护理干预对CT检查中碘过敏反应的效果64例观察

卜娜娜 何新华 杨本勤

摘要：目的：探讨CT检查中的护理干预方法对于碘过敏反应预防效果的影响。方法：选取2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者作为研究对象，分为观察组（预防性护理干预）和对照组（常规护理）各32例，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度（93.75%>71.88%，X=5.379）、依从性（96.88%>75.00%，X=4.655）高于对照组（P<0.05），观察组患者的造影剂外渗发生率（3.13%<25.00%，X=4.655）、碘过敏反应发生率（9.38%<34.38%，X=5.851）以及护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（40.54±4.39）分<（46.03±4.22）分，t=5.100]、抑郁自评量表（SDS）评分[（39.70±5.04）分<（45.81±5.28）分，t=4.735]低于对照组（P<0.05）。结论：在CT检查期间，为了预防碘过敏反应的发生，实施针对性的护理干预，保障患者能够安全、舒适的完成检查。

关键词：护理干预;CT检查;碘过敏反应;

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--02

在健康检查和疾病诊断的过程中，常用影像学方法，根据影像特征，判断检查部位的病变、损伤发生情况，鉴别疾病类型，进而做出准确的诊断。CT检查是广泛应用的影像学诊断方法，通过扫描受检部位，获得CT图像，能够清晰的显示受检部位器官组织结构，从中发现病理改变，可以作为疾病诊断的重要依据。为了具体了解血管与病灶之间关系、病灶部位的血液动力学，需要实施CT增强扫描，能够及时发现CT平扫未检出的病灶，进而对病变进行定性分析，准确的诊断疾病的发生和进展情况。在CT增强扫描的过程中，需要注射碘对比剂，更加清晰的显示病灶。但是部分患者在接受CT增强扫描的过程中，会出现碘过敏反应。荨麻疹、胸闷、恶心呕吐等轻度过敏反应的发生，会增加患者的不适感，产生负面情绪。血管神经性水肿、过敏性休克、支气管痉挛等重度过敏反应的发生，则会严重危害患者身体健康，需要紧急进行救治。为了保障CT检查安全、顺利的进行，需要警惕碘过敏反应的发生，做好CT检查期间的护理工作。为了降低碘过敏反应发生风险，实施预防性的护理干预措施。本研究选取2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者作为研究对象，探讨碘过敏反应的预防性护理措施及护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各32例）。观察组：男/女=17/15，年龄24～76岁，平均年龄（49.35±5.17）岁。对照组：男/女=18/14，年龄22～75岁，平均年龄（49.63±5.25）岁。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理干预）：在CT检查之前，向患者说明检查的目的，强调CT平扫、CT增强扫描过程中的配合要点与注意事项。按照相关流程，有序的进行CT检查的相关操作。完成CT检查后，观察碘过敏反应的发生情况，采取针对性的护理措施进行处理。

观察组（预防性护理干预）：①风险评估：CT检查前，进行风险评估。护理人员需要具体掌握患者的疾病史、过敏史等信息，根据患者的症状表现和体征监测结果，了解病情、全身情况，判断碘过敏反应的发生风险。受检者存在高血压、肺心病等病史时，需要将其视为高危人群，应该慎重应用碘对比剂，必要时需要在检查前进行碘过敏试验。

②心理护理：CT检查期间，需要让患者保持平和、稳定的心理状态。在检查前，应该做好充分的准备。护理人员在说明检查目的、讲解检查步骤的基础上，需要主动询问患者的感受，了解患者对于CT平扫、CT增强扫描的认知情况，着重讲解患者认知不足以及存在认知误区的相关内容。认真倾听患者诉说其担心、顾虑的问题，耐心予以解释、说明。告知患者等CT检查过程中的风险因素，讲解造影剂外渗、碘过敏反应等常见的不良反应，说明其发生原因、影响因素及危害性，使其做好心理准备。同时介绍各种不良反应的防治和处理方法，减少患者对于造影剂外渗、碘过敏反应的担心和顾虑，避免患者过度紧张、焦虑。在不良反应发生后，患者能够平和、冷静的面对，积极、主动的配合治疗。

③CT检查期间的护理干预：将碘对比剂进行加热处理，维持在37℃左右。注意体位摆放，屏蔽非检查部位。在粗、直、富有弹性的血管（上臂桡静脉、肘静脉）进行穿刺。在老年患者中，选用锁骨下静脉。穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注射时引起套管针的移动，造成药物外渗注射碘对比剂的过程中，需要对碘对比剂的注射速度、剂量进行合理控制。老年患者接受CT增强扫描的过程中，缓慢进行点造影剂的注射时间。另外，根据检查部位的不同，在完成碘对比剂注射后，在合适的时间（头部：注射药物后30s;颈部：注射药物后15～18s;胸部：注射藥物后25s;腹部：注射药物后30s）进行扫描。

④不良反应的处理：在CT检查期间，针对常见不良反应的发生，应该预先准备好应对、处理的方案。CT增强扫描后30min，密切监测患者的体征状态和症状表现，观察患者是否产生恶心呕吐、头晕、发热等过敏反应的发生情况，判断过敏反应的严重程度。针对轻度过敏反应的发生，不采取特殊的的处理方式。护理人员需要对过敏反应的发生原因做出解释，说明过敏反应症状能够在短时间内自行消失，指导患者进行深呼吸，让患者放松心情，叮嘱其增加饮水。同时根据患者的具体症状表现，对症治疗，准备好相关治疗药物，在治疗、处理后，观察患者的过敏反应症状缓解情况。在患者的过敏反应消失、体征状态恢复正常后，留观30min，确认无异常情况下，患者可以离开。针对中度、重度过敏反应的发生，则需要启动应急通道，紧急对患者进行救治，采取针对性的治疗措施。经面罩吸氧。患者出现心搏微弱和血压急降等情况时，静脉滴注盐酸肾上腺素、多巴胺。患者出现大范围荨麻疹，肌注苯海拉明。治疗期间，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏等体征指标的变化情况。出现造影剂外渗的情况时，应暂停注射、拔针，应用消毒棉签按压穿刺部位，使用50%硫酸镁+地塞米松进行湿敷处理。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

2.2依从性

2.3造影剂外渗以及碘过敏反应发生情况

2.4心理状态

3讨论

CT检查是常用的影像学诊断方法，在健康检查和疾病诊断中发挥着重要的作用。通过CT检查，可以了解受检部位的器官组织结构，从中发现病变和损伤发生情况，进而为相关疾病的临床诊断和治疗提供参考依据。在CT检查中，一般采取CT平扫的方式，能够在图像中清晰的显示受检部位的器官組织结构，确定病灶位置。但是CT平扫对于小病灶的检出效果并不理想，容易出现漏诊的情况，同时在病灶定性方面存在着一定的局限性。为了进一步提高CT检查的准确，实施CT增强扫描，通过注射碘对比剂，达到增强组织对比度的目的，可以更加清晰的显示组织结构、血管与病灶之间关系以及病灶部位的血液动力学等，高效、准确的检出小病灶，能够对病灶进行定性诊断。

在CT增强扫描期间，碘对比剂的应用，存在着碘过敏反应的发生风险。碘过敏反应的发生，对于受检者的身体健康形成一定的危害，轻者引发恶心呕吐、荨麻疹等不适症状，重者则会引起过敏性休克、支气管痉挛，危及生命安全。受到碘过敏反应及其他不良反应的影响，受检者在接受CT检查的过程中，容易形成焦虑、紧张的心理，产生抵触情绪，难以良好的配合CT检查工作，不利于CT检查安全、顺利的开展。因此，在CT检查的过程中，应该加强对碘过敏反应的预防，实施针对性的护理干预。

在CT检查前，做好风险评估工作。结合既往的经验，分析碘过敏反应的发生原因和影响因素，确定容易发生碘过敏反应的高危人群，重点加以监护，谨慎的使用碘对比剂。同时关注受检者的心理状态，对其进行心理疏导。根据患者对于CT增强扫描、碘过敏反应的认知程度，有针对性、有侧重点进行讲解，让患者对于CT增强扫描、碘过敏反应有着正确的认识，能够以平和的心态面对，避免其过度紧张、焦虑。在CT检查期间，给予受检者细致、周到的护理服务。注射碘对比剂的过程中，严格控制注射速度、剂量，并在完成碘对比剂注射后，在合适的时间进行CT增强扫描。完成CT增强扫描后，密切监测受检者的体征状态和症状表现，在碘过敏反应发生后，判断病情的严重程度。轻症患者实施针对性的护理，观察临床症状的缓解和消退情况。重症患者则需要紧急接受救治，预先准备好急救方案，能够在碘过敏反应发生后快速反应，并及时、有效的处理，充分保障受检者的健康安全。

综上所述，在CT增强扫描的过程中，实施预防性护理干预，用于降低碘过敏反应的发生风险，进而保障CT检查安全、平稳的进行，同时让患者获得舒适、满意的诊疗体验。

参考文献：

[1]闫威.CT检查患者采用实施预见性护理对降低造影剂外渗发生率及过敏反应发生率的影响分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（02）：219-221.

[2]王冬花.造影剂在CT增强扫描中过敏反应护理及预防[J].实用医技杂志，2020，27（12）：1742-1743.

[3]李蓉.探讨CT造影剂导致过敏反应的预防与护理方法[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：244-246.

[4]赵梅玲.护理干预对CT检查中碘过敏反应的应用价值及对护理满意度的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（01）：98-100.

[5]徐忠欣.CT增强扫描造影剂过敏反应的观察和防治的护理[J].国际医药卫生导报，2020（04）：590-591-592.

[6]潘海琴.预见性护理干预对乳腺癌术后患者CT增强中造影剂外渗及过敏反应的预防效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：252-253.

[7]石艳，闫海跃.预见性护理对CT增强患者造影剂外渗和过敏反应的预防效果[J].智慧健康，2019，5（03）：76-77.

[8]杜成育.护理干预措施对CT检查中碘过敏患者的临床效果[J].首都食品与医药，2018，25（23）：156.

[9]周春梅.CT临床检查中碘海醇过敏反应的观察及护理对策[J].中国实用医药，2018，13（28）：187-188.

作者简介：卜娜娜，女，本科，1988年2月出生，护师职称。