危机干预模式下的意外突发事件个案分析

摘要：从个案危机干预模式出发，以王福田家庭个案为例，从心理、生理和生活三个方面分析王福田一家遇到的困境，通过制定并实施危机干预的具体介入，协助王福田一家度过重要危机事件，并鼓励案主一家有能力独立面对未来可能出现的各种危机。实践证明，合理有效地使用危机介入模式能够有效帮助案主客服危机，从而更加独立自主的面对未来生活

关键词：个案工作、危机干预、独立自主

一、理论概述

危机指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。分为两类：一是普通生活经历的危机，是每个人在成长过程中必然遭遇的困难，本身就是个人成长的组成部分;二是特殊生活经历的危机，它只是特殊人群遭遇的困难，通常会给受害者造成严重的不良后果，甚至导致长期的生理、心理或者社会功能的损害。危机的发展阶段包括：危机、解组、恢复和重组四个阶段。

危机介入模式所指的危机是当下或近期发生的特殊事件，具有即时和紧急的特征。这种服务涉及三个方面的服务：危机中无助感受的处理、外部社会资源的挖掘以及服务对象应对危机能力的提升。

因而要求在使用危机介入中遵守以下基本原则：

1、及时处理;由于危机的意外性强，造成的危害大，而且时间有限，需要社会工作者及时处理，减少伤害

2、限定目标;要以危机的调适和治疗为中心

3、输出希望

4、提供支持

5、恢復自尊

6、培养自主能力

二、案例背景与分析

（一）案例背景

王福田，男，72岁，合肥市某社区人，没有退休工资，其老伴已经去世五六年，儿子王俊秀，50岁，与媳妇靠开书店为生，一家人生活还不错。不料，一天晚上，儿子在书店守夜，几个歹徒闯进来，抢走了儿子半年卖书的收入，还捅了儿子几刀，导致儿子手臂、胸部、腿部多处受伤，经过医生的竭力抢救，总算保住了儿子的性命。但是由于伤到了神经，儿子的大腿不听使唤，成了残疾人。为了给儿子治伤，王福田把书店卖了，付完医药费，家中的积蓄所剩无几，更糟的是，儿媳不愿和一个残疾人一起生活，丢下三岁的女儿远走他乡，因此孙女的抚养和照顾成了问题。

（二）危机分析

案例中，因歹徒抢劫，使得原本幸福、安稳的王福田一家发生了巨大变故：儿子王俊秀成为残疾人，儿媳远走他乡，年幼的孙女每人照顾，家庭生活贫困，儿子产生自杀念头。由此可以看出，王福田一家面临的危机困境体现在三个方面：

1、一家人的生活保障问题：因为歹徒的抢劫其半年多的收入被抢走，为了给儿子治病，付清医药费后家中的积蓄所剩无几，一家人的正常生活陷入了困境;

2、儿子王俊秀的康复、自立和接受现实问题：因为歹徒抢劫造成残疾，妻子远走他乡，儿子对生活的失去希望，有自杀的念头;

3、孙女的抚养和照顾：基本生活失去保障，父亲残疾自理能力还有待过程，母亲远走他乡，使得孙女的抚养和照顾成为了问题。

三、危机介入视角下的社会工作方法分析

1、开始阶段

个案危机介入模式的首先建立总目标是帮助王福田一家人重新树立对生活的信心，缓解当前遇到的经济问题，特别是帮助王福田的儿子面对接受现实，提供职业培训和就业机会，帮助其找到新的工作，维持家庭生活的需要。在初期介入阶段，首先解决一家人的生活问题，提供最低生活保障救助，同时对王福田的儿子王俊秀提供心理辅导，帮助王俊秀面对自己所面临的巨大打击，让其能够有途径宣泄内心的痛苦与情绪，同时引导他正确积极地面对并接受现实，在心理上度过难关，防止王俊秀出现自暴自弃甚至轻生的念头。

在这一阶段，社会工作者应该理解案主和案主一家的消极情绪和行为，无论理性与否都应该容忍其情绪的表达，运用倾听和同理心的技巧，尽可能让王福田一家人尽快接受目前的现状。

2、中间阶段

中间阶段，王福田一家人已经能够基本平稳情绪，接受现实。此时社会工作者应帮助王福田的儿子王俊秀建立社会支持网络，联络残联、残疾人互助小组、残疾人康复机构等，为王俊秀提供康复治疗和训练，同时为王俊秀提供残疾人就业咨询和技能培训的机会，帮助其联络就业单位，解决其工作问题。同时联络社区机构对王福田进行日间照料，女儿联络幼儿园，鼓励案主积极学习照顾女儿的方法和技巧，让孩子享受正常的上学生活。

社会工作者在这一过程中应当时刻注意培养案主一家人的独立自主能力，在危机发生的初期，社会工作者应该提供立即甚至是主动的协助，但是仍注意随时培养案主的自主能力。

3、结束阶段

在这一阶段，王福田及其一家人已经具备了基本的生活能力并逐步走向正规，在这一阶段社会工作者应主要鼓励王俊秀积极生活，多多沟通，缓解出现的空虚、孤独和无助等情绪，特别是鼓励王俊秀再次适应社交活动，敞开心扉，与往日的亲戚朋友多沟通交流。引导王俊秀从之前愉快的经历中总结经验，以事实来肯定自己具备足够的能力克服危机，同时鼓励王俊秀和妻子积极联系，与妻子沟通回家，让女儿有一个健全完整的家庭。

与王俊秀一起追溯整个的服务过程，清楚地了解到自己在每个阶段取得的成果，看到自己在危机过程中一步步取得的巨大转变，这都将帮助王俊秀提高自己应对危机的能力，对未来的生活充满信心。社会工作者在结案后提供相关的跟进服务，确保王福田一家人已经能够正常生活，王俊秀认真工作积极努力，正确评估介入效果，必要时提供一定的咨询和帮助。

四、对危机介入理论运用不足的反思

危机干预理论基于其深厚的心理动力根基，更重视案主情绪性反应以及非理性行为或者是无意识的行为，但是从客观来看，我们也要承认危机干预理论有其不足之处。

首先危机干预理论主要受到了系统理论的影响，通常只集中在案主遇到的特殊时间变化时的内在互动反应和适应。对于环境的影响却没有深刻的描绘。所以在处理王福田一家人困境时，更多的是关注当时王福田一家人状态的调整和改变，容易忽视他们生活的社区环境和周围邻里亲朋好友的关系问题。

其次在个案接触初期，由于案主的情绪低落，不太愿意接受社会工作者的帮助，不愿意敞开心扉回忆不好的经历，因此社会工作者在危机介入初期应该以少说话、多聆听为原则，不要过早中断案主的倾诉，也不要随便让案主更换话题。这对于王俊秀来说是很难做到的，容易产生消极畏难情绪不愿意社会工作者合作，接受社会工作者的帮助与治疗。

最后社会工作者采用危机介入模式开展工作时应注意适度引导，在与王俊秀接触的过程中注意其表达时的细节，在适当时做出价值引导，适当的表扬和鼓励，让王俊秀能够尽快的接受社会工作者。

危机干预是一个描述特定过程的理论模式，通过这一过程，人们开始思考突发事件给自身带来的情绪反应及影响。值得注意的是，危机并不是一个突如其来的时间，而是一个过程，作为社会工作者我们要在这一过程中，深刻观察个体在面对危机时的差异性，形成更具有弹性和动态的助人自助。

参考文献

[1]王思斌.社会工作导论[M].北京大学出版社，2016.11

[2]吕青.社会工作实务[M]，华东理工大学出版社，2017.12.

[3]孙宏伟，陈晓丽.我国突发公共卫生事件心理危机干预体系的构建[J].中华卫生电子应急杂志

[4]叶上婷.危机介入模式在自杀调解个案中的应用[J].中国社会工作

作者简介

张萌（1996.01—），女，汉，陕西西安，硕士，西北大学，社会工作社区工作方向;