农村失能老人生活满意度的影响因素研究

一、前言

随着经济的快速发展和老龄化的不断加深，老年人的生活满意度越来越受到人们的的关注。由于老年人慢性病患病率的增加，一些老年人在生命的最后时刻都出现了不同程度的失能。农村失能老人作为老年人群中的特殊群体，其身心状况和生活质量显著低于大多数老年人，因此进一步了解农村失能老人的生活满意度具有重要意义。本文期望通过探讨农村失能老人生活满意度现状及其影响因素，对如何有效提高农村失能老人的生活满意度进行分析。

二、数据统计与变量选择

（一）数据统计

2014 年调查了7168 位 60 岁以上的老年人，基于以农村失能老人为研究主体的需要，整理得到 1263个失能老人样本，包含 444 位男性老人和 819 位女性老人。

（二）变量设置及释义

因变量为农村失能老人的自评生活满意度。本文将回答“很好”、“好”定义为“对生活满意”，将回答“一般”、“不好”“很不好”定义为“对生活不满意”，从而形成二分满意度变量。研究结果显示，农村失能老人的自评生活满意度为满意的占60%，不满意占40%，农村失能老人的生活满意度处于中等水平。在自变量的选择上，由于失能老人的生活满意度受到很多因素的影响，结合以往的研究结果和问卷的问题设置，将失能老人生活满意度的影响因素分为个人特征、健康水平、照料状况和医疗保障四个维度。其中，个人特征包括年龄、性别、婚姻状况、家庭收入；健康水平包括失能老人自评健康状况和是否每年进行常规体检；照料状况主要涵盖是否由子女照料、子女照料时间、照料满意度；医疗保障主要是指是否有医疗保险、医疗费用主要由谁支付、医疗服务资源是否充足、医院离家距离四个方面。

三、实证结果分析

本文以农村失能老人的生活满意度为因变量，对影响农村失能老人生活满意度的个体特征变量、健康水平变量、照料状况变量和医疗保障变量进行实证分析。由于农村失能老人的生活满意度为二分变量，故采用二元Logistic 模型进行回归分析。本文将“对生活满意”定义为“1”，“对生活不满意”定义为“0”，在回归模型中，回归系数如果大于 0，表明农村失能老人的生活满意度高的可能性大。反之，如果回归系数小于 0，则说明农村失能老人的生活满意度低。

在个人特征方面，失能老人的生活满意度不存在显著的性别、年龄和婚姻差异。家庭收入在0.01 水平上对失能老人的生活满意度存在显著影响，家庭收入更高的失能老人对生活满意的概率比收入低的失能老人提高了1.177 倍。这与预期相符。居住方式的回归结果显示，与家人居住的失能老人比独居和住养老院的失能老人有更高的生活满意度，但这一结果没有通过显著性检验。这表明失能老人更希望和家人一起居住，但随着社会经济的进步和养老院的发展，独居和住养老院的失能老人也拥有较高的生活满意度。

在健康水平方面，自评健康状况在0.01 水平上对失能老人的生活满意度影响显著，自评健康状况好的失能老人对生活满意的概率比健康状况差的失能老人提高了7.008 倍。从研究结果可知，73.03%的失能老人自评健康状况差，大部分失能老人出现了不同程度的健康问题，失能老人的健康状况不容忽视。此外，每年进行常规体检的失能老人对生活满意的概率也更高，但未通过显著性检验。45.54%的失能老人未进行每年的常规体检，应提高健康预防意识，主动参与常规体检。加入健康状况变量之后，家庭收入的系数提高，良好的健康状况与家庭经济水平相互作用，有利于提高失能老人的生活满意度。

在照料状况方面，子女照料在0.1 水平上对失能老人的生活满意度有显著影响，由子女照料的失能老人对生活满意的概率比非子女照料的失能老人提高了1.576 倍。研究结果表明，只有33%的失能老人由子女照料，应重视子女照料在提高失能老人生活满意度中的作用。子女照料时间对失能老人的生活满意度的影响较小。每周子女照料时间平均约2.63 小时，照料时间较短，子女在照料失能老人过程中也承受着来自生活和照料的双重压力，原因可能包括子女工作忙、在家时间少、以经济支持为主等。此外，失能老人的照料满意度在0.01水平上对生活满意度有显著影响，对照料满意的失能老人对生活满意的概率提高了2.164 倍。失能老人的照料满意度为39.68%，照料满意度较低。加入照料状况后，家庭收入和健康水平对失能老人的生活满意度的影响程度都有所下降。

在医疗保障方面，医疗服务资源是否充足在0.05 水平上对失能老人生活满意度有显著影响，医疗服务资源充足的失能老人对生活满意的概率比医疗服务资源欠缺的失能老人提高了2.643 倍。参加医疗保险的失能老人的生活满意度有所提高，但影响程度并不显著。大部分失能老人都参与了医疗保险，因此影响作用的差异小。此外，医疗费用主要由医疗保险承担、医院离家距离近对失能老人生活满意度的正向影响均不显著。纳入医疗保障变量后，家庭收入对失能老人生活满意度的影响程度由显著变为不显著，说明医疗保障很大程度上减轻了失能老人的经济负担；自评健康状况对失能老人生活满意度的影响程度上升，是否每年进行常规体检对失能老人的生活满意度的影响由不显著变为显著，说明医疗保障对健康状况和健康行为的影响比较大；是否由子女照料对失能老人的生活满意度的影响从显著变为不显著，表明参与医疗保障对子女照料有一定的替代作用；子女照料时间对失能老人的生活满意度的影响由不显著变为显著，照料满意度的影响程度上升，表明虽然医疗保障水平有所提高，但失能老人仍需要得到更好更完善的照料。

四、结论与讨论

本文利用2014 年中国老龄健康影响因素调查数据，实证分析了农村失能老人生活满意度的影响因素，得到以下结论。60%的农村失能老人对生活满意，不满意的占40%，农村失能老人的生活满意度处于中等水平。农村失能老人的生活满意度受到诸多因素影响。家庭收入对失能老人的生活满意度有显著影响，家庭收入更高的失能老人，其生活满意度也更高。此外，失能老人的生活满意度受健康状况影响显著，健康状况差对失能老人的身心造成痛苦，也一定程度上影响了家庭经济水平，降低了失能老人的生活满意度。由子女照料且照料满意度高的失能老人有更高的生活满意度，失能老人得到的子女照料少且照料时间短，照料满意度较低，失能老人的照料状况亟需改善。医疗服务资源对失能老人生活满意度有显著影响，但是否参加医疗保险、医疗费用由谁支付、医院离家距离对失能老人生活满意度的影响均不显著。

由于我国正深刻贯彻落实积极应对老龄化的相关政策，老年人生活满意度得到了提高。但还应该继续加大力度重点解决农村失能老人的生活状况问题，提高农村失能老人的生活满意度。

一是健全养老保障制度，提高农村失能老人的基本生活保障。应继续完善各项养老保障制度，扩大养老保险的覆盖面，提高失能老人的养老金和生活补贴。做好兜底保障工作，让失能老人，都能得到基本的生活保障。

二是重视养老服务，建立完善的农村失能老人长期照料体系。子女对失能老人的照料强度较低，传统的家庭照料与子女照料难以满足失能老人的需求，需要优化整合家庭、政府、社区以及社会等多方资源，建立完善的失能老人长期照料服务体系。

三是提高医疗保障水平，确保农村失能老人基本医疗有保障。农村失能老人生活质量受健康状况和家庭收入影响显著。精准识别分类救治、提升医疗报销水平、加大医疗救助力度、提升医疗卫生服务能力以及加强公共卫生和疾病防控，保障失能老人的医疗需求。