小儿静脉留置针输液治疗中两种封管方法的应用效果分析

穆晓岚

（江苏省常熟市第二人民医院儿科，江苏 常熟 215500

小儿在治疗中一般需要静脉留置针输液治疗，但是小儿静脉穿刺的难度较大，因此其成为儿科护理人员需重点关注的一项内容[1]。应用留置针不但可以减轻护理人员工作量，也能保护患儿血管，减少因反复穿刺带来的痛苦，为输液治疗提供有利保证。但对患儿而言，静脉留置针留置期间，选择何种封管液，其所产生的治疗效果存在一定差异[2]。为了探讨适合患儿的封管液，本次研究中将一次性预充式导管冲洗器与普通注射器抽取生理盐水进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019.06～2020.06我院收治的220例采取小儿静脉留置针输液治疗的患儿为例，随机分成对照组和研究组，每组110例，研究组患儿中，男患儿60例，女患儿50例，年龄：0.5～7岁，平均年龄：（6.0±0.3）岁。对照组患儿中，男患儿59例，女患儿51例，年龄：0.5～6.5岁，平均年龄：（3.5±1.5）岁，两组患儿基线资料比较，无显著差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：使用普通注射器抽取生理盐水进行冲管与封管：患者输液结束后，使用5毫升注射器抽取生理盐水进行冲封管工作，先脉冲式有节律地推动注射器活塞，推注3 mL生理盐水，使生理盐水产生湍流，有效冲洗导管，再将针尖斜面留在肝素帽内，推注封管液还剩0.5～1 mL时，一边推注封管液，一边拔针头，推注速度大于拔针速度，确保导管内充满封管液，用小夹子夹闭导管，最后撤出针头。

研究组：使用一次性预充式导管冲洗器进行冲管与封管：选取一次性的5毫升的预充式导管冲洗器，包装拆除之后将芯杆向上方推动，释放阻力，坚持无菌操作的原则，将冲洗器白色锥头打开，当气体被排出之后将灰色活塞尖端水平处向相应剂量标记处推，再将封管液和头皮针端口进行有效连接，针头向外少量的拔出，开展脉冲式冲管与封管。在操作时，使用左手拇指、食指将滑动夹固定，并使用右手的拇指、食指于滑动夹延长管位置，对输液接头进行调整，同时迅速将延长管推到滑动夹的底部位置，并将滑动夹夹紧，然后将头皮针、预充式导管冲洗器移出，完成冲管与封管工作。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：统计完成输液治疗的患儿，完成输液治疗率=例数/总数*100%。（2）统计两种封管方式静脉留置针时间；（3）导管回血/堵管情况：导管回血/堵管率=发生堵管例数/总数*100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料采取“x”表示，t检验，计数资料应用百分比表示，x2检验；P＜0.05代表数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者输液治疗完成情况、导管回血、堵管情况

研究组堵管率/导管回血率低于对照组，输液治疗完成率高于对照组，差异明显，（P＜0.05），见表1。

表1 输液治疗完成情况、导管回血、堵管情况[n（%）]

2.2 比较两组静脉留置针留置时间

研究组静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 静脉留置针留置时间[，h]

表2 静脉留置针留置时间[，h]

组别 n 静脉留置针时间对照组 110 60.33±04.25研究组 110 93.11±1.33 t-77.202 P-0.000

2.3 两组患儿静脉炎发生率

两组患儿治疗期间均无静脉炎发生。

3 讨 论

静脉留置针属于一种常见的血管内导管方式，其具有操作方便等优势，护理人员可以在患者的床旁完成该项操作，当前已被普遍应用到静脉输液治疗当中，在儿科人群中也被广泛运用。因为小儿生理、病理的特殊性，静脉血管内径不大、壁薄等相关因素，加上配合度低，所以静脉输液治疗的过程当中，运用静脉留置针能够极大地减轻患儿治疗当中的痛苦和恐惧感。与此同时，还能够使医护人员的工作难度与工作量减轻，家属的焦虑等负面情绪减少，医护关系更加和谐，家属满意度也能够得到改善。

冲封管这一步在留置针操作中是一个非常关键的部分。为了可以使留置时间延长、并发症发生率降低，一方面需要加强对护理工作者的培训，以确保操作标准统一，从而降低导管回血率、堵管、静脉炎等并发症。马筱莎学者的研究也证实了这一点[3]。另一方面，需对封管液进行正确地选择，以保证留置针在输液的过程中，能够安全通畅且具有封管效果。预充式导管冲洗器是使用一次性的封管、冲管装置，可在一定程度上将输液期间的感染概率明显降低，确保输液安全性得到提升，并能将留置时间延长，对确保治疗效果具有重要意义。预充式导管冲洗器，采用一次性包装，灭菌处理，与普通注射器抽生理盐水封管相比，再次污染的概率明显降低，符合院感的需要。而且一次性预充式导管冲洗器与注射器抽生理盐水相比，大大节约了时间，提高了护士的工作效率，减轻了工作负担，儿科护士可以随取随用，节约了护理人员在封管时在治疗室抽取生理盐水、贴标签等一系列操作。相关研究也证实了以上观点[4-5]。本次研究结果显示：研究组输液治疗完成率高于对照组、静脉留置针留置时间比对照组长，导管回血率/堵管率低于对照组，差异显著，（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均无静脉炎发生。

综上总结得出，和普通注射器抽生理盐水正压封管方式比较，使用一次性预充式导管冲洗器封管方式，效果更好，同时可将堵管及导管回血发生率降低，并能延长静脉留置时间。