移动护理信息系统在急诊候诊患者安全管理的运用

潘秀霞，谢燕，李钰波，徐永凤，余小勤，蔡晓华

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳)

0 引言

急诊患者主要具有病情种类多、变化快、病情危重等特点。相关数据统计，急诊接诊患者近几年呈现逐年上升的趋势，但是符合急诊就诊患者数量仅为20%左右，大部分患者属于非急诊或轻症患者，给急诊管理工作增加了难度[1]。候诊时间长，患者病情变化快，家长求助心理急，对急诊服务要求高，其中以候诊管理最为突出。随着网络、计算机等科技的不断提高与进步，移动护理信息系统(mobile nursing informationsystem，MNIS)，以移动手持电脑设备(personal digital assistant，PDA)为硬件，配合无线局域网络技术等。实现终端执行系统，完成相关工作成为事实[2]。本文主要研究移动护理信息系统在急诊候诊患者安全管理的运用效果，现将相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

研 究 时 间2019 年6 月 至2020 年6 月，在2020 年1 月急诊候诊开展移动护理信息系统应用接诊患者中病情变化37 例为研究组，2019 年6-12 月实施前接诊患者中病情变化65 例为对照组，收集两组基本信息比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规急诊候诊程序，分诊护士以询问、观察、生命体征测量等方式获取到患者的信息，初步掌握病情，安排就诊或急救。

研究组应用移动护理信息系统模块“突出重点、快速评估、快速分级”等进行再次评估分诊。分诊护士在巡视候诊患者时手持PDA，在常规评估基础上对患者进行再次评估与分级。扫描患者挂号单上二维码，PDA 上显示患者姓名、初次评估内容及分诊级别，对候诊患者的病情资料进行了解掌握，不用在分诊台查看电脑里的就诊档案。PDA 使用移动护理信息系统的模块对患者的生命体征、潜在风险因素等可进行随时记录与评估，分诊级别根据存在的风险因素再次分级，使其在病情变化的第一时间得到及时就诊。

1.3 指标观察

两组病情变化发生率比较，护士发现例数与家长反映例数比较。

两组患者候诊服务满意度评价，包括候诊服务，候诊环境等，满分100 分，90 分以上为非常满意，70-89 分为满意，70分以下为一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s 表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组候诊时病情变化发生率比较

对照组未使用PDA 前护士发现例数60%，家长反映40%；研究组使用PDA 后护士发现例数94%，家长反映6%；较差异统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组候诊时病情变化发生率比较

2.2 两组患者候诊服务满意度比较

对照组候诊服务满意度评价89.33%，低于研究组候诊服务满意度评价96.33%，比较差异统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者候诊服务满意度比较

3 讨论

急诊科是医院重症首诊场所，急诊救治是否及时直接关系到急诊病人的生命安危。急诊患者具有病种多、病情复杂、病情危重等特点，但80%的患者属于非急诊科就诊范围，无形挤占急诊患者的就诊等候时间，造成急诊接诊时间无法确定，这给急诊分诊工作带来巨大的安全隐患[3]。

急诊分诊工作是面对患者的第一道关口，特别是急诊收治的患者，一般起病急，发病较突然，患者较痛苦，幼儿因不会用语言描述，当身体出现不适时无法表现身心的变化与需求，家长心情非常紧张焦虑，这时对护士分诊工作提出很高的要求，对急诊分诊工作带来一定的难度[4]。所以对于急诊早期的预检和分级分诊，帮助患者明确正确的就诊方向，加快诊疗的效率。多项临床研究显示，急诊科分诊工作是急诊护理安全管理及提升护理满意度的重要关口，把控好第一道关口，才能有效提升患者安全管理质量。

为了提高分诊正确率，规范、高效、系统做好候诊患者的再次分诊评级，我院在信息化管理的基础上，进一步实施“应用移动护理信息系统”进行有效、准确的评估，缩短患者等候时间。有效的提高护理质量及分诊的效率。利用量化的评估工具、分级管理，以有效地对患者展开不同救治工作，急诊候诊护理工作可以有效的快速开展[5]。

移动护理信息系统采用“人机双查对”是一种先进，科学，高效的查对法。急诊候诊人流量大，护士的工作繁忙，操作重复性大，极易产生疲劳和情绪波动，随时都有可能发生注意力不集中等情况导致认知偏差的可能性。移动护理信息系统协助护士分诊进行简化，减少护士的工作量。避免人为的工作疏忽[6-7]。

在移动护理信息系统的应用中，首先应加强急诊护士对操作的熟练程度，提高对PDA 的认识度，改变护士对自己的固定传统思维，同时优化PDA 系统在急诊候诊的查对及评估流程等，减少相关的操作步骤[8]。另一方面，对急诊患者家属开展移动护理信息系统的健康教育，让患者家属了解PDA 的用途，提高对PDA 认识度，做好宣教，告知PDA 扫描二维码查对的重要性，妥善保存二维码标签，准确识别患者身份，鼓励患者及其家属参与其中，提高医疗安全意识，保证候诊的安全性，积极配合急诊分诊工作的开展[9-10]。

本次研究结果显示，对对照组未使用PDA 前护士发现例数60%，家长反映40%；研究组使用PDA 后护士发现例数94%，家长反映6%；较差异统计学意义，P＜0.05。对照组候诊服务满意度评价89.33%，低于研究组候诊服务满意度评价96.33%，比较差异统计学意义，P＜0.05。说明移动护理信息系统，应用在急诊候诊中，有效提高患者分诊正确率，服务满意度评价高，降低病情变化发生率。但是在PDA 系统的应用中也应注意，PDA 界面小，电池使用时间短，用后应及时充电。对于故障PDA，应立即联系信息科维修，提高无线网络的稳定性，更利于PDA 的使用。