重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果观察

杨泽平

【摘要】目的：探讨为重症脑出血的患者在临床治疗中采用早期肠内营养支持的效果。方法：选取我院2018年5月到2021年7月之间收治的患有重症的脑出血的患者共计80例进行研究，按照平均分配的方式将患者分为观察组（40例）和对照组（40例），为对照组的患者行以常规治疗，为观察组的患者行以早期肠内营养支持治疗，比较两组患者在应激性溃疡和死亡率上的效果。结果：观察组在应激性溃疡和死亡率上的各项指标均低于对照组，且P<0.05。结论：为患有重症脑出血的患者在临床治疗的过程中行以早期肠内营养治疗在效果上是非常理想的。

【关键词】重症脑出血;早期肠内营养支持疗法;效果

脑出血，通常是指人体大脑在非外伤原因之下所引起的脑实质内部血管破裂而导致的出血。随着我国社会经济的不断发展，人们所承受的压力由此而提高，从而引发患有重症脑出血的比例呈现出递增的态势，而重症脑出血的致死和致残的概率相较于其他疾病而言也比较高，同时该病往往是突发而又难以控制，其严重威胁到患者的生命安全。引起该疾病的因素较为复杂，比如患者本身患有高血压疾病和糖尿病以及高血脂，或是生活习惯不规律等因素导致。患有重症脑出血的患者在多数的情况下，会存在着低蛋白血症且伴有营养不良和机体免疫力低等症状表现，因此在为这类患者开展治疗的过程中，尤为重要的是需要为患者做好营养方面的支持。基于此，本次研究针对重症脑出血患者在临床治疗的过程中行以早期肠内营养支持治疗的效果观察进行深入分析，现将具体的研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月到2021年7月之间收治的患有重症的脑出血的患者共计80例进行研究，按照平均分配的方式将患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组男30例，女10例，年龄介于44～81岁之间，平均年龄（56.78±3.78）岁;观察组男26例，女14例，年龄介于45～80岁之间，平均年龄（56.73±3.71）岁。两組患者在一般资料的比较上没有统计学意义，且P>0.05。

1.2方法

为对照组患者行以常规治疗。

为观察组患者行以早期肠内营养支持治疗。其具体内容包括：第一，按照Clifton和Harris-Bendict公式法计算出患者的RME和BEF值，同时在患者办理入院手续后，立即为患者采取肠胃减压疗法。第二，参考患者的病情发展和身体情况，提出具有针对性的早期肠内营养支持治疗方案，具体包括“三合一”混合营养液的摄入，“三合一”在通常情况之下指的是凡命、中长链脂肪乳剂、葡萄糖、脂溶性维生素、水溶性维生素以及微量元素，其中前三者的浓度分别控制在7%、20%和25%。为患者采取锁骨静脉导管输液的方式，24小时内匀速滴注后，观察患者胃潴留量来判断后续的治疗方式，若患者的胃潴留量低于150ml，医护人员按照患者的身体情况采取每6小时注推肠内营养液，并控制好速度、角度的问题。假若患者的胃潴留量超出150ml，可以暂时停止混合营养的注入，时间控制在2小时左右。在此期间，医护人员需要仔细观察患者的身体症状，是否出现应激性溃疡出血，出现该症状应立即处理，并将注推肠内营养液改为鼻饲的方式。待1天后查看患者的情况是否有所改善，若没有症状未有改善，将为患者采取肠外营养支持治疗。

1.3观察指标

观察两组患者在应激性溃疡和死亡率上的实际情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n（%）] 表示，经X2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P<0.05）为标准。

2. 结果

2.1 两组患者在应激性溃疡和死亡率上的相关指标对比

从表1 可以看出，观察组在应激性溃疡和死亡率上的相关指标均低于对照组，且P<0.05。

3. 讨论

重症脑出血在临床医学的角度来看，显然该病已演变成较为严重的情况，此时的患者更多的是需要通过手术方式来进行有效治疗。在手术的过程之中，患者在术前需要禁饮食，在手术开始前进行麻醉等，此时的患者会处于长期的负氮平衡之中，因而患者的肠道功能会受到一定程度的影响，且此时患者的病残和死亡的风险概率往往较高。所以，在为患有重症脑出血的患者开展术后治疗的过程中，尤为重要的是需要做好肠内营养的支持，以此来帮助患者恢复肠道功能，从而提升患者身体机能对于营养物质的需求并促进患者的新陈代谢，由此降低患者的感染其他疾病的概率。早期肠内营养支持在临床医学上最为常用的治疗方式之一，其作用的机理是为患者机体提供营养物质，以此来满足身体机能运转的需要并促进患者体内新陈代谢，从而有利于患者病情的康复并真正提高治疗的成效。通过上文可以看出，观察组在应激性溃疡和死亡率上的相关指标均低于对照组，且P<0.05。这一结果代表着为患有重症脑出血的患者在开展临床治疗的过程中行以早期肠内营养营养支持的治疗方式，能够有效的降低患者引发应激性溃疡的情况发生，并能够显著的降低因重症脑出血而引发的病亡率，患者在预后的效果较为良好。因此，值得在后续的临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

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