整体护理对降低支气管扩张剂引起的口腔真菌感染率的影响

张露艳

（苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200）

随着社会经济的飞速发展，近几年来，雾霾天气不断增多，空气质量严重恶化，直接导致了呼吸系统疾病（如支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等）患病率的逐年上涨[1]。发病时，大部分患者会表现出胸闷、憋喘、呼吸困难等临床症状，如不及时予以针对性治疗，不仅会诱发心力衰竭等危重并发症，甚至还会对患者的生命健康产生巨大威胁。基于此，本组课题选取了2018年5月～2019年12月期间收治的50例呼吸系统疾病患者参与临床研究与探讨，旨在分析整体护理的应用价值及其影响。现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年5月～2019年12月期间收治的呼吸系统疾病患者总计50例，按照随机数字表法分为对照组（n=25例）和探索组（n=25例）。对照组有男性患者9例，女性患者16例，最大年龄为75岁，最小为18岁，平均年龄为（51.47±6.14）岁，疾病类型：8例支气管炎，6例肺炎，5例慢阻肺，5例哮喘，1例肺结核。探索组有男性患者10例，女性患者15例，最大年龄为73岁，最小为19岁，平均年龄为（51.55±6.23）岁，疾病类型：8例支气管炎，7例肺炎，4例慢阻肺，5例哮喘，1例肺结核。对照组与探索组患者的性别、年龄、疾病类型等资料比较未发现显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①患者均满足呼吸系统疾病的相关诊断标准；②已接受抗生素、糖皮质激素等药物治疗；③患者意识清晰，无语言障碍；④患者及家属愿意主动配合本次研究。

排除标准：①临床资料缺失者；②危重转ICU者；③肝、肾功能异常者；④接受其他免疫抑制剂治疗者；⑤精神障碍者；⑥治疗配合性较差者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

患者入院后，医护人员应根据其病情实际开展对症治疗，选择具体用药剂量。①取浙江亚太药业股份有限公司生产的注射用阿奇霉素（批准文号为国药准字 H 20063284），予以患者静脉滴注，每天1次。②取阿斯利康制药有限公司生产的吸入性布地奈德混悬液（批准文号为国药准字H20140475）联合阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林雾化液（批准文号为国药准字 H20140108），予以患者氧气驱动雾化吸入治疗，每次治疗10～15 min，每天2次。

1.2.2 整体护理

在上述治疗的基础上，予以探索组患者整体护理干预，具体措施包括：①病情监测：治疗期间，医护人员应密切观察患者的口腔、咽部、肺部、肠道，以及泌尿道等部位，做好病情监测等工作，如发现感染问题应及时进行相应治疗。②呼吸道管理：医护人员应指导患者学会正确的咳嗽、深呼吸方法，帮助其有效排除气道内沉积的痰液，以免诱发呼吸道感染，同时还能减少抗生素的使用频率及剂量[2]。③口腔护理：呼吸道疾病治疗期间有可能会降低患者口腔内的pH值，为真菌的繁殖和生长提供“温床”。医护人员应督促患者定时使用弱碱性口腔护理产品（如碳酸氢钠含漱液）漱口，保持口腔内的弱碱性环境，阻碍真菌的繁殖和生长。④肠道管理：医护人员应要求患者多食用酸奶等乳酸杆菌食品，调整肠道菌群，避免患者的肠道部位出现真菌感染[3]。此外，患者还应遵医嘱及时服用美常安、双歧三联活菌等药物，有利于建立正常的肠道菌群。⑤尿路感染预防：建议患者在康复期间增加饮水量，及时排尿，并注意清洁会阴部卫生，保持干燥、洁净。如遇留置导尿管的患者，应定时用碘伏对患者尿道口进行消毒操作，或取呋喃西林冲洗患者的膀胱。⑥饮食干预：鼓励患者大量摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，帮助增强其机体免疫力，进而提升患者抵御感染和疾病的能力[4]。

1.3 观察指标

分别检测并记录两组患者在治疗期间出现口腔真菌感染的情况。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 23.0分析研究数据，计数、计量资料分别采用百分比（%）、“x”表示，经x2或t检验。如果P＜0.05，则可判断为组间差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组25例呼吸系统疾病患者中出现了6例口腔真菌感染，发生率为24.00%；探索组25例呼吸系统疾病患者中出现了1例口腔真菌感染，发生率为4.00%。比较两组的口腔真菌感染率，组间差异较大，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比两组发生口腔真菌感染的情况

3 讨 论

据许娟、梁淑艳等学者[5]研究指出，支气管扩张剂治疗呼吸系统疾病具有十分显著的临床疗效。但是，由于患者对自身疾病的认知比较有限，在恐惧、焦虑等不良情绪的影响下，无法积极主动的配合医护人员进行对症治疗。王洪群、王兴胜等学者[6]认为，在呼吸系统疾病治疗中需要给予患者科学、规范的护理干预措施，纠正患者错误认知的同时，还能提升其治疗配合性，改善临床护理效果。

探索组口腔真菌感染率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，组间统计学差异鲜明，P＜0.05。研究结果说明：开展整体护理干预，可在支气管扩张剂治疗的过程中帮助呼吸系统疾病患者改善症状，提升疗效，减少感染事件的发生。支气管扩张剂治疗联合整体护理，有助于在治疗期间借助病情监测、呼吸道管理、口腔护理、肠道管理、尿路感染预、饮食干预等措施促进患者的康复及预后，改善患者的自理能力，从而控制病情进展，避免迁延不愈、反复感染等不良事件的发生。

综上所述，给予呼吸系统疾病患者支气管扩张剂治疗的同时，如果能配合实施整体护理干预，不仅能有效改善患者的临床症状，同时还能预防口腔真菌感染的发生，值得积极推荐或应用。