55.62±3.67 39.45±4.66 36.39±1.03 55.62±5.65 t / 1.492 5.942 0.915 6.492 1.203 5.932 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

心肌梗死是一种临床多发病，主要表现为休克、胸骨后痛、心律失常等，严重者还会出现意识障碍，危及患者生命健康。其发病因素有过度劳累、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、情绪激动等。临床对于急性心肌梗死患者的治疗方式有药物治疗和手术治疗，手术治疗包括经皮冠状动脉成行术、放置支架等形式，但是由于技术条件和经济状况等种种原因，手术治疗并未取得很好的效果，临床更偏重于进行药物治疗，药物治疗配合进行康复治疗可以缩短患者的住院时间，以此减轻患者的心理和生活的负担，而普通的药物治疗只能改善患者的心梗状态，并未取得很好的效果。在本次文案中，氯吡格雷片及阿司匹林成为治疗心肌梗死症状的有效方法，氯吡格雷片是一种受体拮抗剂，其属于噻吩砒啶类的衍生物，能够可选择性的抑制血小板和二磷酸腺苷的结合作用，但是其不能强抑制形成血栓烷，阿司匹林能显著抑制血小板内血栓烷，特别是小剂量阿司匹林具有较强抑制形成血栓烷的作用。二者相互辅助管理，可更好的控制血小板凝聚。在这项研究中，观察组的四种心血管疾病的发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可以看出，观察组患者能更有效地减少心血管疾病的发生，提高患者的生活质量；

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞症状显着，可大大提高心血管疾病的发生率，减轻患者的生理不适，增强患者的治疗信心，值得推广。