MRI和螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的效果

张红万

【摘要】目的：探讨MRI和螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的效果。方法：以我院2017.3～2020.9月收治的36例小肝癌患者和40例肝硬化结节患者为研究对象，均接受MRI和螺旋CT检查。对比二者诊断结果和诊断效能。结果：同CT检查方式相比，MRI诊断灵敏度、特异度和准确度高（x2=17.276、34.325、10.070，P<0.05）。结论：在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中，应用MRI诊断方式，诊断效果佳，利于患者后续治疗。

【关键词】肝硬化结节;小肝癌;MRI;螺旋CT

肝癌是临床常见常见的恶性肿瘤疾病，发病率、死亡率较高，仅次于肺癌，会对患者的正常工作和生活带来许多不利的影响。小肝癌主要是指单发结节或2个结节直径加起来之和不超过3cm的肝细胞癌，早期无典型性表现，易产生漏诊及误诊情况，会对患者的生命安全构成潜在威胁。肝硬化结节与小肝癌之间有密切联系，若肝硬化结节患者未能接受有效治疗，则其发展为小肝癌的几率较大，故而鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌具有积极意义。影像学检查方法是临床诊治疾病的主要手段，便于临床医生掌握患者的病情变化，其中螺旋CT和MRI对于该疾病均具有一定的诊断价值。本次研究就MRI和螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的效果进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2017.3～2020.9月收治的36例小肝癌患者和40例肝硬化结节患者为研究对象。小肝癌组：男女分配占比为55.56%（20/36）和44.44%（16/36），患者年龄范围（42-68）岁，平均年龄为（51.37±4.33）岁;肝硬化结节组：男女分配占比为57.50%（23/40）和42.50%（17/40），患者年龄范围（41-68）岁，平均年龄为（51.73±4.37）岁。基本资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者均接受MRI及落旋CT检测。

MRI：检查前，需要护士人员将相关检查注意事项告知待检者，常规禁食、禁水，检查前摘除金属饰品，选择东软NSM-S15P 1.5T磁共振进行检查，检查序列按照T1W1—T2W1—DWI的形式，根据说明书要求设置层厚、层距，随后在患者肘静脉注射碘普罗胺（德国Bayer Schering Pharma AG;國药准字J20130157;100ml：76.89g）0.1mmol/kg，控制注射速度，延迟进行动脉期扫描、门静脉扫描、延迟期扫描，扫描结束后由我院经验丰富的影像科医师进行阅片。

螺旋CT：检查前准备措施同对MRI检查一致，选择朗润医疗有限公司提供的64排螺旋CT，选择平卧位，先进行常规CT平扫，相关参数按照说明书要求设置，观察并记录患者肝脏及周边脏器情况，平扫结束后，于患者肘静脉处使用高压注射器注射碘海醇注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司;国药准字H20083569;100ml：64.7g）1.5mg/kg，控制速率，延迟25s后，开始进行动脉期扫描、门静脉扫描、延迟期扫描，扫描结束后，将相关图像数据送至后处理站进行三维重建。

1.3观察指标

观察两组不同诊断方式诊断结果和诊断效能比较，包括灵敏度、准确度和特异度。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用2，表示为（%），检验结果显示P<0.05，有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2. 结果

2.1 不同诊断方式诊断结果比较

MRI诊断方式，诊断阴性37例，假阴性1例;诊断阳性39例，假阳性4例;螺旋CT诊断方式：诊断阴性29例，假阴性8例;阳性47例，假阳性19例。

2.2 不同诊断方式诊断效能比较

MRI灵敏度97.22%（35/36）、特异度90.00%（36/40）、准确度93.42%（71/76）。

CT灵敏度77.78%（28/36）、特异度52.50%（21/40）、准确度77.63%（59/76）。

两组诊断效能比较，差异具有统计学意义（x2=17.276、34.325、10.070，p<0.05）。

3.讨论

一般而言，肝癌是在肝硬化的基础上发展而来，小肝癌的发生与肝硬化之间有密切联系，肝癌发病较为隐匿，早期症状无明显特异性，患者易忽略，待发现异常就诊时，疾病已是晚期，延误患者治疗，对患者预后十分不利。

CT和MRI是临床疾病诊断中较为常见的两种影像学检查方法，CT扫描时间短，分辨率高，能够降低腹部扫描时出现的伪影情况，利于图像后处理重建;此外其能选择任意层厚进行图像的重组，最低能控制在0.15mm以下，便于临床医生发现患者身体内微小病变，但其存在的不足之处是对软组织的相关分辨率有限，实施增强扫描时，对病灶的强化并不明显，对正常肝脏组织和肝硬化结节鉴别有一定困难;而MRI与其他影像学检查方式相比较为复杂，但其分辨率高，能够覆盖肝癌直径<1cm的微小病灶，行增强扫描，便于临床医生观察癌细胞病灶边界，能够较为清晰地观察病灶血供情况，在肝动脉期，病灶有均有强化的表现，门静脉期和延迟期，多为低密度病灶，不同患者病灶信号有一定的差异，便于临床医生加强对疾病诊断。本次研究结果表示，同CT检查方式相比，MRI诊断灵敏度、准确度、特异度高（p<0.05），充分表明MRI的诊断价值。

综上所述，在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中，应用MRI诊断方式，诊断效果佳，利于患者后续治疗。

参考文献：

[1]李伟， 周超， 汪云超. MRI与螺旋CT在肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中的应用[J]. 江苏医药， 2018，44（5）：569-572.

[2]贾燕梅. MRI和螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的价值对比[J]. 数理医药学杂志， 2020， 033（003）：346-347.

[3]段彬， 罗成静， 罗海阳. 小肝癌，肝硬化结节的MRI征象特点及鉴别诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， 017（010）：56-58.

[4]吉晓晶， 潘威， 张瑜. 小肝癌与肝硬化结节的MRI征象特点及其鉴别诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2020， 47（21）：46-48.