孕前优生健康检查TORCH检测的应用及意义分析

孙庆明

（阜宁县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 盐城 224400）

TORCH是导致女性生殖道感染的常见微生物组合，包括弓形虫（Tox）、其他病原微生物（Others）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）以及单纯疱疹病毒（HSV）[1]。当妊娠期母体受到感染时，其TORCH病原物可经胎盘或产道垂直传播给胎儿，从而引起流产、宫内感染、死胎、先天畸形、胎儿生长受限以及发育障碍等严重后果。目前，TORCH检测已成为育龄女性孕前生殖道感染的常规检查项目之一[2]，其对不良妊娠结局风险的预测具有重要的指导价值，在我国优生优育政策的实施中具有积极的应用意义。在此，本文对TORCH检测在孕前优生健康检查中的临床意义进行了探讨与分析，可供临床参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2018年1月～2020年5月在我单位行TORCH检测的700例受检者资料，受检者年龄在22～36岁，平均（27.3±3.5）岁，均为孕前检测，所有受检者均充分知晓检测流程，并自愿参与检测，同时排除合并其他严重疾病的受检者。

1.2 方法

所有受检者均采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行TORCH检测，取50 ul血清加入酶标板中，设好对照后置于37℃水育箱中静置30 min，随后采用洗涤液进行洗板，甩干后加入酶联物，并置于37℃水育箱中静置30 min，再次洗板后，加入底物液，静置10 min后加入终止液。分别对其TOX抗体（TOX-IgM、TOX-IgG）、RUV抗体（RUV-IgG）、CMV抗体（CMV-IgM、CMV-IgG）进行检测。

采用酶标仪（波长450 nm）对其结果进行分析，当标本吸光度大于临界值则判定为阳性，若吸光度小于临界值则为阴性。

1.3 观察指标

统计受检者的TORCH检查结果，并对其后续妊娠情况进行观察与分析，其中不良妊娠包括流产、死胎、宫内感染以及胎儿先天畸形等情况。

1.4 统计学方法

本文所有受检者的检测资料均通过SPSS 20.0软件进行处理，文中计数资料采用卡方检验进行对比，而计量资料则采用t检验进行分析，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

（1）在本次的检测结果中，TORCH-IgM的检测阳性率显著低于TORCH-IgG的阳性率，其余详细信息如下。

表1 本次受检者的检测结果[n（%），n=700]

（2）在后续的跟踪与观察中发现，共有29例受检者在妇科超声常规检测中显示异常，异常率为4.14%，均为TORCH-IgG合并TORCH-IgM阳性的受检者。

表2 受检者的妇科超声常规检测结果[n（%），n=700]

3 讨 论

TORCH感染是导致流产、胎儿畸形以及宫内感染等不良妊娠结局的重要微生物因素，当女性处于妊娠阶段时，其免疫功能通常较为低下，且内分泌水平变化较大，极易受到各类病原体微生物的感染，而在母体受到此类病原菌的感染后，其自身往往并无明显的症状表现，大大增加了常规孕检中的漏诊概率，导致TORCH病原体由母体向胎儿的传播，从而造成流产、死胎以及发育异常等情况的出现。

TORCH中的TOX几乎可寄生于所有的哺乳动物中，具有较强的传染性，多以人类为主要传播源，是导致胎儿中枢神经系统发育受损以及生长迟缓的重要因素。而RUV则可通过胎盘传播至胎儿中，从而引起先天性风疹综合征的出现，导致新生儿唇腭裂、眼部畸形以及溶血性贫血等症状，具有较高的致畸率[3]。此外，在产妇的妊娠过程中，CMV是导致胎儿流产或死亡的重要因素之一，孕中期感染可造成新生儿脑积水、小脑畸形、黄疸、先天性心脏病以及CMV肺炎等情况的发生。HSV则可通过胎盘及产道对胎儿造成感染，引起视网膜发育异常、小眼球以及小头等畸形症状的出现，严重情况下甚至出现高热及呼吸困难等症状[4]。

IgM是分子量最大的免疫球蛋白，当机体被感染后，IgM是最先出现的抗体，因此，IgM的检测水平已成为早期或活动期感染的重要指标[5]。目前，临床已将TORCH- IgM抗体检测作为孕前筛查的重要项目之一。IgG则是人体血清中含量最高且半衰期较长的球蛋白物质，是人体免疫反应中最重要的物质基础，且是唯一可通过胎盘屏障的免疫球蛋白[6]。当IgM与IgG抗体均呈阳性时，表示患者在早期有过感染，其体内已存在抗体，并于近期有复发感染或潜伏病毒被激活的情况，具有较高的危险性；若IgM抗体阴性而IgG抗体阳性时，表示患者在早期有过感染，其体内存在抗体，且于近期无感染情况发生，危险性较低；当IgM抗体阳性且IgG抗体阴性时，则表示患者处于初次感染的急性期，危险性非常高[7]。在本次研究中，结果呈TORCH-IgM抗体阳性合并TORCH-IgG抗体阳性的受检者，其妇科检测异常率率明显高于其他的受检者，其危险性显著更高。

综上所述，将TORCH检测应用于孕前优生健康检查中，可有效检测出母体的TORCH病原物感染情况，对其不良妊娠结局的出现具有积极的预警作用，在优生优育政策的实施中具有重要的应用价值。