中药治疗胃痛1例

丁上进

（重庆市开州区结核病防治所，重庆 405400）

张某，男，52岁，2015年1月7日初诊。胃脘疼痛12年，反复发作。在当地乡村医生诊断为胃痛，先后服用良附丸、保和丸等效果欠佳。现疼痛40余天，痛甚时不欲食，呕吐清酸水，脘腹胀满，得矢气舒。常饮冷水，饮食不节，胃痛往往因受凉或食生冷引起。舌正苔白腻，脉弦紧。血红蛋白11.6g/L，红细胞3.86×1012/L，白细胞6.5×109/L，血压120/78mmHg，胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超示肝胆脾肾（-）。根据脉舌症，诊断为胃痛，属寒湿中阻、肝胃不和，治宜温散寒湿、调和肝胃，用平胃散合小半夏加茯苓汤加味治疗。药用炒苍术12g，厚朴12g，陈皮12g，炙甘草6g，吴茱萸3g，制半夏8g，生姜切片9g，大枣2枚，肉桂3g（后下），茯苓12g。3剂。日1剂，冷水煎两次，共取500mL，分3次温服。1月11日复诊，服1剂后疼痛即止，服2剂药后胃脘舒适，欲食。脉转缓和，舌正苔减。原方去肉桂加麦芽10g，神曲12g续服3剂，诸症悉平。后以香砂平胃丸每日两次，每次6g温开水送下，再服7天以资巩固。追访至次年6月26日胃痛未复发。

讨论：饮食不节，常饮冷水，易导致寒湿中阻，肝胃不和，此病症以农村较多。温散寒湿，调和肝胃，乃为正治。本例选用平胃散合小半夏加茯苓汤佐吴茱萸泄肝和胃，肉桂温化寒湿，收效甚速。