尿激酶静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞患者临床治愈率的影响

李 丹

（吉林省吉林市龙潭区铁东医院心血管内科，吉林 吉林 132011）

急性心肌梗死是临床中老年当中最常见的心脑血管疾病，发病原因最主要是因为冠状动脉粥样硬化使患者的心肌缺血，致使心肌缺氧坏死和局部心肌血流丧失，主要表现有：胸痛、呼吸紧张，严重可发展成心力衰竭和心率失常的情况，甚至会休克。临床的主要治疗手段是进行手术和药物溶栓治疗。目前，国内多数医院主要建议进行药物溶栓治疗来控制患者梗塞范围，降低临床的死亡率。溶栓治疗的原理主要是将原来闭塞的血管进行再疏通，使血流恢复实现再灌注，以此保护坏死心肌，来加快修复，对于后期的恢复具有一定的积极意义。因此，本文以病例随机对照展开，探讨尿激酶静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞患者临床治愈率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年10月～2018年10月收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，其中男26例，女14例，年龄（36～67）岁，平均（57.19±1.43）岁。观察组40例，其中男27例，女13例，年龄（37～70）岁，平均（57.44±2.41）岁。所有患者均获得病理学检查确诊并签署知情同意书。纳入标准：（1）符合急性心肌梗塞的临床诊断标准。（2）所有患者均能严格按照医生的指示完成治疗。（3）病情稳定，没有其他心血管疾病。排除标准：（1）病历资料不全者。（2）精神异常者。（3）不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.2 方法

对照组给予临床常规治疗，嘱咐患者服用阿司匹林[1]，一天300 mg，服用3天后药量改为50 mg每天。同时给予低分子肝素治疗，皮下注射，每天2次。观察组在对照组基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，将100～150 U的尿激酶药物添加到100 ml的生理盐水当中，浓度为0.9%，静脉滴入治疗。治疗同时观察患者的不良症状。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的左心射血分数（LVEF水平）以及采用多普勒彩色超声进行超声诊断，对比患者护理前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。（2）观察患者采用ADL来评价患者的生活质量，得分越高，说明患者恢复能力越好；选用SAS评价患者的焦虑情况，得分越高者，说明患者焦虑情况越严重；观察患者六分钟的计步距离，告知患者中途不要说话或者跳跃，对患者在结束前告知要在停止点进行标记，以此作为记录。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较

治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD水平、LVEF水平比较差异均无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组LVEDd和LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较（）

表1 两组患者治疗前后心功能指标水平指标比较（）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF水平（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 61.12±3.64 52.62±4.45 54.62±4.23 45.65±4.09 37.59±0.32 45.62±4.64观察组 40 65.62±4.98 40.62±4.62 55.62±3.67 39.45±4.66 36.39±1.03 55.62±5.65 t / 1.492 5.942 0.915 6.492 1.203 5.932 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离指标比较

观察组患者的ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离评分均高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离指标比较（）

表2 两组患者的ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离指标比较（）

组别 n ADL评分（分） SAS评分(分） 六分钟步行距离（m）对照组 40 41.62±2.23 34.62±5.45 289.62±45.66观察组 40 61.62±4.66 55.62±6.56 340.62±65.69 t/5.955 5.982 5.938 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国人民生活方式的改变，人民生活水平不断提高，高血压、冠心病等疾病的发病率不断上升。其中心肌梗死的发病率排在首位。而心肌梗死发病的主要原因是冠状动脉粥样硬化不稳定而导致的出血，从而严重可导致血栓，使人体的冠状动脉进而堵塞，严重可危害生命健康。临床对于急性心肌梗死患者的治疗方式有药物治疗和手术治疗，手术治疗包括经皮冠状动脉成行术、放置支架等形式，但是由于技术条件和经济状况等种种原因，手术治疗并未取得很好的效果，临床更偏重于进行药物治疗，药物治疗配合进行康复治疗可以缩短患者的住院时间，以此减轻患者的心理和生活的负担，而普通的药物治疗只能改善患者的心梗状态。急性心肌梗塞溶栓治疗的主要目的是冠状动脉的血流量进行重新灌溉，可有效限制和减少梗塞并累积，以此改善死亡率和心力衰竭和心绞痛的情况。随着医疗水平的提高，越来越多的患者采用尿激酶静脉溶栓术的方式进行治疗，尿激酶静脉溶栓术临床治疗急性心肌梗塞的有效方法之一，尿激酶能够有效的激活患者体内的纤维蛋门溶酶的转化，进而转化成纤溶酶，降低血栓的溶解程度[2]。本研究中，治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD水平、LVEF水平比较差异均无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组LVEDd和LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组（P＜0.05），由此看出，在常规治疗的基础上加强尿激酶静脉溶栓干预，可以有效改善患者的心功能指标，减少患者痛苦；观察组患者的ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离评分均高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，在常规治疗的基础上加强尿激酶静脉溶栓干预，可以有效降低患者复发率和死亡率的发生。

综上所述，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果显着，可有效改善患者心功能，值得推广应用。