中药泡洗及针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果评价

缪思博

【摘要】目的：探究分析中药泡洗结合针灸推拿康复治疗手段应用于脑梗死后肩手综合征中的效果。方法：在2018年1月到2020年12月期间本院门诊收治的脑梗死后肩手综合征患者中选择40例纳入研究对象，随机将其均分为两组：参考组和观察组，各40例。参考组给予常规针灸推拿治疗，观察组在此基础上增加中药泡洗治疗，对比两组患者的疗效。结果：观察组患者接受联合康复治疗后，和参考组相比，疼痛VAS评分更低、被动关节活动度PROM评分更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的效果十分突出，能够显著缓解疼痛、提高关节活动度，具有较高的临床价值。

【关键词】针灸推拿;康复治疗;脑梗死;肩手综合征

肩手综合征是脑梗死的常见后遗症，主要表现为肩膀无法正常活动、往往伴随着严重疼痛。脑梗死发生后，颈肩血脉瘀阻加重，会引发肢体无力，外加肩关节痛，活动受限，手痛，肿胀等症状。临床有研究结果显示，70%及以上的脑梗死患者都曾出现过不同程度的肩手综合征症状，因此，脑梗死后肩手综合征的科学、有效治疗十分重要。本文对此进行分析，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2020年12月期间本院门诊收治的脑梗死后肩手综合征患者中选择40例纳入研究对象，随机将其均分为两组：参考组和观察组，各20例。参考组患者中有男性10例、女性10例，年龄49-82岁，平均年龄（65.23±2.13）岁，病程1-12个月，平均病程（6.15±1.12）月;观察组患者中有男性11例、女性9例，年龄50-80岁，平均年龄为（66.11±2.12）岁，病程1-12个月，平均病程为（6.16±1.11）月。纳入标准：所有患者的病情均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订中对于脑梗死的诊断标准;经过MRI、CT检查确诊肩手综合征;所有患者意识清晰、能够明确感知肩部疼痛情况;本次研究经过院委员会审核批准。排除标准：中途退出患者;严重肩关节半脱位或肩手综合征患者;皮肤溃烂患者。两组患者的一般资料对比结果差异无显著性差异（p>0.05）。

1.2 方法

参考组给予常规针灸推拿治疗，主要穴位选择肩内陵穴、肩贞穴、穴肩井、天宗穴、乘风穴、秉风穴、肩髎穴、阿是穴。如气滞血瘀，则加阳陵穴;如气血虚弱，则加三里穴。针刺治疗时患者取端坐位，对针刺部位进行常规消毒，进针后行捻转提插泄的方法使患处“得气”，得气后引导患者主动或被动地运动患部。主动运动相对缓慢，并逐渐增加强度，被动运动则需要轻、缓、柔，同时配合患者呼吸进行后伸、旋转、前屈等动作配合推拿治疗，以针感越发强烈，疼痛减轻状况越佳，隔天一次。观察组在此基础上增加中药泡洗治疗，基本方为：葛根20g、鸡血藤15g、黄芪20g、片姜黄10g、桑枝20g、桃仁10g、海桐皮15g、川芎15g、黄芪20g、当归12g、青风藤12g、木瓜15g、地龙6g、赤芍15g、红花10g。将其制成泡洗液后进行泡洗，每天三次，每次半小时。所有患者均连续治疗15天。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组患者的疼痛情况、被动关节活动度得出最终结果。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行处理。P<0.05时，则代表差异具有一定统计学上的意义。

2 结果

2.1两组患者的疼痛情况对比

表1可见，观察组患者接受联合康复治疗后，和参考组相比，疼痛VAS评分更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者的被动关节活动度对比

表2可见，观察组患者接受联合康复治疗后，和参考组相比，被动关节活动度PROM评分显著更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

中医认为脑梗死后肩手综合征属于“偏枯”和“痹症”的范畴，针刺推拿疗法是中医治疗的重要手段，历史发展悠久，具有调和气血、协调阴阳的作用，主要通过强烈的针灸推拿引导患者的肌肉出现反射性松弛，在针刺推拿的同时进行患部运动，产生运动针感、疼痛逃逸、针运热感后达到消肿的作用，进而缓解患者的肩部疼痛状况，联合中药泡洗治疗效果尤为突出。本次研究结果显示：观察组患者和参考组相比，疼痛VAS评分更低、被动关节活動度PROM评分更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上，中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的疗效十分确切，值得推广。

参考文献：

[1] 阔依旦·图亚. 针刺联合康复训练及中药治疗脑血管病并发肩手综合征效果观察[J]. 养生保健指南，2021（10）：112.

[2] 陈洋. 脑卒中术后肩手综合征患者应用康复护理对其肢体功能的影响探讨[J]. 中国实用医药，2021，16（9）：170-172.