金宝AK95S 透析机的典型故障分析与排查

郭加成，吴洋，何超文

广州医科大学附属第三医院医疗设备科 （广东广州 510150）

血液透析是末期肾脏损伤患者长期可依靠的治疗手段[1]。透析机的良好运作是保证患者透析充分的前提，透析过程中出现的故障不仅影响透析效果，甚至会威胁患者的生命安全[2]。现就我院2台金宝AK95S 透析机发生的4例故障进行详细分析，并提出解决方案，以供临床参考。

1 金宝AK95S 透析机组成及常见故障类型

金宝AK95S 透析机由血路、透析液路、微电脑控制与监测系统组成[3-4]。其中，血路负责控制和监测患者的体外血液循环；透析液路负责生产符合要求的透析液到透析器，通过超滤控制系统移除患者体内多余的水分；微电脑控制与监测系统包括控制电路和保护电路，前者通过输入/输出接口（input/output，I/O）与各类传感器进行信号的收发，后者通过监测异常事件使机器处于安全状态并发出警告。

从外观上看，机器分为上层液路（电磁阀、负压泵、超滤单元、流量泵）、电路部分[驱动保护板、中央处理器保护板（protective CPU board，CPU-P）、驱动控制板、中央处理器控制板（control CPU board，CPU-C）]、下层液路[电导率模块、A/B 液搅拌泵、混合液电路模块（mixing model，MM）]。

根据现有的统计分析，故障发生率前5位的分别为电导率故障（35.3%）、流量故障（19.8%）、超滤故障（8.6%）、电路故障（6.9%）、压力故障（6.9%）[5]。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

5号机自检测试失败，报错误代码 C COFF 088 025。

2.1.2 故障分析

根据错误代码，定位为电导率故障。为检测电导率功能，机器会在配液前进行高电导率测试，通过吸取A 液，使A/B/P 3点电导率均超过20 mS/cm，否则机器提示测试失败。

2.1.3 故障排除

使机器进入维修模式，将A/B/P 3点电导率变量（SRI20、SRI24、SRP03）调试出来，具体步骤如下：进入Logging→选择Internal→选择Set-up A，设置FIELD值为0→设置ARRAY为SRI→设置INDEX为20，同理设置SRI24和SRP03变量；重新进入Logging→选择Internal→选择Display，上述3个变量即会实时显示在屏幕上，在自检过程中发现A/B/P的电导率只能达到15 mS/cm，且3者之间的差值不超过0.3 mS/cm；再次进入维修模式，对A/B/P电导率模块进行0和14 mS/cm的两点校正，新的校正值写入成功，说明电导率模块正常，重新自检故障仍未消除；打开下层液路右侧，观察A液搅拌泵正常转动，同时用手触摸A液管可感受到明显的吸液动作，说明搅拌泵正常，考虑为A液管的密封圈和滤网问题，因密封圈老化导致空气进入A液，滤网肮脏增加吸液的阻力，拆除滤网，直接将A液管与吸液口连接，重新进行自检测试，此时高电导率测试通过，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

6号机自检测试失败，报错误代码 C COFF 088 063。

2.2.2 故障分析

根据错误代码，定位为压力故障，报警发生在直通阀和自调阀的泄漏测试中，具体测试过程为：关闭排气阀、自调阀、旁路阀，打开直通阀，调节高压保护点的压力值至200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），待透析压 稳定在195～235 mmHg，关闭直通阀，此时排气阀、自调阀、直通阀之间锁定了一个正压，机器会记录此时的正压值；再次调节高压保护点至-200 mmHg，比较此时的透析压与记录的正压值，若两者差值超过±20 mmHg，则说明排气阀、自调阀、直通阀之间存在泄漏，具体液路与电磁阀位置如图1所示。

2.2.3 故障排除

根据错误代码，分析可能的故障原因为高压保护点或透析压发生漂移，校正这两点的压力需拆开机器并插拔管道，校正完成还需进行30 min 的化学消毒，由于当时患者正在等待透析，所以校正压力作为最后的选择；根据自检的流程可知，除电磁阀外，透析液接头也有可能泄漏，由于此接头人为插拔较为频繁，所以接头内的密封圈会有所松动，更换密封圈后，自检测试通过，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

6号机自检测试通过，透析过程中报错误代码C CFM 020 012，按复位键后当日机器运行正常，第2天透析过程中又报上述代码。

2.3.2 故障分析

根据错误代码，定位为超滤故障。透析过程中，超滤单元会每隔30 min 进行1次自调校[6]，若第1次自调校失败，每隔5 min 会再进行自调校，若依然失败则报错误代码。具体的自调校流程如下：配比好的透析液通过流量泵注入超滤单元通道1，此时自调阀、直通阀关闭，旁路阀打开，然后透析液流入通道2，机器计算通道1与通道2的流量差值，并与超滤控制电路中存储的差值比较，若两者的差值超过7.5 ml/min，则自调校失败。

2.3.3 故障排除

根据错误代码，分析可能故障原因有超滤单元损坏或存在结晶，空气进入超滤单元，冲洗阀、超滤阀、直通阀、自调阀存在泄漏；由于流经超滤单元通道1是新鲜的透析液，通道2是血液和透析器交换后的废液，所以通道2更容易发生蛋白质或碳酸钙等有机物的结晶，且由于超滤单元是透析机的核心部件，一旦损坏，维修价格较高，所以必须清除超滤单元的污垢，延长超滤单元的寿命，具体方法是使用次氯酸钠消毒液对机器进行1 d 的重复消毒，彻底清除超滤单元的污垢后第2天试机，自检测试通过，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

5号机在冲洗阶段报错误代码 C CC 004 004。

2.4.2 故障分析

根据错误代码，定位为电路故障，即MM 板上模数转换器（analog to digital converter，ADC）的参考电压超出范围，可能的故障原因有ADC 损坏、MM 板与CPU-C 板连接失败。

2.4.3 故障排除

打开下层液路左侧，找到MM 板上的P705插座，插座上的排线是与CPU-C 和CPU-P 的连接线，拔出排线，发现P705插座上有腐蚀现象；由于排线是从MM 板开始，穿过机子上层液路，再到机子上方后盖的CPU-C 和CPU-P，所以怀疑上层液路存在泄漏，通过排线腐蚀到P705插座；进一步发现，上层液路的除气室底座铺满了白色结晶，除气室上端管路有微量液体泄漏，原因可能是长期消毒导致除气室上端管路的密封圈变形，密封性下降；更换除气室密封圈，清洁P705插座，重新消毒，自检测试通过，故障排除。

3 小结

在透析机的维修工作中，除了要学会检索错误代码，还要理解透析机内部的运作流程，因为当故障发生时，理解机器当前的执行流程能进一步缩小故障范围。同时，在故障排除过程中，不能仅凭故障现象来维修，需要透过现象找出故障根源，如MM 板插座腐蚀问题，如果只对插座进行清洁，忽视了除气室在消毒过程中的泄漏现象，则不久后泄漏的液体又会将插座腐蚀，甚至将MM 板烧坏。这提醒我们在维修工作中也要培养严谨的思维，任何可疑的细节都不能忽略，循序渐进地进行故障排查，最终降低透析机的故障率。