探讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的治疗效果

梁清峙，钟振波，苏财有

（广东同江医院，广东 佛山 528300）

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折又被叫做转子间骨折，该疾病的主要患病人群为老年人。该疾病对患者的负面伤害较大，降低了患者的生活质量，给家属和自身都带来了很大的负担。在出现骨折之后，需要及时进行疾病的治疗，降低负面因素对患者的影响，临床治疗方法主要为手术，常见的为内固定治疗方法、人工关节置换等，临床治疗效果较高，对患者的积极影响较大[1]。本文主要研究的是人工关节置换、内固定治疗方法在治疗转子间骨折疾病的效果差异。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月～2018年3月接治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者30例为研究对象，使用随机、双盲法将患者划分为对照组和观察组，每组15例，患者资料为：对照组：男患9例，女患6例，年龄为55～79岁，平均年龄（60.3±1.5）岁；观察组：男患8例，女患7例，年龄为56～78岁，平均年龄（60.2±1.6）岁。两组患者资料在年龄、性别无明显差异，不存在统计意义（P＞0.05），具有可比性。

选择标准：医学检查确诊为骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疾病；有一定的沟通能力；患者同意对治疗效果进行观察和记录，家属知情，签订文件。

排除标准：患者资料不在一般资料范围之内；无沟通能力；不同意使用内固定或者人工关节置换方法治疗。

1.2 方法

（1）两组患者均在同意医师队伍下进行手术，选择医院中资质高的工作人员；两组患者在入院之后，及时进行疾病和身体方面的检查，收集患者的资料等；做好手术前的准备工作；根据患者的实际情况选择药物进行抗感染等治疗；两组患者进行相同的麻醉手术，硬膜外麻醉。

（2）对照组患者使用内固定治疗方法，患者采取仰卧位，牵引复位，使用X线对骨折处照射，掌握具体的信息，将骨折部位切开，切口选在肢体后侧，清除患者的碎骨，股骨头中放入导针，将螺钉取出，使用钢板最好固定，做好伤口的处理[2]。观察组患者进行人工关节置换，患者的骨折部位朝上，切口选择在患者的受伤关节外侧，切口长度10厘米左右，使用电刀分离患者的皮下组织，将患者的骨折部位肌肉与筋膜分离，远端切开患者的扩肌膜。切开患者的关节囊周边的脂肪层，使用电刀清楚关节囊，将股骨头取出，然后将髋臼杯打磨放入，前倾角为20度左右，外展角45度，抬高股骨，固定复位骨折部位，安放人工关节，然后做好伤口的处理[3]。

1.3 指标观察

（1）观察两组患者并发症出现的情况，计算并发症出现的概率。并发症主要包括：心律失常、肺内感染、痤疮等，出现率=并发症出现例数÷总例数×100%，数值越大，说明并发症出现的概率越大，治疗方法对患者的负面影响较大。

（2）统计和记录两组患者的手术时间、卧床时间、术后功能恢复时间、住院总时间，进行指标之间的对比。时间越长，说明治疗方法对患者的负面影响越大，术中存在的风险越大，对患者不利。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对实验数据进行分析，率%表示计数资料，采用x2检验，计量资料用t检验（x），当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组患者出现并发症的例数为1例，对照组有6例，两组数据存在统计意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组患者并发症出现的情况对比[n（%）]

（2）观察组患者的手术时间、卧床时间、术后功能恢复时间、住院总时间均短于对照组，组间数据相差较大，存在统计意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 两组患者的治疗指标对比情况（）

表2 两组患者的治疗指标对比情况（）

组别 n 手术时间（小时） 卧床时间（周） 术后功能恢复时间（月） 住院总时间（天）观察组 15 78.5±5.3 3.9±1.7 2.1±0.3 18.4±1.3对照组 15 84.4±9.7 8.5±3.2 3.7±1.2 20.5±2.1 t-2.067 4.917 5.010 3.293 P-0.048 0.000 0.000 0.003

3 讨 论

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的主要患病人群为老年，老年人随着年龄的正常，骨质流失的速度较快，出现骨质疏松，在平时稍不注意就会出现骨折情况，在出现骨折之后，需要及时进行治疗，降低疾病的危害[4]。在治疗之后，绝大多数的患者会慢慢地恢复，因为转子间的血液供应非常丰富，这样就降低了治疗的难度。内固定手术治疗方法能够最大程度上保全患者的骨质结构，为骨质的愈合提供条件，但是内固定方法的把持力较低，对很多女性患者来说，固定效果较差，降低了治疗的效果，增加了患者的治疗负担，导致复位的失败等。随着医学条件的不断进步，很多医院开始使用人工关节置换方法[5]。人工关节置换是临床使用范围比较广泛的方法，也是一种新的治疗方法，能够缩短骨折恢复需要的时间。而且人工关节置换不需要患者骨质的恢复，在手术完成之后，就可以进行早期的康复训练，而且可操作性非常强，手术的创伤更小，而且优势还有很多，这就降低了负面因素对患者的影响，降低了并发症出现的概率[6]。

总的来说，内固定方法和人工关节置换治疗都是骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床主要治疗方法，需要根据患者的实际情况来选择，相对比来说，人工关节置换对患者的效果较高，对患者的积极意义较大，临床要积极推广和重视。