血液透析护理新进展分析

陈玉兰

【摘要】尿毒症是指在肾功能丧失以后机体组织生化紊乱后所诱发的疾病类型，属于慢性肾功能不全发展至终末期的疾病类型汇总。尿毒症患者于治疗期间所需时间比较长，随着医疗技术的进步以及发展开始广泛应用血液透析，具有一定的效果，但是大部分患者于治疗期间存在抑郁、焦虑等相关心理应激性反应，导致护理难度加重，还需根据以往相关文献、尿毒症发病机制以及患者体征制定针对性护理措施，加强对于患者临床症状以及体征的观察护理，具体内容阐述如下：

【关键词】血液透析;护理;进展

肾脏组织属于身体过滤器，对于身体内毒素以及多余水分可以有效排除，进行身体内分泌平衡的协调，在出现问题以后对于身体健康产生影响，诱发肾病综合征、肾炎，肾病较为严重时导致肾脏功能持续性衰弱，导致机体中存在的毒副无法排除，进而出现严重身心疾病。在肾脏疾病发展至终末期以后需要采取血液透析治疗，血液透析是终末期肾病患者治疗期间不可替代的措施，替代肾脏功能，将体内存在的血液逐步引流到体外仪器中，在肾脏排毒以后进行产物代谢，具有理想的疾病治疗作用。因此类疾病具有易反复发作、病程长以及致残率较高的特点，增加了护理难度，为此本文结合国内外文献资料，对于血液透析治疗期间患者的护理干预措施综述如下：

1.血液透析简介

血液透析的应用优势主要在于便于操作，血流动力学稳定，可以实现机体溶质清除率的增加，同时增加炎症因子吸附能力，在现代严重肾病治疗期间被广泛应用。虽然血液透析对于患者机体毒素的清除能力比较好，但是于治疗期间存在一定的风险性，会促使患者颅内压增高，造成疾病损伤，为此需要应用有效的护理干预措施。

2.血液透析的应用

血液透析治疗措施可以为患者提供安全、有效的治疗措施，在糖尿病肾病、急性肾损伤治疗期间取得的效果较为理想，首先于急性肾损伤治疗期间具有明显优势，可以根据患者病情进行透析时间的调整，在危重症患者透析治疗期间取得良好的预后以及转归。

3.血液透析护理

肾病患者在采取血液透析治疗时需要根據治疗措施的特点以及治疗期间的重点问题采取相应的护理措施，在患者接受血液透析治疗期间，由护理人员负责患者治疗操作以及病情观察和并发症处理，对于护理人员的专业技能以及病情观察能力的要求比较高。

3.1组建血液透析护理小组

针对接受血液透析的肾病患者而言在护理期间需要组建专业的护理团队，对治疗期间的有效护理制定规范化操作流程，选择专科护理人员进行相关护理问题的收集整理，落实反馈以及调整，以便于在后续护理期间进行评估。对于小组人员而言为其建立相关档案，评估护理程序以及相关检查措施后加强对于患者的专业指导具有重要意义。

3.2患者病情全面评估

在患者入院后展开全面评估，评估内容包含心理状态、身体机能以及疾病知识了解程度，给予患者以及家属相应健康教育指导，促使患者具备治疗自信心，基本掌握其疾病知识，对于治疗期间的相关并发症做好心理准备。

3.3病情观察

依照患者机体状态选择合适的抗凝药物展开治疗，每间隔30分钟进行患者病房巡视1次，在出现特殊情况时需要密切观察，例如存在烦躁、紧张等负性情绪或者病情呈危重症者。重点观察患者在护理期间是否存在出血等情况，在出现出血症状以后及时反馈给医生，密切观察其心理状态，及时沟通、解决。

3.4血管通路维护

血液透析护理期间血管通路维护具有关键性作用，为此需要加强对于血管通路维护的重视程度。首先，血管通路建立期间一般选择颈内静脉、股静脉等粗大血管，避免出现导管脱落情况，维护血管通路于正常使用状态，以便于治疗期间充分实现其功能。在发生导管脱落以后需要在建立血管通路前中后动态评估，避免出现多种类型的意外情况，加强对于血管通路维护的观察以及重视。在患者出现躁动等情况时适当采取约束措施，为维护血管通路正常且实现其功能需要在血管通路创建时保留足够的通路长度，确保患者翻身等正常活动展开。

3.5并发症防治

为防止感染需要在患者治疗期间执行无菌操作原则，操作人员做好手卫生，对于患者血液透析治疗期间的环境以及相关物品执行无菌处理措施。在置换液使用期间保证其安全性，观察患者实际情况，明确患者是否出现体温变化、寒战发生，在出现相关症状以后及时通知医生，避免相关并发症发生，特别注意低钙血症。

3.6神经系统症状护理

尿毒症患者神经系统症状主要表现为烦躁、抽搐、昏迷以及意识不清，针对相关症状需要纠正其水电解质平衡，加强病房巡视，避免出现坠床等不良现象。

3.7心血管系统症状护理

据有关调查研究资料表示50%的尿毒患者因心血管并发症死亡，为此患者于治疗期间需要密切观察血压水平变化情况，积极控制血压水平，纠正水负荷过多的情况，根据患者心功能分级情况展开分级护理干预。

3.8胃肠道症状护理干预

尿毒症疾病发展至晚期以后患者机体代偿能力逐步达到峰值，在机体中堆积的尿毒逐步进入到消化道中，在肠内经细菌尿素酶的作用产生氨，患者会因此出现不同程度的症状，包含恶心、呕吐、腹泻等，在护理期间还需加强患者口腔护理，指导患者早晚刷牙，保证口腔清洁。

3.9心理疏导

尿毒症患者于治疗期间普遍存在心理反应，恐惧症状比较常见，且患者因经济因素普遍存在心理障碍，再加上长期治疗具有较大的心理压力，影响患者心理健康。为此需要给予患者针对性的心理疏导，调查以及研究患者心理状况，及时展开针对性心理疏导，改善患者负性情绪。此外给予患者家庭、社会支持，加强家属健康教育，促使患者获得家庭支持。

总结

血液透析于治疗期间具有明显优势，可以维护血管通路，实现生命救护，在严重肾病患者治疗期间可以维持其生命健康。在患者接受血液透析治疗期间所采取的护理措施比较成熟，首先创建专科护理小组，在透析治疗期间展开全方面个性化干预，注重患者健康教育以及心理护理，加强并发症防治，综合考虑血液透析治疗期间的相关影响因素，在后续工作期间可广泛推广和应用。

参考文献

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