阿司匹林联合除颤监护仪治疗急性心肌梗死患者的效果

李俐颖

抚顺市第二医院 (辽宁抚顺 113000)

急性心肌梗死是指冠状动脉突然发生完全性闭塞，导致心肌缺血、损伤，是以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病[1]。该疾病的基础病变多数为冠状动脉粥样硬化，少数以其他病变为基础。急性心肌梗死是常见的心血管急重症之一，主要以心绞痛为临床表现，有时伴有休克、心力衰竭等，甚至对患者的生命安全造成威胁。临床上多采用常规监护，但是不能够实时监测患者的病情变化，随着医疗水平的发展，除颤监护仪逐渐在临床上得到广泛应用[2]。目前，阿司匹林联合除颤监护仪对急性心肌梗死患者效果的研究较少。本研究旨在探讨阿司匹林联合除颤监护仪对急性心肌梗死患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年5月我院收治的100例急性心肌梗死患者，随机分为对照组(40例)和试验组(60例)。对照组男28例，女12例；年龄38～71岁，平均(57.23±13.58)岁；发病至确诊时间6.5～15.0 h，平均(11.5±3.5)h。试验组男38例，女22例；年龄37～72岁，平均(58.03±12.48)岁；发病至确诊时间7～15 h，平均(12.0±3.5)h。本研究均经医院医学伦理委员会批准，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规治疗并采用除颤监护仪：入院后给予抗感染、营养支持、抗菌等常规治疗，给予他汀类、醛固酮拮抗剂等保护心脏，每次取尿激酶(湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H42020666，规格：5万U)150万U，30 min内静脉滴注完毕；滴注完毕12 h后皮下注射肝素(吉林华康药业股份有限公司，国药准字H20010233，规格：2 ml:1 000单位)100 U/kg，1次/d；使用PM-9000A型除颤监护仪(湖南省瑞博科技有限公司)进行监护和心肺复苏，选取胸前式标准触扳，设置电极为83 cm2，在同步工作的模式下运行，监控器上显示出“SYNC”的字样并定期标示在记录仪上，当仪器检测到R波时，即发出蜂鸣声，指明放电点，在启动电极后，在标示的脉冲30 ms范围内，进行放电除颤[3-4]。

试验组在对照组基础上联合阿司匹林(湖南中南制药有限责任公司，国药准字H43021055，规格：0.3g)，0.3 g/次，连续使用3 d，3 d后降低药物剂量为0.1g/d，连续治疗1个月。

1.3 临床评价

(1)采用凝固法测定两组治疗前后的凝血指标变化情况，包括部分凝血酶原时间(prothrombin time ，PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time，aPTT)。(2)随访1年，记录两组1年内终点事件发生情况，包括病死率、再住院率、缺血发作率、再发心肌梗死率、消化道出血率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组凝血指标比较

治疗前，两组PT、aPTT比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PT比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组aPTT时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组凝血指标比较

2.2 两组终点事件发生情况比较

试验组治疗后的病死率、再住院率、缺血发作率、再发心肌梗死率、消化道出血率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组终点事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

急性心肌梗死主要为冠状动脉不稳定斑块出现破裂，或继发血栓形成，当血栓形成进展到一定程度时，易引发临床急性症状及急性心肌梗死。

近年来，阿司匹林联合除颤监护仪在急性心肌梗死患者中的应用效果理想[5]。与常规监测方法相比，除颤监护仪不仅能够监测患者的病情，同时可连接电击除颤电极，操作方便，用时较短；阿司匹林主要是通过乙酞化血小板中的环氧化酶1阻断前列腺素E2以及血栓素A2的形成途径来阻碍血小板的凝聚。有研究发现，阿司匹林在抑制血栓素A2形成的同时还能够抑制二磷酸腺苷的形成，发挥双途径抑制效果，从而抑制血小板聚集，减少血栓形成，进而减少终点事件发生[6]。本研究结果显示，试验组治疗后的aPTT时间长于对照组(P<0.05)，说明阿司匹林联合除颤监护仪能够改善患者的凝血指标；试验组治疗后的病死率、再住院率、缺血发作率、再发心肌梗死率、消化道出血率均低于对照组(P<0.05)，说明阿司匹林联合除颤监护仪能够减少终点事件的发生。

综上所述，阿司匹林联合除颤监护仪在急性心肌梗死患者中的应用效果良好，能够明显提高患者的心肺复苏率，有助于改善患者的凝血指标，减少终点事件的发生率，提高患者的生活质量。