七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率的影响

王秋红 于春海

【摘要】目的研究老年冠心病（CHD）患者行七氟烷、丙泊酚麻醉的效果。方法：数据取自我院收治100例老年CHD患者，“双盲法”分参照组（丙泊酚麻醉，n=50）、科研组（七氟烷麻醉，n=50），2组疗效比较。结果：术前15min比较临床指标无差异，P>0.05;手术结束时与参照组比较，科研组心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05;2组比较不良反应占比无差异，P>0.05。结论：七氟烷麻醉能提高此病麻醉效果、安全可靠，值得推崇。

【关键词】七氟烷;丙泊酚;老年;冠心病;心率

临床常见心血管疾病为冠心病（CHD），具患病率高、病程长及难根治等特征，患病后呈胸闷气短、心悸等症状表现，若疾病持续进展、影响患者生活质量。有文献指出，外科手术治疗此病能提高疗效，但机体心血管系统储备能力、调节能力下降，易增加手术风险、影响疾病转归，因此早期如何选麻醉方式、成为相关领域亟待解决要点。王红证实，丙泊酚是常见麻醉用药，具诱导平稳、苏醒快及可控性良好等优势，但对患者心率影响较大、未获得临床青睐，鉴于此，本文分析老年CHD患者行对症麻醉的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2016年8月-2021年8月收治的100例老年CHD患者，签署“知情同意书”，伦理委员会审批，科研组（50例）：男27例，女23例，年龄61-84岁，均值（72.46±8.25）岁;心功能分级：1级20例，2级18例，3级12例;BMI值19-26kg/m2，均值（23.31±0.42）kg/m2;参照组（50例）：男28例，女22例，年龄62-85岁，均值（72.54±8.38）岁;心功能分级：1级21例，2级19例，3级10例;BMI值18-25kg/m2，均值（23.14±0.57）kg/m2。P>0.05、可比较。

【纳入标准】①经检查确诊，呈心悸、乏力等表现;②年龄>60岁，心功能分级为1-3级;③择期行腹腔镜手术;④临床资料完整。

【排除标准】①重要脏器功能衰竭;②伴严重心律失常、心力衰竭;③酒精、药物依赖;④未控高血压或糖尿病;⑤麻醉用药禁忌;⑥精神障碍;⑦中途转院。

1.2 方法

术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，患者入室后将外周静脉开放，与多功能监测仪连接，监测血压、心率及脉搏等体征，吸氧5min，维持SPO2指标为98%，麻醉诱导为静脉注射4ug/kg芬太尼。

参照组：靶控输入2-3ug/ml丙泊酚，静脉注射0.15mg/kg阿曲库铵，持续静脉注射4-6mg/（kg.h）丙泊酚，術后常规拔管、面罩吸氧。

科研组：患者吸入8%七氟烷，待呼气浓度达到1.5-2.0MAC时，静脉注射0.15mg/kg阿曲库铵，维持麻醉时需持续吸入0.8%-1.5%七氟烷。

1.3 观察指标

临床指标：记录2组术前15min、手术结束时心率、肌酸激酶同工酶情况。

不良反应：记录恶心、呕吐及心律失常的例数。

1.4 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

术前15min比较临床指标无差异，P>0.05;手术结束时与参照组比较，科研组心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应

2组比较不良反应占比无差异，P>0.05，见表2。

3 讨论

CHD属常见老年群体病症，经流行病学显示，此病在我国老年中的患病占比为30%，分析致病因素尚未明确，可能与膳食、作息及遗传等因素有关，患病后常有心悸、乏力及头晕等表现，若病情加重、威胁患者生命健康。

研究报道，七氟烷能提高此病患者的麻醉效果，其属卤族强效挥发性麻醉药，相关组织中会低浓度溶解，具麻醉诱导快、苏醒快等特点，对呼吸循环系统功能的影响较小，用药后可稳定血流动力学、避免损害心肌细胞，改善手术应激性、对血压、心率的影响较小，可将心肌耗氧量降低、对心肌细胞起到保护，且患者使用此药后，在体内有较快的清除速率、体内蓄积少，可保证用药安全，可推动手术进展顺利、具有实践价值。

本研究示：①手术结束时与参照组比较，科研组心率更低，肌酸激酶同工酶更高，P<0.05，表明七氟烷麻醉对机体心肌酶、心率影响小，可提高手术效果;②2组比较不良反应占比无差异，P>0.05，表明本文与祁辅友[3]文献相似，因此对症麻醉可保证用药安全、缓解患者不适，效果较理想。

综上所述：老年CHD患者行七氟烷麻醉能提高麻醉效果、对心率的影响小，保证用药安全、保证手术顺利，值得推广应用。

参考文献：

[1]王红，苗红玲.七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年冠心病患者行腹腔镜手术围术期心脏血流动力学、心电图及术后认知功能的影响[J].中国全科医学，2019，22（S1）：145-148.

[2]李文秀.七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（18）：32-33.