龈下刮治根面平整在牙周炎中的心得体会

戴伟荣

（镇江市第一人民医院新区分院口腔科，江苏 镇江）

0 引言

牙周炎是临床比较常见的口腔感染疾病，不仅危害人们的牙周健康和口腔健康，而且还可能对患者的全身性健康产生影响并与全身性疾病有着莫不可分的关系，是人们牙齿丧失的主要原因[1]。牙周炎主要病因是感染牙菌斑细菌，该细菌主要的生存环境是龈沟和牙周袋内。经研究表明，治疗牙周炎疾病的关键在于龈下刮治、根面平整来有效去除龈下菌斑生物膜[2]。在本文中，笔者选取本院牙科在2018年12月至2019年12月接收的100例牙周炎患者的临床资料作为本次研究对象，按照治疗方法的差异将样本分为对比组与观察组，分析探讨龈下刮治根面平整治疗牙周炎患者的应用效果，改善临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内科在2018年12月至2019年12月接收的100例牙周炎患者临床资料，按照治疗方法的不同进行资料分组，共分为对比组与观察组(每组各50例)。对比组：男性患者28例、女性患者22例，年龄在22-65岁，平均年龄为（40.0±5.6）岁，平均牙周探诊深度（probing depth，PD）为（7.8±0.9）mm，探诊出血率为91%；观察组：男性患者26例、女性患者24例，年龄在23-68岁，平均年龄为（41.0±6.1）岁，平均PD为（7.7±0.92）mm，探诊出血率为92%。两组患者均自愿同意参与本次分组治疗，基本信息无统计学差异，P＞0.05。

注：将有其他全身系统性疾病患者、妊娠期患者、半年内有抗生素治疗史患者及在1年内有过牙周手术治疗患者予以排除。

1.2 方法

两组患者均要进行超声龈上洁治，给予口腔卫生指导和抛光。对比组采取根面平整术治疗，观察组采取龈下刮治根面平整术联合替硝唑治疗，在48h内分2次在2%利多卡因局麻的状况下进行龈下刮治根面平整术，完成后的2周内用0.2%的复方氯已定进行漱口，每天2次，每次1min，同时口服替硝唑，剂量为每天2次，每次0.5g，持续服用1周。

注意龈下刮治根面平整术是在牙周袋内操作，肉眼无法直接观察，因此在术前要先探明牙周袋的形态和深度以及牙石的部位[3-5]。手持刮治器要采用改良握笔姿势，做到支点稳固、动作幅度小，刮治器与牙面呈0°进入、80°刮治，刮治过程要连续、不间断，每次刮治要与前次有部分的重叠，并按牙位进行分区。在刮除牙石后要继续将软化的牙骨质表层刮除，进行根面的平整，使根面光滑且坚硬；在牙周袋深处刮治时要在局麻下进行，刮除牙周袋壁的肉芽组织。刮治结束后用探针检查有无龈下牙石和肉芽组织的遗漏，冲洗牙周袋，并轻轻按压牙周袋壁使其与根面贴合。

在治疗后的1个月和3个月时间进行复查，并进行牙周维护治疗。

1.3 评判标准

记录分析两组患者治疗1个月、3个月后的PD、临床附着水平（clinical attachment level，CAL）指标及探诊出血率[6]。其中，PD指标用WHO探针探测牙周袋取整数记录，在探诊牙周炎记录探诊深度时要密切观察是否出现出血情况，并记录探诊出血率，同时记录探针深度减去釉牙骨质界至龈缘间的距离；PD、CAL指标为每日检查记录6个位点，取平均值[7]。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对于两组治疗1个月、3个月后的PD、CAL指标及探诊出血率相关数据进行对比检验，若P＜0.05，则表明治疗效果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PD、CAl指标比较

结果显示，经过1个月和3个月的治疗后，两组患者的PD、CAL指标均好于治疗前，且尤其以观察组患者的PD、CAL指标明显低于对比组，可见两组治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细对比数据见表1。

表1 两组患者PD、CAl指标对比

2.2 两组患者探诊出血率比较

两组患者在治疗后的探诊出血率均低于治疗前，且观察组患者探诊出血率明显优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组在治疗后1个月的探诊出血率便能够与对比组治疗后3个月的效果相同（均为41%）。详细对比数据见表2。

表2 两组患者探诊出血率对比

3 讨论

研究发现，牙周炎的发病原因多与菌斑生物膜和口腔微环境、宿主易感染性有着密切的关系，临床上多采用四环素类、青霉素类等进行辅助性治疗[7-10]。目前主要的治疗方法为机械治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整，通过上述治疗可去除根面上较大部分的菌斑和牙石，从而达到减轻炎症的目的，以此能够真正达到控制并消除病菌的作用[11,12]。

为了重点针对龈下刮治根面平整在牙周炎治疗过程中的价值，本文笔者通过回顾性选取本院牙科在2018年12月至2019年12月接收的100例确诊患有牙周炎患者临床资料用于研究对象，按照治疗方法的差异进行分组。对比组采取根面平整术治疗，观察组采取龈下刮治根面平整术联合替硝唑治疗。结果显示，治疗1个月、3个月后，观察组患者的PD、CAL指标明显低于对比组（P＜0.05），同时观察组患者探诊出血率明显优于对比组（P＜0.05），治疗后1个月、3个月的探诊出血率分别为41%、24%，52%、41%。

综上所述，对牙周炎患者实施龈下刮治根面平整术联合替硝唑治疗的临床效果显著，可以有效改善患者的口腔微环境，减轻牙周患者痛苦，提升预后效果。