CT 增强扫描中造影剂不良反应的预防及护理

王忠玉

(吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春)

0 引言

近年来医疗技术迅速发展，特别是CT 增强扫描在临床当中具有广泛应用，该技术手段在提升患者疾病诊断效率方面发挥着重要价值。CT 增强扫描应用过程中需要注射碘造影剂，从而更好的辨别病变部位。然而碘造影剂在注射的过程中受到环境、操作以及患者个体因素的影响，可能诱发不良反应，对于患者的健康安全产生一定威胁，同时也对CT 增强扫描的顺利进行产生影响，因此加强患者的科学护理来预防造影剂不良反应发生非常重要[1]。以下将分析对于CT 增强扫描患者有效的护理方法以及在预防造影剂不良反应发生方面的应用价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽 取2018年12月至2020年6月本院76例接受CT 增强扫描检查的患者，依据护理模式分组，观察组：38 例，男20例/女18 例：年龄26～79 岁，平均(52.3±0.4)岁；扫描检查部位：头颈部患者13 例，胸腹部患者25 例。对照组：38 例，男19 例/ 女19 例：年龄24～79 岁，平均(52.4±0.2) 岁；扫描检查部位：头颈部患者12 例，胸腹部患者26 例。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

患者纳入标准：(1)自愿接受CT 增强扫描检查；(2)行非离子碘造影剂注射；(3)患者对研究知晓并签署知情同意书。排除标：(1) 准合并脏器功能疾病或甲状腺功能亢进者；(2)处于妊娠或哺乳阶段的女性；(3)存在意识、精神、语言等障碍者。

1.2 方法

对照组患者在CT 增强扫描中应用常规护理，如告知患者扫描检查前饮食、饮水注意事项，协助患者完善肠道准备，并在CT 扫描期间协助患者调整体位，并叮嘱扫描过程中的配合事项与注意要点，掌握患者的药物过敏史以及患病史等情况；观察组患者在此基础上应用优质护理，方法如下：(1)心理护理：在患者CT 增强扫描检查中，需要为其营造干净整洁以及舒适的候诊环境，同时确保候诊室内良好的温湿度以及安静。在进行扫描检查前，可向患者讲解各检查设备的应用情况，对于患者存在的焦虑、紧张等不良情绪进行安抚，同时鼓励家属为患者提供亲情支持[2-4]。可通过沟通播放音乐等方式来转移患者的注意力，从而帮助其舒缓心理状态，提升患者的配合度及依从性；(2)病史询问：在进行CT 增强扫描前，需要详细询问患者的既往病史以及是否曾经出现过碘过敏反应情况，了解患者是否存在心功能损伤、急性胰腺炎、荨麻疹、糖尿病、皮疹、多发性骨髓瘤、甲状腺和脑动脉硬化等相关疾病，从而对患者点造影剂不良反应的发生风险进行预判段和评估。针对高龄患者在进行造影剂注射时，需要进一步加强密切监测和观察，确保患者造影剂注射的安全性以及CT 增强扫描的顺利进行；(3)碘过敏实验：在为患者进行碘过敏实验的过程中，需要详细观察身体和局部发生的变化，同时询问患者是否有不良感受，针对出现的不良反应，需要及时提供相应的处理和治疗。针对存在体质过敏者需要与临床医生进行沟通，从而慎重考虑患者是否需要进行造影剂注射。指导患者在检查前六小时严格禁饮禁食，密切监测患者的过敏反应情况，特别是对于过敏症状不显著的患者，非常容易受到忽略所以需要认真观察。做好患者的询问，如发生恶心、心悸以及头晕等不适反应，应警惕患者的过敏情况并暂停患者的CT 增强扫描；(4)静脉选择：患者在接受CT 增强扫描过程中，需要在短时间内通过静脉给予造影剂的注射，与此同时也将对患者血管形成一定的刺激和损伤，部分患者还可能出现造影剂渗漏的情况，进而诱发软组织肿胀以及疼痛等。所以在造影剂注射时应该注意静脉的科学选择，主要以弹性较优且较粗的静脉血管，通常可选择患者的前臂正中静脉或者手背静脉来进行穿刺注射；(5)健康教育：在进行CT 扫描前还可与患者及家属进行沟通，同时为其发放知识宣教手册，并向患者介绍CT 增强扫描的流程以及造影剂注射的流程和可能出现的不良反应，告知患者检查期间的注意事项以及配合要点，从而提高患者的认知水平以及配合度；(6)预防性护理：再进行扫描检查前除了需要掌握患者的病史、病情、禁忌症和过敏史等外，还需了解其水电解质状况，可在必要情况下遵医嘱给予口服抗组胺以及西米替丁等药物进行预防性的治疗。密切监测血压和心率等指标，同时做好相应的急救准备，严格遵循医嘱协助患者完成检查[5,6]。针对存在造影剂不良反应高风险者，在检查期间需要密切对生命体征指标进行监测，同时密切观察是否出现过敏症状，如若发生异常情况需要立即终止检查。在进行造影剂的注射期间，需要对造影剂的温度以及剂量等进行严格控制，防止造影剂的温度太低而诱发身体应激反应。完成注射后还需要留置套管针约20 分钟，从而防止发生造影剂渗漏以及血管回血等不良现象；(7)在检查结束后向患者讲解观察要点以及注意事项，并鼓励其适当饮水，从而加快造影剂排出。密切监测患者检查结束后的症状表现，若无异常则可指导患者返回病房。

表1 2 组患者造影剂不良反应发生率对比[n(%)]

1.3 评价标准

对比2 组患者造影剂不良反应的发生情况，如恶心呕吐、药物过敏、胸闷、烦躁、头痛等。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者造影剂不良反应发生率为7.89%，对照组为26.32%，组间对比P＜0.05。

3 讨论

CT 增强扫描是近年来临床中应用广泛的影像学检查手段，随着医疗技术的快速发展以及CT 技术的改善和优化，CT增强扫描在诸多疾病的诊断中发挥着重要作用，同时有利于提升患者的病情诊断效果。然而CT 增强扫描过程中患者需接受静脉注射造影剂，从而提升病变局部的X 线吸收率确保诊断效果[7]-[8]。在应用高压注射器进行造影剂的静脉注射过程中非常容易出现造影剂渗漏的情况，再加上患者存在个体差异，例如血管弹性相对较差，也进一步增加了造影剂外渗的发生风险。如患者自身血管阻力相对较大，还可能出现造影剂返流的情况。若造影剂随之进入患者血液和代谢循环系统中，非常容易诱发皮肤反应、神经症状以及消化道症状，对于患者的健康安全产生严重威胁，所以加强患者的科学护理来预防造影剂不良反应的发生十分重要[9,10]。在优质护理的应用过程中对于常规护理模式进行进一步优化，充分了解患者造影剂注射过程中不良反应的发生情况以及风险因素。在此基础上加强预见性护理，同时做好患者的心理疏导以及健康宣教，改善患者的紧张担忧等负面情绪，并提升患者的认知水平和配合度，同时通过优化静脉选择以及加强预防性护理等，降低造影剂不良反应的发生风险。从本次的对比数据来看，观察组患者造影剂不良反应发生率低于对照组。这表明，优质护理的应用可有效提升CT 增强扫描患者的护理质量，并可有效预防造影剂不良反应。

综上所述，对于接受CT 增强扫描的患者应用优质护理，可有效降低造影剂不良反应发生率。