优质护理干预在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中的应用效果

孟滦滦

天津医科大学第二医院 (天津 300211)

乳腺增生症是女性常见的乳房疾病，对女性健康有一定的影响。我国成年女性乳腺增生症发病率较高，大多患者表现为乳房疼痛，部分患者还会出现乳头溢液现象。内分泌失调、精神压力大以及必需脂肪酸缺乏被认为是乳腺增生症发生的主要原因。乳腺增生症是乳腺癌的高危因素，临床必须予以及时、有效的治疗[1]。20世纪末，纤维乳管镜的问世为乳腺增生症的临床诊断和治疗提供了新的方向，而与之相适的护理方案的选择也受到愈发广泛的关注。本研究旨在探讨优质护理干预在纤维乳管镜治疗乳腺增生症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月在我院接受纤维乳管镜治疗的92例乳腺增生症患者，按护理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(51例)。观察组年龄22～47岁，平均(34.71±2.58)岁；病程3～22个月，平均(12.16±2.47)个月。观察组年龄21～49岁，平均(34.54±2.71)岁；病程2～24个月，平均(12.21±2.39)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均行纤维乳管镜检查并明确诊断为乳腺增生症。纳入标准：符合乳腺增生症分级诊疗指南中的乳腺增生症的诊断标准[2]；女性，且年龄20～50岁；认知功能正常，依从性良好；患者知情并签署相关同意书。排除标准：妊娠及哺乳期女性；合并严重心、脑、血管疾病；精神异常者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。(1)术前详细了解患者的病史，协助患者进行各项身体检查，包括凝血四项、血常规、心电图以及B超等；嘱患者做好术前准备，减少对患侧乳房的挤压，避免加大乳管镜诊疗压力；使用器械为纤维光导镜，将内镜置于备用状态，准备所需物品。(2)术中注重检查治疗室情况，予以空气消毒，同时调节室内温度在25 ℃左右；帮助患者按照医师要求选择合适体位，提前连接乳管内镜，积极配合主治医师进行治疗，实时观察是否存在溢液现象，若患侧无溢液则应加以挤捏；使用扩张器扩张溢液乳管，在这一过程中注意观察患者的心理状态以及生命体征，及时予以鼓励和安抚，嘱患者保持放松，必要时遵医嘱注射肌松药。(3)术后对术区进行消毒，消毒药物为0.5%聚维酮碘；协助患者穿衣，嘱患者24 h内避免接触水，保持患处干燥清洁，防止出现感染；术后及时对乳管内镜进行消毒灭菌，后指派专人按照医院相关规定随其进行保管。

观察组实施优质护理干预。(1)心理护理：多数患者在接受乳管镜诊疗前都存在抗拒、紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员要保持态度可亲，耐心回答患者提出的问题，解释乳管镜诊疗的原理及安全性，对患者心理状态进行评估，及时疏导患者的负面情绪，缓解患者对治疗的恐惧情绪。(2)切口护理：术后对创口进行加压止血，但是需要避免出现因绷带过紧造成的患者胸闷、呼吸不畅及憋闷等情况，同时嘱咐患者在治疗3个月后佩戴运动胸罩，起上托胸部的作用，避免下垂致使的伤口牵拉。(3)饮食护理：纤维乳管镜治疗使用局部麻醉，因此在术后进食方面的要求并不严格，但是护理工作者需要在尊重患者病情及口味偏好的基础上进行饮食方案的制定，保证高纤维、高蛋白质食物的摄入，尽量避免食用油腻、辛辣食物，防止刺激肠胃。(4)疼痛护理：对于轻微疼痛者护理人员可通过音乐等方式转移患者注意力，减轻疼痛，而对于痛感较为强烈的患者则可按照医嘱进行止痛药物镇痛。

1.3 临床评价

(1)比较两组并发症发生率，并发症包括皮下积液、乳头出血等。(2)采用满意度调查表评估两组护理满意度，分为十分满意(评分>80分)、满意(评分为60～80分)及不满意(评分<60分)3个等级，总满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

护理后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

临床对于乳腺增生症患者常采用药物治疗，但难以满足患者对于高效治疗方案的要求[3]。自20世纪末纤维乳管镜问世以来，乳腺数字化检查以及超声检测的不足之处得到了很大弥补。纤维乳管镜能够帮助医师清晰观察病灶情况，对患者病症进行更加准确的判断，提升检测准确率[4]。医师还可利用纤维乳管镜治疗乳腺增生症，通过乳管及时疏导缓解患者病症，利用冲洗灌注促进结节消失，这对于减轻女性患者疼痛有明显的效果，且操作简单、患者不适感较弱，并发症发生率也较低。但是，多数患者因为不了解乳管镜且对于自身疾病有恐惧情绪而会产生焦虑、抗拒等负性情绪，导致治疗依从性较差，进而影响了治疗效果[5]。因此，对乳腺增生症患者实施有效的护理干预以配合治疗十分必要。

常规护理干预仅重视对于患者基本生理需求的护理，忽视了对于患者心理状态的关注，治疗后的并发症发生率较高，已经不适应当前高质量的护理需求。优质护理干预以患者为中心，注重对于患者生理、心理以及环境等方面的护理，以提升患者治疗有效性以及护理舒适性为目标。优质护理干预为实施纤维乳管镜治疗的患者提供治疗前、治疗中、治疗后的全过程护理，从环境、心理、健康知识教育、并发症预防等角度予以全方位、高质量的干预，并发症发生率明显降低，且护理效果优良。其中，心理护理以及健康知识教育的实施可有效缓解患者的抗拒情绪，使其治疗及护理依从性显著提升；切口护理使得患者的切口能在最短时间内得到愈合，利于治疗后的恢复；疼痛护理可以在很大程度上减轻患者治疗的痛苦，并且在一定程度上改善患者的心理状态，提升治疗信心；饮食干预则帮助患者形成科学的饮食习惯，利于患者更好地康复[6]。

总而言之，对实施纤维乳管镜治疗的乳腺增生症患者给予优质护理干预可最大限度降低并发症发生率，并提升护理满意度。