耳显微手术治疗慢性中耳炎患者的临床疗效分析

熊雪冬，李成红

（1重庆市江津区第二人民医院，重庆；2重庆市江津区白沙中心卫生院，重庆）

0 引言

慢性中耳炎属于临床较为常见疾病，该病症主要是因患者中耳组织患有感染性疾病， 或者咽部及呼吸道患有感染等疾病所致，多数患者患病后，临床会出现鼓膜穿孔、耳内间断性流脓及听力下降等症状，患者的生活质量受到严重影响[1]。目前临床对于慢性中耳炎的治疗主要是以手术治疗为主。本文分析探讨给予慢性中耳炎患者采用耳显微手术进行治疗对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的64例临床资料为本院2017年3月至2019年3月收诊的慢性中耳炎患者，将其随机以每组32例均分为对照治疗组与观察治疗组。所有患者均已确诊为慢性中耳炎，且均对本次研究知情，并自愿参与，其中存在手术禁忌证者、合并恶性肿瘤者及重要器官严重疾病者、合并其他系统部位感染者均已排除。两组患者临床资料基本情况见表1，P＞0.05，无统计学差异。

1.2 治疗方法

对照治疗组给予患者施以传统鼓膜置管术治疗方案，观察治疗组给予患者施以显微镜下鼓膜置管术治疗方案。

对照治疗组治疗方法[2]：一是患者手术前，护理人员协助其保持坐位，并对其外耳道进行消毒处理。二是将内镜为1mm左右的通气管直接插入直至患者鼓膜中，松开后，再退出安装器。

观察治疗组治疗方法[3，4]：一是患者手术前，医护人员对其鼓膜表面实施麻醉处理。二是手术时，在耳显微镜下将患者鼓膜充分暴露，充分排出鼓室内相关分泌物后，再采用糜蛋白酶、地塞米松对其进行冲洗干预后，再将引流管置入。三是完成手术后，需予患者进行药物治疗；同时严密观察患者鼓膜置管引流情况，以预防发生感染。四是患者治疗3个月或6个月后，方可脱管或取管，且嘱咐患者定时到院复查。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗前后两组患者气骨导差与平均气导听阈情况。

表1 两组患者临床资料基本情况

（2）观察分析治疗后两组患者临床疗效情况。主要指标有显效、有效、无效。评价标准[5]：①显效是指患者经治疗后，其各项指标正常，耳闷感等症状消失，且鼓膜形态、听力恢复正常。②有效是指患者经治疗后，其各项指标趋于正常，耳闷感等症状改善，且鼓膜形态、听力有所恢复。③无效是指患者经治疗后，各症状及指标均无改善。

（3）观察分析治疗后两组患者并发症情况。主要指标有鼓索神经离断、软骨膜炎。

1.4 统计学分析

本文分析中所涉及观察指标均通过统计软件SPSS18.0对相关数据进行统计、分析处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）、（%）表示，分别经t或χ2检验后,若组间各指标对比结果P＜0.05时，则表明有统计学差异[6]。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者气骨导差与平均气导听阈情况比较

患者气骨导差与平均气导听阈情况对比，见表2，治疗前，组间对比结果P＞0.05，无统计学差异；治疗后，观察治疗组均优于对照治疗组，且经t检验，组间两指标对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表2 治疗前后两组患者气骨导差与平均气导听阈情况对比（±s,dB）

表2 治疗前后两组患者气骨导差与平均气导听阈情况对比（±s,dB）

组别 例数 气骨导差 平均气导听阈治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照治疗组观察治疗组tP 32 32--39.64±8.68 39.59±7.42 0.019＞0.05 32.31±5.43 27.16±4.99 6.461＜0.05 38.48±6.98 35.88±6.68 0.203＞0.05 26.81±4.30 23.72±4.12 2.549＜0.05

2.2 治疗后两组患者临床疗效比较

患者临床治疗有效率对比，见表3，观察治疗组明显高于对照治疗组，且经χ2检验后,组间治疗有效率指标对比结果P＜0.05，有统计学差异。

2.3 治疗后两组患者并发症发生情况比较

患者并发症发生率对比，见表4，观察治疗组明显低于对照治疗组，且经χ2检验后,组间并发症发生率指标对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表3 治疗后两组患者临床疗效比较[n(%)]

表4 治疗后两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

临床耳部疾病较为常见的即是慢性中耳炎，由于该疾病具有反复发作特点，且临床存在耳鸣、耳痛、耳朵闷胀等症状，并由此导致患者有反应迟钝、误听及注意力不集中等表现，严重时可致患者听力丧失，对其生活质量及机体健康造成严重影响[7]。临床传统的治疗方法疗效并不理想，且安全性往往较差，因此，使用安全有效的临床方法治疗至关重要。

本次分析结果显示，接受显微镜下鼓膜置管术治疗方案的慢性中耳炎患者，其临床治疗有效率（96.88%）及并发症发生率（9.38%）均优于接受传统治疗患者。分析结果提示，即[8]：一是采用显微镜下鼓膜置管术治疗，可将患者病灶清除干预，且获得干耳，利于患者听力重建。二是显微镜下鼓膜置管术治疗，不会受到手术设备及手术入路等条件限制，病灶清除更加精准，从而保证手术治疗效果。

综上所述，给予慢性中耳炎患者采用耳显微手术进行治疗，获得良好的临床疗效，较于传统鼓膜置管术治疗方案，该治疗方案疗效确切，且安全性较高，更利于患者临床听力水平改善[9]。