综合气道护理应用于老年重症肺炎患者价值观察

李瑞清

【摘要】目的：分析对于老年重症肺炎患者进行综合气道护理的方法及其临床应用价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用综合气道护理。结果：护理前2组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2对比P>0.05，护理后PaO2、PaO2/FiO2观察组较对照组更高，PaCO2观察组较对照组更低P<0.05;治疗总有效率观察组97.14%，对照组85.71% ，P<0.05。结论：对老年重症肺炎患者进行综合气道护理有利于改善其血气分析，并促进病情康复。

【关键词】重症肺炎;老年患者;综合气道护理;价值

重症肺炎是高龄老年人比较常见的重症呼吸系统疾病，患者的病情程度与局部炎症程度、全身炎症反应程度等有关，患者的症状为呼吸衰竭、血压下降、精神委靡、精神烦躁以及嗜睡等。老年人身体机能减弱且合并慢性疾病，在受到病原体感染后更易诱发重症肺炎，患者的病情进展速度较快，具有一定的死亡风险。患者入院治疗阶段通过做好良好的护理服务，是促进患者病情康复以及降低并发症率和促进其转归到的重要手段。综合气道护理近年来在辅助肺炎治疗中具有广泛应用，有报道指出通过运用综合气道护理有利于降低患者的呼吸道炎症反应并促进病情康复。以下将分析对老年重症肺炎患者进行综合气道护理的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年8月～2021年8月本院70例老年重症肺炎患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄62～88岁，均值为（72.5±1.6）岁;患病时间1～5d，均值（2.2±0.4）d;体质量48.7～79.6kg，均值（61.6±1.5）kg。对照组：35例，男18例/女17例：年龄61～89岁，均值为（72.3±1.7）岁;患病时间1～6d，均值（2.3±0.3）d;体质量48.5～79.9kg，均值（61.7±1.3）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如遵医嘱药物治疗、雾化吸入护理、生命体征监测、环境卫生护理、管道护理、各项对症护理等;观察组联合应用综合气道护理，方法为：（1）无菌环境护理：向患者及家属介绍与重症肺炎有关的科普知识，讲解并发症的类型、表现以及相关的预防方法。严格对探视人员的数量、时间、频率等进行管控，定期进行室内空气培养，针对病房环境加强定期清洁与消毒，在护理工作中严格遵循无菌原则;（2）机械通气护理：接受机械通气治疗的患者，在护理中加强巡视，对于呼吸机连接情况进行详细检查，同时观察相关参数的正确与否，对于气管插管或管套进行妥善固定，避免脱出或移位，确保患者的呼吸机连接准确，并对供氧情况进行密切观察。由于呼吸机管道当中的冷凝水出现聚集以及摆动，可能使患者产生不适感，在护理中需做到及时倾倒，密切监测患者的不良反应或并发症，并及时给予对症处理。日间给予患者脱机训练，在患者脱机之后需要复查血气指标，对于存在呼吸机依赖的患者，可在日间护理时进行阶段性脱机，于夜间提供机械通气，维持患者良好的睡眠和休息，结合恢复情况适当延长患者脱机时间，最终达到彻底脱机;（3）气道湿化护理：存在痰液粘稠的患者需给予加热湿化器实施湿化护理，同时患者气道当中给予湿化液进行持续滴入，在进行吸痰操作前给予湿化液注入气道，之后可继续实施吸痰操作;（4）吸痰护理：协助患者保持半坐卧位，遵循无菌原则，操作中注意动作的轻柔、准确，密切观察患者的表现，如有呛咳、烦躁、血氧饱和度降低等异常表现时需及时抽出吸痰管，迅速给予患者吸氧并防止意外事件;（5）排痰护理：患者存在痰液粘稠情况或进行湿化之后，向患者和家属介绍正确的咳嗽方法与技巧，可选择餐前或餐后1小时给予患者排痰。护理期间维持头低脚高体位，手握空心拳并呈现“米”字型，对背部进行轻轻拍打，之后指导患者进行深吸气以及咳嗽，患者顺利排痰后需提供清水漱口，继续给予吸氧。

1.3评价标准

（1）比较2组患者护理前以及护理1周后的血气指标，即动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及氧合指数（PaO2/FiO2）。（2）对比2组患者的病情康复效果，显效：发热、呼吸困难、咳嗽等症状完全消失，胸部X线片提示患者肺部阴影消失，各项实验室复查结果为正常;有效：症状体征缓解，然而仍需继续治疗，X线片可见肺部阴影有所缩小，实验室复查结果明显改善;无效：症状、体征、复查结果等情况无变化或进一步恶化。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血气指标组间对比

护理前2组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2对比P>0.05，护理后PaO2、PaO2/FiO2观察组较对照组更高，PaCO2观察组较对照组更低P<0.05。

2.2康复效果组间对比

康复总有效率观察组97.14%，对照组85.71% ，P<0.05。

3討论

重症肺炎是在高龄老年人中常见的呼吸道感染性疾病，患者除了具有呼吸系统的症状表现外，其并发症率偏高，住院期间容易发生感染性休克，与此同时容易对神经、泌尿系统等产生损害，所以需要做好患者的科学护理服务来预防相关并发症，促进其病情康复。综合气道护理为患者进行针对性、多层次以及科学性的护理干预，有利于缓解其心理应激反应，增强依从性与配合度，与此同时有针对性地提供气道湿化护理、排痰护理、吸痰护理和机械通气护理，有利于缓解患者的气道阻力并降低感染发生风险，对于促进患者病情康复有重要作用。本次研究显示，观察组在护理后的血气指标改善情况优于对照组，并且该组的康复总有效率较对照组大幅度提升。表明对老年重症肺炎患者运用综合气道护理，能够取得满意的护理效果。

综上所述，对老年重症肺炎患者进行综合气道护理有利于改善其血气分析，并促进病情康复。

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