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地市级三级医院实施高职临床医学专业“1+1+1”人才培养模式探析

2021-01-13金徽李亚丹张雷余欢

科教导刊 2021年27期
关键词:人才培养

金徽 李亚丹 张雷 余欢

摘要为进一步落实医教协同推进医学教育改革与发展,提升地方医疗健康事业的长足发展,汉中市中心医院与汉中职业技术学院达成了高职临床医学专业“1+1+1”分段教学的人才培养模式。医院通过在课程标准的制定、师资队伍的遴选、教学质量评价、学生管理、实训室建设、职业技能竞赛参与等方面做出了改革,教育教学水平得到了很大的提升,也获得了学校的好评,实施教学改革的四年也为本地基层医疗卫生机构培养了一批合格的高素质技能型人才。

关键词 医教协同 高职临床医学 人才培养

中图分类号:G712文献标识码:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdk.2021.27.013

OntheImplementationof"1+1+1"TalentTrainingModeofClinicalMedicineSpecialty inHigherVocationalCollegesinPrefectureandMunicipalTertiaryHospitals

JIN Hui[1], LI Yadan[1], ZHANG Lei[2], YU Huan[2]

([1]Department of Science and Education, Hangzhong Central Hospital, Hanzhong, Shaanxi 723000;[2]Hanzhong Vocational and Technical College, Hanzhong, Shaanxi 723000)

AbstractIn order to further implement the coordination of medical education, promote the reform and development of medical education, and improve the rapid development of local medical and health undertakings, Hanzhong Central Hospital andHanzhong Vocational and Technical Collegehave reached a talent training mode of "1 + 1+ 1" segmented teaching of clinical medicine specialty in Higher Vocational colleges. The hospital has made reforms in the formulation of curriculum standards, the selection of teaching staff, the evaluation of teaching quality, student management, the construction of training room and the participation in vocational skills competition. The education and teaching level has been greatly improved and praised by the school, the four years of teaching reform have also trained a number of qualified high-quality skilled talents for local grass-roots medical and health institutions.

Keywordsmedical education synergy; higher vocational clinical medicine; talent training

國办发[2017]63号文件明确提出了医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,坚持把医学教育和人才培养摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度。汉中市中心医院作为本地集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,一贯秉承“科教兴院”的宗旨,把医疗教育工作作为医院专业人才培养的结合点和切入点,以此更有效的提升地方医疗健康事业的长足发展,该院为住院医师规范化培训基地,并承担着本专科两所院校的临床教学班教学和省内外多家院校的医学实习生带教工作。

汉中地区经济总体欠发达,山区人口和贫困人口比例较高,基层高学历医学人才“分不来、留不住、用不上”,为进一步贯彻医教协同,为本地医疗卫生人才培养做出更多贡献,汉中市中心医院与汉中职业技术学院达成了高职临床医学专业“1+1+1”分段式教学的人才培养模式,且已经实施了四年多,并取得了一定的成效。“1+1+1”的人才培养模式是指:第一学年学生在学校学习专业基础课程,第二学年利用医教互融的资源优势,在医院开展理论教学和临床见习,让学生更好的“早临床、多临床、反复临床”;第三学年是学生到医院实习。笔者以医院与学校联合开展的第二个“1”的教学改革为例,梳理医院在人才培养方面的做法,以此对其他地市级医院的教学工作和其他专业的“医教协同”改革起到一定的借鉴作用。

1课程标准的制定

高职临床医学专业的人才培养的目标是为乡镇基层医疗卫生机构培养实用型高素质技能型人才,与本科医学教育有一定的差异,为更好的使教学与岗位需求“零距离”对接,制定符合培养目标的课程标准,医院和学校联合开展对当地基层卫生医疗机构的调研,基层助理医师行动领域推导,工作能力推导,学习领域推导(理论教学系统、实践教学系统)等步骤,专家共同对课程体系进一步模块化构建,因地制宜的完善专业课程标准的制定,以此符合高职临床医学专业的人才培养目标。在制定好课程标准的同时,医院设立内、儿、妇、外、护、全科教研室,教研室组织教师认真学习,明确授课过程中需要掌握、熟悉、了解的知识点,并以此制定科学、合理的教学计划,撰写教案。

高职临床医学专业是为基层卫生医疗机构培养人才,基层和三甲医院在资源配置上有显著的不同,诊疗疾病不是以大型设备和复杂检验为主,主要是从临床症状和体征上诊断和鉴别诊断,因此课程教学主要是由带教老师依据学生的培养目标和教学计划,把基层的常见病、多发病的诊断,规范检查,治疗原则传授给每个学生,同时学会识别急危重症,掌握转诊指征。

2师资队伍的遴选

医院与学校的师资比较存在如下特点:(1)医院的师资队伍皆是从临床骨干医生中遴选,绝大部分没有授课经验,且还兼具繁忙的临床工作;(2)医院授课采取的是分段式教学,一门课程按疾病种类需由多名教师配合完成;(3)医院的师资既要承担课程的理论教学外,还要承担病房、门诊见习教学;(4)医院同一名师资可能不仅承担着高职临床医学专业的课程教学任务,还承担着本专科临床专业的实习带教等,因此要求教师必须掌握不同阶段学生的培养目标和知识点。

鉴于以上特点,为确保教育教学质量,医院师资的遴选需具备以下基本条件:(1)热爱教学工作,具备良好的医德医风和一定的语言表达能力;(2)具有中级以上职称,临床经验丰富的医师;(3)熟悉高职临床医学专业培养目标,掌握所授课程的课程标准。满足以上基本条件,遴选出来的师资需经过对所授课程的“说课”“试讲”、专家评教,教学资料的准备等多环节的反复演练、培训,经所属科室、教研室、医院科教科考核合格后才具备授课资格。

3临床见习和课堂教学的实施

与传统的“2+1”式的人才培养模式比较,“1+1+1”的培养模式的改革重点是第二年的“1”。“1+1+1”教学的主旨是让学生能“早临床、多临床、反复临床”,因此除理论教学外,到病房、门诊实施临床见习教学也是整个教学环节的重点,为了突出以能力为主线的教学,培养学生的动手实操能力,核心课程的临床见习课学时占该课程总学时的50%以上。临床见习内容以人才培养目标中的常见病、多发病为主,见习方式为病房查房、门诊接诊、常用诊疗规范化操作、手术观摩等,各病区还不定期给学生开展小讲课和相关知识讲座。通过临床见习一方面使学生所学理论知识紧密结合临床实践,掌握更多与临床相关的、实用的技巧,为进入临床实习、工作打下基础;另一方面,通过面对病人问诊、病史采集、体格检查等步骤,提高了學生临床思维能力、医患沟通技巧。

按照疾病的分类,课堂教学由各临床科室带教老师分段讲授。课堂教学采取“工作任务为驱动,问题为导向”“案例教学”“教、学、做一体化”等多种教学方法的混合式教学,将自主、合作、探究学习等策略进行有效整合,以此有针对性的提高教学质量。医院于2020年也启动了院级临床教学研究与改革项目申报工作,目的是通过教改项目的立项进一步创新教学方法与手段,提升临床教学综合实力和水平。

4教学督导、评价体系的建立

为保障教育教学质量,构建稳定的教学督导、评价体系,医院成立了教学督导组并制定了《教学督导组工作范畴及职责》,制定了《临床教研室管理办法》《临床教学班主任管理办法》等一系列规章制度。医院教学督导组组长由分管教学的副院长承担,成员由内、儿、妇、外、护、全科各教研室主任和高级职称教师及学生代表组成,教学督导组不定期的进行教学督导检查,目的是以教学督导为依托,加大对教师备课、讲课、教研等方面的管理力度。每学期期中,学校也会派遣教学督导小组到医院进行期中教学检查,检查主要通过教学资料查验,学生座谈,听课等内容,对医院的教学组织情况给予评定。

除开展教学督导外,学期中、期末还进行师生教学双向互评,通过对互评结果的汇总,科教科将需要整改的问题反馈给教研室、任课教师、班主任,责令其进行整改。医院也将临床教学工作纳入医院“千分制”考核管理,与教师个人的绩效工资挂钩,对教学的实施及质量进行考核,对教学质量差,学生满意度低,出现随意调课或迟到现象等的教学事故将给予扣罚个人绩效工资的处罚。

5学生管理

近年来,高职生源的高考录取分数线普遍偏低,录取学生的综合素质总体下滑,生源质量良莠不齐,与本科院校相比存在一定的差距,同时又在医院实施教学,所处的是一个相对比较开放和面对各类病患的一个环境,为了更好的实施教学,需严格学生管理,医院设立专职班主任,与学校的班主任联合实施“双班主任”制度,双方相互保持良好沟通,构架医院与学校的桥梁,共同管理学生。医院通过加大对学生日常行为和班级管理考核力度,强化学生干部队伍建设,努力把学生约束、规范到正确的行为方式上来,充分保证医院教学秩序的稳定,杜绝学生迟到早退等行为的发生,规范学生早晚自习请假制度,保证出勤率。针对一些学生存在不专心学习或沉迷于游戏的问题,班主任及时进行教育,使其端正思想,改变学习态度,有力的保障了正常的教学秩序和教学质量。

6院内实训室的建设

医学实训室是临床教学过程中必不可少的硬件条件,是开展实践教学,培养学生由理论知识到临床实践技能转变的重要场所。学生虽在理论课程授课之后,到病房、门诊开展了临床见习,但临床见习也具备一定的局限性,一方面是患者的配合度,特别是涉及个人隐私时;另一方面还受季节、地域、环境等多因素的影响,暂不具备见习的条件,因此为了弥补不足,医院也针对性的投资建设了临床实训室,供学生使用。实训室购置了气管切开训练模型,电子孕妇腹部触诊模型,外科综合技能训练组合模型,高级综合穿刺技能训练模拟人,分娩机转示教模型,电子孕妇腹部触诊模型等多种模拟、示教设备,以此达到让学生对所学临床实践技能反复练习的目的。

7技能竞赛

高职院校技能竞赛能够更好的展示各院校教育教学的成果,展现院校师生风采,也符合高职院校人才培养的目标。医院在承担学校高职临床医学专业教学后,也积极筹备、遴选出优秀的学生参加各类技能竞赛,并安排相关专业老师对参赛选手从比赛操作技能、要点、流程及评分标准等方面给学生进行全面指导。在由汉中市教育局、人社局、汉中职教集团联合举办的连续四届的高职院校临床技能大赛中,医院派出的代表队共获得团体一等奖五项,个人一等奖13项,个人二等奖11项,与此同时,医院给学校推荐的学生在参加由中国职业技术教育学会卫生教育专业委员会主办的全国高等职业院校临床医学专业技能大赛中,2017年首届获得个人三等奖一项,2019年获得个人二等奖一项。竞赛培养了学生良好的心理素质及团队协作精神,规范职业技能操作和态度,扩宽了学生今后的就业渠道。

8討论

医教协同的“1+1+1”的人才培养模式医院和学校已实施了四年多,培养了231名学生,由最初的相互探索,到如今的人才培养卓有成效,整个合作过程中,对医院是巨大的挑战,特别是像汉中市中心院这类地市级三级甲等医院,医院本身非高校的附属医院,不仅没有教育教学经验,也没有职业教育的理念,且医院的主体业务是诊疗,因此为了更好的为本地基层医疗卫生机构培养高素质技能型人才,医院在以上各方面均作出了巨大的努力,同时也将教学工作纳入医院“千分制”考核管理,与教师个人的绩效工资挂钩,并启动了院级教学改革研究项目的申报等一系列工作。

实施教学改革的四年,医院的教育教学水平得到了很大的提升,也得到了学校的一致好评,特别是在步入第三个“1”的实习阶段,实习医院进行横向比较后,对在汉中市中心医院接受过“1+1+1”教学的学生给予了充分的肯定,且这部分学生其无论就业率、就业质量、执业助理医师通过率也总体高于其他同期学生,此项医教协同的人才培养模式改革也在2019年汉中职业技术学院教学成果奖评比中荣获一等奖。当然,医院在教育教学过程中仍有诸多不足之处,需要不断的改进、提升,同时如何更进一步提高临床医生教学研究的积极性也是亟待解决的问题。总之,医院和学校联合开展的“1+1+1”的人才培养模式更适合高职临床医学人才的培养,如能再深入地开展下去,最大受益者是高职临床医学类专业的学生,同时也将会更有效的提升地方医疗健康事业的长足发展,通过本文的梳理,寄希望对其他地市级医院的教学工作和其他专业的“医教协同”改革起到一定的借鉴作用。

参考文献

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[3]金徽,李敏艳.高职高专口腔医学专业课程体系的构建[J].陕西教育(高教),2018(2):67-68.西部素质教育,2017(3):125.

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