护理干预对髋部骨折患者术后下肢静脉血栓的预防效果研究

潘 薇

（南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530200）

髋部骨折是临床常见的骨折类型之一，老年人因骨质疏松、骨密度下降等原因，发生髋部骨折的几率更大，骨折后需给予患者及时治疗，内固定治疗与人工全髋置换术均可取得良好的治疗效果，下肢静脉血栓是其常见并发症，导致患者出现肢体肿胀、疼痛等症状，严重时还会引起肺栓塞、脑栓塞等，进而影响手术治疗效果及术后康复，导致预后不佳[1-2]。本次研究以我院2018年8月-2019年8月髋部骨折手术病例84例为研究样本，重点分析综合护理干预对下肢静脉血栓的预防效果及临床疗效，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年8月～2019年8月间，我院髋部骨折手术病例84例开展项目研究，以护理方式的差异性分组，设置为对照组、研究组。基线资料统计：对照组（42例）年龄55～87岁，均龄（70.26±4.14）岁；研究组（42例）年龄58～84岁，均龄（70.39±4.26）岁，统计学对比2组基线资料，组间差异小（P＞0.05），研究项目可行。

1.2 方法

术前指导患者完善各项检查，术后密切监测并记录患者生命体征，观察敷料情况，牢固固定手术切口，防止裂开，做好日常基础护理工作等。

研究组在此基础上实施针对性护理干预：（1）心理干预，关注患者心理变化，给予患者及时心理干预，加强与患者的沟通交流，给予安慰与鼓励，消除内心压力。（2）健康教育，结合患者认知、文化程度等，采用通俗的语言为患者介绍手术相关知识，突出手术优势及安全性，指导患者学会简单自我护理方法。（3）饮食干预，指导导患者合理饮食注意饮食禁忌，以高蛋白、丰富维生素饮食为主，从而增强患者免疫能力，促进骨折愈合，多食用新鲜水果及蔬菜。（4）体位护理，适当抬高患肢，可促进静脉回流，缓解下肢肿胀；定期翻身，预防发生压疮及坠积性肺炎；密切关注患者肢体变化及肿胀情况，如发现异常及时上报处理。（5）下肢静脉血栓及并发症预防，患肢制动，不可热敷、挤压或摩擦，穿戴弹力袜，可预防静脉血栓，或使用加压泵足底加速静脉血流，抑制深静脉扩张。

1.3 观察指标

心理状态：采用Zung焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，共20项目，总分为100分，其中50分为临界值，分数越高焦虑倾向越严重。采用抑郁自评量表（SDS）评测焦虑情绪，20个项目，1～4分评分，总分为100分，其中53分为正常上限[3]。

髋关节功能评分：采取Harris髋关节功能评价评估患者髋关节功能恢复情况，评估内容包含下肢活动功能、日后活动、步态、坐姿有无畸形、穿衣船袜等简单动作等，总分为100分，分数越高越好。观察2组静脉血栓（DVT）发生率。

1.4 统计学方法

本文研究数据均以SPSS 24.0软件处理，t检验为计量资料以“x”表示；x2检验计数资料，以[n（%）]表示，P＜0.05，统计学有差异。

2 结 果

2.1 心理状态评分

经护理干预后研究组SAS、SDS评分改善效果比对照组更优，P＜0.05，见表1。

表1 比较SAS、SDS评分（）

表1 比较SAS、SDS评分（）

SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=42） 48.21±4.32 36.41±2.63 49.72±4.13 33.39±3.82对照组（n=42） 48.36±4.43 31.29±1.91 48.26±4.25 31.59±1.33 t 0.157 10.208 1.596 2.883 P 0.875 0.000 0.114 0.005组别 SAS评分

2.2 Harris评分、DVT发生率评价

研究组术后2周、8周 Harris评分比对照组更高，DVT发生率比对照组低，P＜0.05，见表2

表2 Harris评分对比（）

表2 Harris评分对比（）

组别 术前 术后2周 术后8周 DVT发生率（%）对照组（n=42） 52.36±5.22 58.15±5.59 62.42±5.54 6（14.29）对照组（n=42） 52.48±6.81 75.78±4.93 81.66±4.75 1（2.39）t/x2 0.090 15.329 17.806 3.896 P 0.928 0.000 0.000 0.048

3 结 果

针对髋部骨折患者临床主要采取手术方法进行治疗，可有效减轻患者疼痛，改善髋部功能，术后因疼痛、麻醉、运动量减少等因素的影响，导致血流速度减慢，局部聚集大量凝血因子，加大了凝血障碍的风险，进而引起下肢静脉血栓，不仅增加了患者痛苦，同时影响疾病康复进程，因此实施有效的护理干预，降低并发症风险，改善患者疾病症状，对提高临床疗效及促进患者康复具有显著的价值。

本次研究针对髋部骨折手术患者针对性护理干预，分析临床效果，得出结果：经护理干预后研究组SAS、SDS评分改善效果比对照组更优，P＜0.05；同时研究组术后2周、8周 Harris评分比对照组更高，DVT发生率比对照组低，P＜0.05。针对性护理是以患者为中心，结合患者实际病情及护理需求开展护理工作，给予患者更具针对性、个性化的护理服务，改善患者身心状态，从而促进疾病快速恢复。通过心理护理、健康教育等过程，加强护患沟通，消除焦虑、抑郁等情绪，同时增强患者对疾病的认知，促使其主动积极配合护理及康复锻炼，其次配合功能性锻炼，体位护理、饮食干预、下肢静脉血栓等并发症预防，提高临床治疗及护理效果，降低术后并发症发生几率，促进骨折愈合，改善髋关节关节功能，最终实现良好预后效果。

综上所述，针对髋部骨折手术患者实施针对性护理，可改善不良心理状态，降低静脉血栓等并发症风险，同时促进关节功能恢复，可广泛应用并推广。