有关剖宫产预防疾病发生的护理

徐宁

【摘要】剖腹产是最常见的，产科手术，加强剖宫产产后护理对产妇尤为重要，促进康复，减轻母亲的痛苦，减少术后并发证。

一.前言

随着我们国家社会经济的迅速发展，为了更加彻底的推行《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，更加地提升关于护理专业服务方面发展能力为始点。在现代快速的医疗社会中，剖腹产仍然是一个很高的风险。及时没有发生事故，但由于宫内的巨大创伤，母亲的身体恢复需要更长的时间，她们的危险不容忽视。在建立良好的护理时，我们应该利用我们的知识来提高护理质量，减轻产妇的痛苦，减轻手术带来的并发症。缩短住院时间，让母亲获得优质的服务。

二、妇产科护理学的发展史

该最早的是起源于产科护理，从有了人类之后，就有专门的人来照顾孕妇生育的整个过程。自文字的流出后，人们结束用嘴说的形式传布历史的途径，护理学以及医学得到文字传承。公元前四六零年“希氏医学”就有记录有关妇科疾病和阴道检查的治病的经验;公元前五十年至公元前二十五年，古罗马有记描述治疗宫颈糜烂的一种方法;十四世纪，在埃及医学记录用尿液来检测怀孕的方法;二十世纪初，有两位德国学者用多次实验验证孕妇的尿液中含有促性腺激素以及阐述检查验证早孕的方法;一六二五年后，一位外国医师第一个提出产科中的无菌手术以及对对宫外孕病人实行剖宫产手术;现代的妇产科护理学的发展过程变得更加的迅速。

三、研究剖宫产护理的目的及意义

对产妇产前和产后护理的研究非常有利于我们以后更加地有效地全面认识孕妇遇到的一些医学问题合理解决的方法，可以丰富现有的有关产科护理的研究。这一研究可以弥补对先前研究关于妇产科护理认识及了解的不足，对于我从医学的角度进行研究，运用了相关的产妇护理的理论分析产前和产后能更好的预防有关疾病发生的问题，突破传统的研究模式，使得该研究能够从一个有创新的角度获得更有效的解决办法。

四.国内外研究现状

1国际的研究现状

根据统计了解，年复一年，在美国，剖宫产率每年都是慢慢升高的趋势，美国的剖宫产率从1970年的百分之四点五上升到百分之三十一点九，这是最常见的腹部手术，剖腹产率在2015年继续上升。为了有效地提高剖腹产的可靠性和质量性，好多小组进行了有益的研究和变革，但仍缺乏统一的临床和技术标准。作为一项标准的围产期护理方案的一部分，扩大了快速术后康复手术的范围，同时降低了医疗和护理费用。

为了更好的管理剖腹产护理，国际eras协会在2018年《剖腹产加速康复手术指南》以《妇科和妇科肿瘤指南》为基础。本指南的重点是护理，第一部分涉及产前护理，第二部分涉及手术和新生儿的护理，第三部分涉及手术后的护理。对本指南第一部分中关于剖腹产前和产前护理的13项建议做了了解，以便为规范实施提供参考。

根据等级制度对证据质量和本指南中建议的强度进行评估，证据质量分为四个层次：高质量、中等质量、低质量和极低质量;建议强度分为低强度和强强度两个级别。高订单管理水平意味着高订单管理干预方案的好处明显高于风险;低订单管理水平意味着建议的风险与好处保持平衡，或者存在好处但不确定性。

（1）关于剖腹产的产前优化建议

从理论上，产前最小切量的优化不属于剖腹产护理的范畴，但他是与剖腹产相关，手术的顺利实施以及母亲和新生儿的产后密切相关，因此进行了登记作为erascd的逻辑延伸。产前护理的最佳化应始于怀孕10至20周之间，一个学科小组应制定一个以护理为重点的临床程序，以促進信息、教育、咨询和孕妇入院前的联合管理。在临床实践中，特别重要的是为我的怀孕妇女提供高质量的集体产前护理，她们的共同并发症需要一个计剖腹

2.国内的研究现状

1月3日，中国研究人员指出，对《全国妇幼保健年度报告》数据的分析表明，35%的中国孕妇实行剖宫产手术，这一比例略高于美国，大大低于发展中国家巴西，但各省和各区的剖腹产率相差很大。北京大学公共卫生学院负责这一课题的教授刘建明对新华社记者说：“这项研究应被视为中国迄今为止最全面的剖腹产现状研究，分析中包括近1亿分娩。”他认为，有关数据去除了中国剖腹产率世界最高标题，对于从宏观上了解中国剖腹产的现状十分重要。

总的来说，2008至2014年，中国的剖腹产率每年增加一个百分点，但剖腹产率的趋势因地区而异。在2008年剖腹产率较低的经济欠发达地区，近七年来，剖腹产率稳步上升，这与今年来国家为加强地方妇幼保健服务能力和改善农村地区获得分娩服务的机会所作的努力相一致;2008年。相对较发达区域的剖腹产率有所下降，这是一系列国家和地方降低生育率举措的结果;剖分产率

下降的趋势在中国特大城市尤为明显，而不是;这导致产妇和围产期死亡率上升。

此外，研究表明，剖腹产率低于20%可能无法满足降低孕产妇和新生儿死亡率的医疗需求，但2014年，中国500多个地区和县的剖腹产率仍低于20%，这是孕产妇和儿童生命安全的红线。另一方面，近800个区和中国各区有一条黄线远远超过医疗需求。

五、研究材料

在过去地几十年中，剖腹产率有所上升，尽管剖腹产地安全状况有了很大地改善，但仍存在出血、感染和受伤等并发症，如果不加以处理，可能会造成严重后果，并危及产妇和新生儿地安全。了解过去三年关于治疗剖腹产并发症，研究并发症的原因、相关因素，为预防这些并发症和提高其临床治疗能力提供了依据收集了我之前实习的医院从2018年1月2日-2020年12月30日发生地近期及远期剖腹产并发症311例，以及外部医院发生地30例，即341例，年龄在21岁以下，42以下，平均28.4岁和38岁同期，在22岁以下，34岁以下，平均27.5岁和36.7岁期间，有49例产后并发症记录在案。

六、研究目标及内容

1、研究目标

剖腹产已经成为处理风险因素的重要手段之一。由于手术技术的进步、抗生素输血条件的改善、麻醉和手术后分析水平的提高，手术的风险大大降低，但要想掌握胎儿的领导权，还需要增加明智程度，包括使用钳子。近年来，我院用钳子治疗剖腹产，减少头疼的并发症。

2、研究内容

（1）观察和护理生命体征

护理人员必须对呼吸、脉搏、血液样本饱和、血压等进行30次心电图检查。从母亲到剖腹产两小时，并详细记录这些检测结果。如果血压稳定的話，两点钟就有可能剖腹产，后十二小时至二十四小时内必须进行观察，如果生命体征稳定，每天可改变四次，连续观察三天。如果体温低于三十七点五摄氏度，每天可改变两次，直到母亲出院为止。由于母亲剖腹产后免疫反应正常，术后两天内体温升高，但不超过三十八摄氏度，无需治疗。

（2）阴道出血和子宫收缩的观察

母亲子宫腔积血主要发生在手术后两个钟头内，此时应该注意观察子宫收缩的高度和强度，每三十分钟按压一次子宫，手术后每六个钟头加压一次。护理人员在加压过程中必须使用一定的力量，但是必须确保加压部位的稳定性特别是防止出血，观察产妇的阴道出血，出血的颜色和出血的情况，如果母亲的子宫出现出血或收缩情况，则必须及时的汇报医生并做对应的处理。

（3）诊断综合征的观察与护理

就剖腹产而言，这是垂直和水平切口，通常为10厘米至12厘米，在剖腹产结束时涂上绷带。手术结束后，护理人员必须观察是否发生了事故、流血和擦伤等，并确保包扎好并干燥。使用腹部对母亲施加压力也可能要求降低产妇的活动量，使用一袋一点五公斤的盐和砂，加上一定的温度，可以促进产妇的子宫收缩和减轻疼痛，疼痛感觉一般在术后48小时内好转，但如果及时向医生报告这些症状，黏附时间很长，也可能出现红眼病和切口持续疼痛的迹象。

（4）产妇尿液观察

剖腹产的产妇短期内不能下床，因此手术后通常使用尿道管，以避免子宫收缩和超重引起的出血等问题，护理人员应密切观察尿、质量、颜色等并观察子宫是否脱垂或堵塞，同时，护理人员需要指导产妇进行骨盆底肌肉运动，尿路导管则需要进行两到三个小时的检查，以确保孕妇阴道里面的清洁力度。抽取尿道管之后的六个小时内，有很大的必要督促和帮助产妇自己排尿。对于小便困难的孕妇来说，尿潴留，由于镇痛药，留置导尿后连续排水等因素可能影响尿功能。因此尿液抽取后3至4小时排除，如排尿困难，可辅助排尿可以通过加热、摩擦、穴位封闭和倾听水流的声音来获得。如果产妇的尿液量低于每小时三十毫升，并且脉搏减弱、血压下降或者肛门膨胀，则应该及时向医生报告具体情况，并给予有针对性的，安全合理的治疗。

（5）寒颤期间的观察和护理

寒颤是指剖腹产后的母亲的非自愿的肌肉收缩，感觉寒冷，体温较低。这种现象可能增加产妇的循环和呼吸系统负担，增加身体的氧气消耗。一般来说，这种现象的发生在产妇生出的四点，如果产妇处于寒颤的一个状态，护理人员必须告知产妇这是一个相对正常的现象。同时，护理人员必须保持母亲的手术室的环境温度，保持坏境温度在24摄氏度到二十六摄氏度之间。腹部清洁液和入口液体应预热至三十七摄氏度。产后休息服务温度应保持在22摄氏度至24摄氏度之间。

（6）身体定向和活动定向

剖腹产后，母亲必须脱下枕头，平躺，以防止呕吐和引起肺炎。产妇分娩后的血液凝固状态，再加上卧床休息时间郑家，降低了夏至静脉的血液循环，手术后六个钟头内，每30分钟向母亲提供一次下肢活动帮助，以避免静脉栓塞的形成，提醒产妇在6小时后必须选择舒适的休息位置，并避免活动困难。为了提高母亲肠道流动性，以便及早排出空气，护理人员应鼓励产妇参加体育活动。剖腹产24小时后可取出导管，鼓励母亲下床供适当使用，以避免腹部器官黏附。

（7）并发症的观察及护理

如子宫内膜是细菌感染造成的，是剖腹产最常见的并发症，因此腹部产后按照医生的建议使用抗生素与此同时，要注意卧室床上休息，以限制骨盆底部的炎症，并促进恶露的排除

（8）其他

药物过敏试验的准备、交叉凝血实验、血液准备;腹部准备正常腹部手术;手术前禁止呼吸抑制剂，以防止新生儿窒息;帮助母亲采取左侧位，倾斜10到15，以避免在上升位出现低血压综合征;剖腹产后，产妇的身体反应仍然较低，因为剖腹产后的六个钟头内麻醉效果没有完全消失，以避免呕吐。咳嗽等。则需要采用禁食，并静脉输入营养液。

七、研究结果

随着医疗水平的不断提高，医疗领域出现了新的挑战。在妇产科领域，孕产妇护理是确保产妇和新生儿生命的重要措施，也是避免医疗事故和冲突的有效手段，对本研究报告的分析表明，有针对性的护理管理大大缩短了手术时间，是护士在手术期间和手术后对产妇及其家人更加满意，从而提高了护理质量和水平。例如，在剖腹产的情况下，护理人员可以通过建立有管理的护理制度和严格执行管理措施，提高日常护理管理的效率，并在一定程度上减轻孕妇的压力，使他们能够更好地合作。简而言之，在剖腹产地情况下，协调一致地管理护理目标可以缩短手术时间，并得到医生、产妇和家庭地高度满意，这是临床推广地理想选择。