电脑中频药物导入治疗仪联合渐进性康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

李莉，张建荣

天津市宁河区中医医院急诊内科 （天津 301500）

目前，用于辅助脑卒中患者功能恢复的方式众多，其中，电脑中频药物导入治疗仪可有效改善患者的肢体运动功能，提高日常生活能力。康复训练能促进肌肉收缩，改善患者的平衡及运动能力，有效的肢体训练还能改善患者的脑部血循环，进而改善侧支循环，利于减轻偏瘫症状[1]。基于此，本研究探讨电脑中频药物导入治疗仪联合渐进性康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年10月于我院接受治疗的73例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组（37例）与观察组（36例）。对照组男22例，女15例；年龄46～79岁，平均（62.24±6.13）岁；单侧偏瘫，左侧21例，右侧16例。观察组男20例，女16例；年龄45～80岁，平均（62.86±4.44）岁；单侧偏瘫，左侧22例，右侧14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组在常规治疗基础上予以渐进性康复训练干预，具体如下。（1）制定康复训练方案：根据患者的病情变化制定渐进性的康复训练方案，分为卧床期、坐卧期、站立及行走期、生活自理期4个阶段。（2）卧床期训练：引导患者采取患侧卧位、健侧卧位、平卧位交替的方式行卧位训练，以使患肢处于最大屈伸度，每2小时交替1次；通过被动活动和按摩的方式缓解患肢的胀痛感，随后指导患者以健肢带动患肢行积极性自主翻身。（3）坐卧期训练：指导患者做从床上到轮椅、轮椅到站立的渐进性自主性转移训练。（4）站立及行走期训练：当患者能自主从卧位转为坐位后即可实施站位训练，患者在医师和家属的协助下先靠墙站立，并逐步延长站立时间，待患者可独立站立或缓慢移动时即可进行行走训练，从原地踏步到支撑架辅助行走，再到徒手站立行走，根据患者的实际情况循序渐进地增加训练强度。（5）生活自理期训练：当患者具备独立站立和行走能力时，指导其进行日常生活能力锻炼，包括洗漱、穿衣、进食以及开关门等基本生活能力。

观察组在对照组基础上联合电脑中频药物导入治疗仪干预。使用北京华医新技术研究所生产的HY-D03型电脑中频药物导入治疗仪，打开仪器确认其是否可正常工作，设置参数，低频频率为0～150 Hz，中频频率为2 800 Hz；在棉垫和布罩均平整的前提下将电极板紧贴于治疗部位，并用绑带固定；在中频和导入间切换治疗模式，选择中频治疗模式取穴外关、手三里、承山、殷门等穴位行物理康复治疗，选择导入模式行药物透皮治疗；按压加热键进行热疗操作，热疗温度在1～35挡间切换，待温热输出后行治疗操作；按压处方/时间键选择9号处方，20 min/次/d。

两组均连续治疗30 d。

1.3 临床评价

（1）日常生活能力：分别于治疗前及治疗30 d 后通过Barthel 指数评分[2]评价患者的日常生活能力，总分100分，分数越高表明患者的独立生活能力越强。（2）运动功能：分别于治疗前及治疗30 d 后通过Fugl-Meyer 运动功能量表[3]评价患者的运动功能，上肢共66分，下肢共34分，总分越高表明患者的运动功能越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 日常生活能力

治疗30 d 后，观察组Barthel 指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 运动功能

治疗30 d 后，观察组Fugl-Meyer 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前、后Barthel 指数评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前、后Barthel 指数评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗30 d 后 t P对照组 37 28.51±2.32 54.57±3.01 41.711 0.000观察组 36 28.62±3.01 75.12±2.68 9.706 0.000 t 0.175 30.778 P 0.861 0.000

表2 两组治疗前、后Fugl-Meyer 评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前、后Fugl-Meyer 评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗30 d 后 t P对照组 37 40.18±4.36 74.57±7.45 24.234 0.000观察组 36 39.82±3.65 85.61±9.78 26.319 0.000 t 0.382 5.435 P 0.704 0.000

3 讨论

临床上，早期脑卒中偏瘫患者的肌力会明显增加，多以弛缓性偏瘫为主，患者通常表现出上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛的异常运动模式。以往通常采用药物治疗的方式挽救脑卒中患者的生命、延长生存期，但脑卒中患者预后均会出现不同程度的肢体功能障碍，严重影响正常生活和日常活动。

本研究结果显示，治疗30 d 后，观察组Barthel 指数评分、Fugl-Meyer 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明电脑中频药物导入治疗仪联合渐进性康复训练能显著提高脑梗死偏瘫患者的运动功能，改善日常生活能力。康复训练在改善脑血管疾病后肢体功能障碍方面的效果已得到临床的广泛认可。本研究根据患者疾病不同时期的特点实施了渐进性的康复训练计划，并遵循患者不同康复时间的生理特点，施行了从卧床到站位行走的循序渐进的康复训练，逐步提高了患者的肢体运动能力[4]。罗红英和黄丹[5]的研究表明，采用电脑中频药物导入治疗仪对脑卒中偏瘫患者治疗5个疗程后，其下肢和上肢的运动功能均得到了显著改善，且肌张力也得以缓解，表明电脑中频药物导入治疗仪在改善脑卒中偏瘫患者肢体功能方面具有良好的效果。通过查阅相关文献，我们认为，电脑中频药物导入治疗仪联合渐进性康复训练能改善偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力，原因可能为，渐进性康复训练与电脑中频药物导入治疗仪相联合能起到活血化瘀、疏通痉挛的作用，通过反复刺激可促进患侧血液循环、活化细胞，恢复人体的电位平衡；物理康复模式能增加人体肌肉的收缩力，利于受损肌肉组织和肌力的恢复；药物导入模式通过在热力作用下将药物作用成分送至外关、手三里、承山、殷门等穴位，可缓解肌肉痉挛，从而起到改善脑卒中萎痹不遂等症的作用。

综上所述，电脑中频药物导入治疗仪联合渐进性康复训练能显著提高脑梗死偏瘫患者的运动功能，改善日常生活能力。