腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比观察

2021-01-15李晶

临床医药文献杂志(电子版) 2020年60期

李晶

（张家港市第五人民医院，江苏苏州 215600）

在临床诊疗中，子宫肌瘤也叫作子宫平滑肌瘤，是一种比较常见的妇科良性肿瘤。依据此病的流行病学史调查显示出，32～49岁是这种病的高发年龄段，发病率达到60%-70%。当前，我国的手术和药品治疗是对症这种病的最主要的医治方式。正常条件下，手术最为常见，与此同时，其具有显著的疗效。然而，对于手术方法而言，能够分为：传统开腹和腹腔镜手术，再者，为对比两者间的效果，促进转归，减少手术产生的痛苦，我们选择了22例患者进行了随机对照临床试验。该报告描述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

文章分析了2017年12月～2019年12月来到我们医院做子宫肌瘤切除手术的患者22例，使其在进行手术之前都签订手术同意书，依据不同的治疗方法把这22例划分成对照组和观察组，两组11例。观察组的年龄在24～56岁，对照组的年龄在27～59岁。

1.2 方法

对照组：使用以往的开腹治疗手术，使用膜外麻醉，就是在小腹的中心位置划一个垂直的切口，使得子宫完全露出来吗，接下来，进行手术以去除肌瘤。观察组：使用腹腔镜进行手术，将病人的臀部垫高一些，有效地利用气腹针刺穿肚脐下方的腹部。另外，模拟人工气腹并且将CO2注入进去。正常情况下，应该把气腹的压力控制在：13～15 mmHg，每分钟注入的量为3000 mL。除此之外，再钻三个孔以探究骨盆腔。如果存在子宫肌瘤，则在子宫肌层之间注射垂体6 U后叶素。在子宫肌瘤层划一道切口，将子宫包膜分离，最终将子宫肌瘤完整的切除，手术结束之后使用甲硝唑配生理盐水将腹腔清洗干净，最后将腹腔进行缝合手术。

2 结果

两组的病人进行手术之后的效果比对：经历过不同的切除手术之后，对照组的患者手术时间在（63.8±12.8）min左右，手术中出血量为（130.8±51.3）ML，手术后住院观察的时间在（7.3±2.9）d，手术后的肛门排气时间在（35.1±5.0）h；观察组患者手术时间为（50.4±10.1）分钟，术中失血量为（105.6±43.4）ML，住院时间为（3.1±2.0）天，肛门排空时间为（15.3±3.5）。在手术时间，失血量，医院观察时间和肛门衰竭时间的各种指标方面，两组患者之间存在显着差异。t检验后，发现P＜0.05，两组之间的比较在统计上是明确的，且差异有统计学意义。经最终比较分析，观察组总有效率95.44%，高于对照组的76.85%，并发症发生率为2.33%，低于对照组的16.89%。有关更多详细信息，请参见表1。

表1 两组子宫肌瘤患者的临床治疗效果与并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

出现子宫肌瘤之后，病人的月经量会显著的增多，并且月经期也延长，月经的周期就减短，与此同时，还会存在贫血，如果其直径较大，这样一来，在一定程度上，还会出现其他不良症状，如：排尿、排便困难，基于这些不良症状，就会给女性的身体健康带来不利的影响，再者，还会影响其生活质量，采用手术治疗可以取得显著效果。

在这次的研究对比中，最终结果表明，腹腔镜手术对某些治疗有明显的好处。另外，子宫肌瘤切除术，其不但能够清除并脏，还能让病人的骨盆底部结构可以被完整的保留，因此在保证生育功能的时候，从而防止不必要的症状发生。另外，对于开腹手术而言，其是传统的治疗方法，其具有一定的成效，然而，在治疗的过程中，也有一些不足之处，主要的不足之处在于：这一方法在一定程度上，会对腹腔脏器带来不利的影响，进而使其受到创伤，甚至还会发生感染，再者，手术完成后，恢复的进度比较慢，同时并发症发生率较高，然而，腹腔镜手术能够防止以上问题的发生，因此，值得推广与使用。

通常情况下，对于子宫肌瘤而言，又叫作纤维肌瘤、子宫纤维瘤，针对此病况来说，在女性中，最常见的生殖系统中的疾病就是良性子宫肌瘤，它是在平滑组织中生产出来的异常良性肿瘤。通常，患有此病的女性年龄在35～50岁之间。如果肿瘤很小，则只需定期监测即可，无需药物治疗。但是，超声检查应每3～6个月进行一次。如果肿瘤很大，通常会出现以下症状：阴道出血和月经失调。对于这种症状，它不利于病人的生活，对其有一定的阻碍，所以，医生和护士会建议病人们做临床的治疗，使用的关键手术方法主要是以下两种，即传统的剖腹手术和腹腔镜治疗手术。针对传统的剖腹手术而言，因为在治疗的过程中，往往会给患者带来较大的创伤，与此同时，手术完成后，其恢复时间较长，这样一来，不利于效果的有效体现。

现阶段，我国社会不断地进步，经济水平一直提升，相关的医学医疗技术约得到发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床上得到了广泛的应用。对于这一手术而言，一般情况下，手术可以在可观察的状态下进行完，它具有以下优点：手术切口小，出血少，与此同时，可以保留子宫，并且能够确保生育功能，这样一来，能够确保其生活质量。根据相关的研究表明，使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其具有显著的成效。